Dans le récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) publié par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les chercheurs ont rendu compte de l’efficacité du vaccin JYNNEOS (VE) contre les infections à Mpox chez les résidents de New York (NY) en 2022.
Le vaccin JYNNEOS (Modified Vaccinia Ankara) de Bavarian Nordic a été utilisé dans les campagnes de vaccination à l’échelle de l’État et du pays lors de l’épidémie de Mpox de 2022, qui a principalement touché les homosexuels, les bisexuels et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). En conséquence, les autorités sanitaires ont donné la priorité à la prophylaxie post-exposition (PEP) et à la vaccination des personnes à haut risque (principalement des HSH). Cependant, les données sur JYNNEOS VE issues d’essais contrôlés sont limitées.
Étude : Efficacité du vaccin JYNNEOS contre l’infection à Mpox diagnostiquée – New York, 2022. Crédit d’image : Dotted Yeti / Shutterstock
À propos du rapport
Dans le présent rapport, les chercheurs ont présenté JYNNEOS VE dans la prévention des infections à Mpox chez les résidents de New York en 2022.
L’équipe a comparé les résultats de la vaccination JYNNEOS chez les hommes adultes atteints de Mpox vérifié en laboratoire (cas-patients) diagnostiqués entre le 24 juillet et le 31 octobre 2022, à New York, à ceux des personnes témoins diagnostiquées avec la syphilis primaire ou la gonorrhée rectale et des antécédents de rapports sexuels avec des hommes non infectés par Mpox.
Les données de surveillance ont été systématiquement obtenues pour l’analyse. L’équipe a comparé les cas et les témoins aux dossiers du système de vaccination de l’État. Un modèle de régression logistique a été effectué pour calculer les rapports de cotes (OR), qui ont été utilisés avec le nombre de doses de vaccination JYNNEOS reçues pour estimer l’EV. Les données ont été ajustées en fonction de l’âge, de l’origine ethnique, de la race, d’une région résidentielle à New York mais en dehors de New York et de la semaine de diagnostic de Mpox.
Le statut de la vaccination JYNNEOS a été classé dans les groupes suivants : un groupe non vacciné (zéro dose de vaccin JYNNEOS reçue) ; vaccinés contre le Mpox ou les infections sexuellement transmissibles (IST) avec des échantillons obtenus dans les deux semaines suivant l’administration initiale du vaccin ; vaccinés avec des échantillons d’ITS obtenus deux semaines ou plus après la vaccination initiale ; et vaccinés avec des échantillons d’IST obtenus à la suite de la vaccination ultérieure.
Les rapports ont été évalués par des membres du personnel de santé de la population et entrés dans le Système de surveillance électronique des maladies transmissibles (SCSD). Des estimations à une dose, à deux doses et combinées de l’efficacité du vaccin JYNNEOS ont été obtenues.
Résultats
Entre le 2 juin et le 31 décembre 2022, le NYSDOH a enregistré 375 cas de Mpox et le NYSIIS a enregistré 27 385,0 doses de vaccin administrées, dont 61 % (n = 16 769) et 39 % (n = 10 616) étaient les première et deuxième doses, respectivement. Le nombre de cas était le plus élevé à la mi-août, cinq semaines après le lancement de la campagne de vaccination JYNNEOS.
Entre le 24 juillet et le 31 octobre, 252 cas et 255 témoins (respectivement 80 et 175 atteints de syphilis de type primaire et de gonorrhée rectale) répondaient aux critères d’éligibilité et avaient des âges similaires. Les hispaniques étaient plus fréquents parmi les cas que les témoins (44 % contre 19 %, respectivement), et plus de cas (69 %) que de témoins (36 %) résidaient dans des zones urbaines en dehors de New York.
La majorité (91 %) des participants (n = 220) n’étaient pas vaccinés et 9,0 % des cas (n = 22) étaient des vaccinés JYNNEOS, parmi lesquels 10 individus (4,0 %), 10 individus (4,0 %) et deux individus ( 1,0 %) avaient reçu une dose < 2,0 semaines avant, une dose ≥ 2,0 semaines avant et deux doses, respectivement. Parmi les témoins, 51 (20 %) étaient des vaccinés JYNNEOS, dont 42 personnes (17 %) qui ont reçu un diagnostic d'ITS ≥ 2,0 semaines après avoir reçu la dose initiale (9,0 %, 23 personnes) ou les deux doses (7,5 %, 19 personnes) .
Les estimations ajustées de JYNNEOS VE à une dose, à deux doses et combinées étaient de 68 %, 89 % et 76 %, respectivement. JYNEEOS VE observé moins de deux semaines après avoir reçu la dose initiale n’était pas significatif, probablement en raison de l’inclusion de receveurs de PPE et d’individus exposés au Mpox après la vaccination mais avant de développer une immunité protectrice.
De multiples analyses de sensibilité ont été effectuées pour évaluer la robustesse des résultats de l’étude. Les analyses initiales, excluant les hommes âgés de ≥ 50,0 ans qui auraient pu recevoir des vaccins contre la variole avant la fin des vaccinations américaines non militaires régulières en 1972, ont donné des résultats similaires. La deuxième analyse comprenait 71,0 personnes témoins diagnostiquées avec la syphilis secondaire et a donné un EV à dose unique ou à double dose de 65,0 %.
Parmi les témoins, 84 % (n = 213) ont subi un test en raison de la présence de symptômes (41 %, 88 individus), d’orientations vers un partenaire (9,0 %, 19 individus), à des fins de dépistage (48 %, 103 individus) ou pour d’autres raisons ( 1,40 %, trois individus). La troisième analyse de sensibilité, incluant uniquement les individus témoins subissant des tests en raison d’aiguillages ou de symptômes, a donné une estimation de l’EV à une dose ou à deux doses de 64,0 %.
La quatrième analyse de sensibilité comprenait les résultats des seuls individus avec des estimations d’origine ethnique et de race connues, a donné des estimations d’EV à dose unique ou à double dose de 81,0 %. L’EV estimée inférieure obtenue en analysant les patients atteints de syphilis secondaire peut refléter des individus témoins avec des présentations cliniques différentes ou des comportements à risque plus éloignés. Un EV inférieur obtenu en limitant le groupe témoin aux personnes subissant des tests en raison de symptômes ou d’orientations peut refléter l’élimination prévue des personnes à faible risque cherchant des soins ou l’élimination par inadvertance des personnes à haut risque accédant fréquemment au dépistage Mpox.
D’après les résultats, l’efficacité ajustée du vaccin combiné à une dose (administré ≥ 2,0 semaines avant) ou à deux doses de JYNNEOS était de 76 %. Les résultats sous-tendent le plaidoyer en faveur de régimes de vaccination JYNNEOS à deux doses pour prévenir le Mpox, conformément aux recommandations du CDC et du Département de la santé de l’État de New York (NYSDOH). Le vaccin peut être intégré à des programmes de santé sexuelle plus larges.
