- L’endométriose est une maladie complexe caractérisée par la croissance de tissus semblables à ceux de l’utérus dans d’autres zones à l’extérieur de l’utérus.
- Les chercheurs souhaitent comprendre comment l’endométriose est liée au risque d’autres maladies, notamment le cancer.
- Les résultats d’une étude récente ont montré que les personnes atteintes d’endométriose pourraient présenter un risque accru de cancer de l’ovaire. Les personnes atteintes d’endométriome ovarien, d’endométriose profonde infiltrante ou des deux présentaient le risque le plus élevé de cancer de l’ovaire.
- Les personnes souffrant d’endométriose et celles potentiellement à risque de cancer de l’ovaire peuvent demander des conseils appropriés et effectuer un suivi auprès de spécialistes.
L'endométriose est une maladie chronique qui peut être difficile à gérer et qui peut également augmenter les risques de problèmes de santé supplémentaires. Elle survient lorsque des tissus similaires à la muqueuse utérine se développent à l'extérieur de l'utérus, par exemple dans les ovaires ou les trompes de Fallope.
L’endométriose peut entraîner des symptômes tels que des douleurs pelviennes, des douleurs pendant les rapports sexuels et des problèmes de fertilité.
Les experts s’efforcent toujours de comprendre les complexités de l’endométriose et son lien avec les risques d’autres maladies, notamment la manière dont elle peut augmenter le risque de certains cancers.
Une étude récemment publiée dans
L’étude a révélé que les personnes atteintes d’endométriose présentaient un risque de cancer de l’ovaire quatre fois plus élevé que celui des femmes qui n’étaient pas atteintes d’endométriose.
Les personnes atteintes de types spécifiques d’endométriose, comme l’endométriose infiltrante profonde, présentaient un risque presque 10 fois plus élevé de cancer de l’ovaire que les femmes sans endométriose.
Les résultats mettent en évidence un autre facteur de risque potentiel du cancer de l’ovaire, rendant essentiel un suivi rapide avec des spécialistes.
Endométriose et risque de cancer de l'ovaire
Cette étude était une étude de cohorte basée sur la population. La recherche a comparé 78 476 femmes atteintes d'endométriose avec 372 430 femmes sans endométriose connue. Les chercheurs ont inclus des participantes âgées de 18 à 55 ans qui avaient reçu au moins un diagnostic d'endométriose.
Les chercheurs ont utilisé les données de la base de données sur la population de l'Utah, ce qui leur a permis de recueillir des données à partir de plusieurs dossiers médicaux. Ils ont recueilli des données sur plusieurs covariables, notamment des informations sur les antécédents reproductifs et chirurgicaux, l'indice de masse corporelle (IMC), les antécédents de tabagisme et l'origine ethnique.
L’âge moyen des femmes au premier diagnostic d’endométriose était de 36 ans et la durée moyenne de suivi des participantes était de 12 ans.
Dans l’ensemble, les femmes atteintes d’endométriose présentaient un risque beaucoup plus élevé de cancer de l’ovaire que les femmes qui n’en souffraient pas.
Par rapport aux femmes sans endométriose, celles atteintes d’endométriose présentaient un risque sept fois plus élevé de développer un cancer de l’ovaire de type 1, qui comprenait des types de cancer comme l’endométrioïde, le cancer à cellules claires et le cancer mucineux.
Ces femmes présentaient également un risque 2,7 fois plus élevé de développer un cancer séreux de l’ovaire de haut grade.
Les femmes atteintes d’endométriose profonde infiltrante présentaient le risque le plus élevé de cancer de l’ovaire. Celles qui souffraient à la fois d’endométriose profonde infiltrante et d’endométriomes ovariens présentaient le deuxième risque le plus élevé.
Dans l’ensemble, les femmes atteintes d’endométriose infiltrante profonde, d’endométriomes ovariens ou des deux présentaient un risque presque 10 fois plus élevé de développer un cancer de l’ovaire.
Le Dr Steve Vasilev, gynécologue-oncologue intégratif certifié et directeur médical de l'oncologie gynécologique intégrative au Providence Saint John's Health Center et professeur au Saint John's Cancer Institute à Santa Monica, en Californie, qui n'a pas participé à cette recherche, a commenté ses réflexions sur les résultats de l'étude à Actualités médicales d'aujourd'hui.
Selon lui:
« Cette étude de cohorte basée sur la population apporte des preuves substantielles à un corpus croissant de recherches, notamment des données épidémiologiques et histopathologiques, qui indiquent une forte association entre l’endométriose et des sous-types spécifiques de cancer de l’ovaire (…) Cela contribue à renforcer l’inquiétude selon laquelle, chez un individu donné, l’endométriose peut évoluer vers certains types de cancer de l’ovaire ou stimuler une dégénérescence maligne. Même si le risque absolu est considéré comme très faible parmi les millions de femmes atteintes d’endométriose, il est très important d’en tenir compte car le type de chirurgie qui peut être nécessaire est différent. Lorsqu’un cancer est connu ou fortement suspecté, un spécialiste du cancer (gynécologue oncologue) doit être consulté. »
Dans quelle mesure cette étude est-elle précise ?
Cette étude comporte néanmoins plusieurs limites qui auraient pu affecter ses résultats. Tout d'abord, elle n'a porté que sur des participants appartenant à une tranche d'âge spécifique et provenant d'un seul État des États-Unis, ce qui rend difficile la généralisation des résultats.
Deuxièmement, il existe un risque d’erreur de classification de l’endométriose en raison de facteurs tels que la difficulté de diagnostiquer correctement l’endométriose. Bien que les données aient comparé les femmes atteintes d’endométriose à celles qui n’en avaient pas, il est toujours possible que certaines femmes du groupe témoin aient été atteintes d’endométriose et n’aient tout simplement pas été diagnostiquées.
Il est également possible que les chercheurs aient mal classé les histotypes du cancer de l'ovaire, l'indice de masse corporelle (IMC) et le tabagisme. Les chercheurs manquaient également de données sur les hystérectomies et les ovariectomies pratiquées en dehors des établissements de l'Utah ou sur d'autres soins dispensés en dehors de l'État. Les chercheurs manquaient également de données sur l'utilisation de contraceptifs oraux et d'agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines.
Étant donné que le diagnostic d’endométriose est souvent retardé, les chercheurs ont supposé que celles qui avaient reçu un diagnostic de cancer de l’ovaire à la date d’index avaient en réalité reçu un diagnostic d’endométriose avant l’apparition du cancer.
Quoi qu’il en soit, les résultats mettent en évidence de nouvelles questions et de nouveaux domaines de recherche, ainsi qu’un autre facteur potentiel à prendre en compte dans la pratique clinique.
Diana Pearre, docteure en médecine et gynécologue-oncologue certifiée au Roy and Patricia Disney Family Cancer Center du Providence Saint Joseph Medical Center de Burbank, en Californie, qui n’a pas participé à la recherche, a noté que « le problème de cette étude est que nous ne connaissons pas le dénominateur ».
Elle a averti que :
« De nombreuses personnes atteintes d’endométriose sont asymptomatiques et ne cherchent pas à se faire soigner ou opérer. Des études comme celle-ci nous poussent à nous demander, en tant que cliniciens et chirurgiens, si nous devrions proposer une chirurgie prophylactique aux femmes atteintes d’endométriose. Je pense que sans connaître le risque absolu clair de cancer associé à l’endométriose (ce qui est prouvé par le fait que nous ne savons pas exactement combien de personnes en souffrent), nous ne pouvons pas faire une recommandation aussi générale. »
« Notre conseil pour le traitement chirurgical de l’endométriose symptomatique devrait cependant inclure une discussion très réfléchie avec la patiente sur cette association que nous observons dans ces grandes études basées sur la population et qui montre qu’il existe une association certaine entre l’endométriose et le cancer de l’ovaire », a conseillé Pearre.
Comment réduire le risque de cancer de l’ovaire
Dans l’ensemble, l’étude souligne que l’endométriose est un facteur de risque potentiel du cancer de l’ovaire. Elle met en avant la nécessité d’explorer des moyens de réduire le risque et de rechercher un suivi approprié auprès de spécialistes.
Malheureusement, il n'y en a pas
« Il n’existe actuellement aucune méthode fiable recommandée pour dépister un quelconque type de cancer de l’ovaire. Avec l’avancée et la croissance des connaissances sur les mécanismes moléculaires sous-jacents à la maladie, cela devrait bientôt changer. Cependant, plus les antécédents familiaux de cancer sont nombreux, plus il est prudent d’envisager un conseil génétique et des tests appropriés. »
Quelques voies possibles pour
Dans certaines situations, il est également possible de recourir à l'ablation chirurgicale des ovaires ou d'autres organes. Toutes les options permettant de réduire le risque de cancer de l'ovaire doivent être discutées en détail avec les spécialistes appropriés.
Rikki Baldwin, DO, obstétricienne-gynécologue au Memorial Hermann, qui n’a pas non plus participé à l’étude récente, a également noté que les mesures d’auto-soins sont « primordiales » pour réduire tout type de risque de cancer.
Elle a conseillé aux « femmes d’avoir une alimentation équilibrée, de faire régulièrement de l’exercice, d’éviter de fumer et de consommer trop d’alcool, et de consulter régulièrement leur médecin traitant ».
« Les symptômes du cancer de l’ovaire sont vagues, il est donc très important d’y prêter attention et d’avertir votre médecin s’il y a des symptômes nouveaux et anormaux comme des douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées, une diminution de l’appétit, etc. », a noté Baldwin.
