Les 3 moyens les plus efficaces pour arrêter de fumer, selon des preuves scientifiques récentes

Le CTAG a publié 14 revues sur les traitements de la dépendance au tabac entre 2021 et 2023.

Le groupe a présenté les principales conclusions, telles que les nouveaux résultats et les conclusions mises à jour des travaux antérieurs. Ils ont également résumé les principaux résultats en matière d'abstinence et les effets secondaires indésirables des traitements.

Les chercheurs ont évalué la qualité des preuves à l’aide des paramètres GRADE de limites d’étude, de cohérence de l’effet, d’imprécision, d’indirectivité et de biais de publication.

Les notes de certitude allaient de « haute certitude » à « très faible certitude ».

Les preuves ont révélé que les médicaments courants tels que la varénicline, la cytisine et les cigarettes électroniques à la nicotine étaient les traitements les plus efficaces.

La varénicline est un comprimé oral délivré sur ordonnance conçu pour aider à arrêter de fumer.

Cytisine, également appelée cytisiniclineest un comprimé oral à base de plantes, disponible sur ordonnance ou en vente libre, actuellement disponible au Canada et en Europe. De nombreuses études américaines ont été menées dans l'espoir d'obtenir l'approbation de la Food and Drug Administration.

Ces deux composés se lient aux récepteurs qui réagissent à la nicotine. Ces médicaments peuvent soulager les symptômes de sevrage de la nicotine et bloquer le renforcement généré par la nicotine lors du tabagisme.

Actualités médicales d'aujourd'hui J'ai discuté de cette évaluation avec Raj Dasgupta, MD, FACP, FCCP, FAASM, conseiller médical en chef de Fortune Recommends Health. Il n'a pas participé à l'évaluation.

Selon Dasgupta, « la plupart des pneumologues encouragent les adultes qui fumeurs à utiliser des pharmacothérapies établies et traditionnelles telles que la varénicline, le bupropion et les thérapies de remplacement de la nicotine plutôt que les cigarettes électroniques ».

Cette revue a mis en évidence des preuves de haut niveau de certitude selon lesquelles la varénicline est plus efficace que le bupropion ou une forme unique de TSN pour aider à arrêter de fumer. Cependant, les preuves selon lesquelles elle peut être aussi efficace, voire plus, que la double forme de TSN étaient de faible certitude.

Les personnes qui prennent de la varénicline sont plus susceptibles de subir des effets secondaires graves que celles qui n'en prennent pas. Cependant, la consommation de cytisine a été associée à moins de rapports d'événements indésirables graves que l'utilisation de la varénicline.

L’étude a également trouvé des preuves très certaines indiquant que le bupropion, un antidépresseur, aidait davantage à arrêter de fumer qu’un placebo ou qu’aucun médicament.

Cependant, les personnes recevant ce médicament subissent des effets indésirables plus graves – y compris certains de nature psychiatrique – que celles recevant un placebo.

L'équipe du CTAG a observé des preuves de haut niveau de certitude selon lesquelles les gommes, pastilles et sprays de TSN à action rapide combinés à des patchs transdermiques étaient plus efficaces que la TSN sous forme unique seule. Les preuves étaient mitigées concernant l'efficacité des doses plus élevées de TSN.

Selon une étude réalisée en 2021 par le CTAG, la thérapie comportementale pour arrêter de fumer peut augmenter les taux d'arrêt du tabac à 6 mois ou plus. Cet effet bénéfique était évident avec ou sans médicaments pour arrêter de fumer, mais légèrement inférieur avec les médicaments.

Les chercheurs du CTAG affirment que des preuves supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les bénéfices de services thérapeutiques spécifiques, tels que les SMS, les e-mails, les conseillers en santé non professionnels et les contenus d'intervention avec des éléments de motivation. Ils ont constaté que la combinaison de plusieurs éléments peut augmenter les chances de réussir à arrêter de fumer.

Les recherches sur la thérapie basée sur la pleine conscience n’ont pas apporté de preuves claires de ses bienfaits ou de ses effets nocifs. Les études examinées sur ce traitement varient toutefois considérablement et les recherches futures pourraient aboutir à des conclusions différentes.

La revue Cochrane sur les cigarettes électroniques (CE) est une revue systématique évolutive, mise à jour mensuellement. À ce jour, elle a trouvé des preuves de haut niveau de certitude que les CE contenant de la nicotine entraînent des taux d'arrêt du tabac plus élevés que les TRN.

Seules des preuves d’un niveau de certitude modéré suggèrent que les contraceptifs d’urgence avec nicotine pourraient être plus efficaces que les contraceptifs d’urgence sans nicotine pour arrêter de fumer.

Les chercheurs du CTAG ont indiqué que : « Dans l’ensemble, les résultats suggèrent que le passage du tabagisme exclusif au vapotage exclusif a entraîné une réduction des niveaux de biomarqueurs de danger potentiel. Le même constat a été observé pour le passage du tabagisme exclusif à la double utilisation de combustibles et de cigarettes électroniques, bien que l’ampleur de la réduction des biomarqueurs de danger ait été plus faible. »

Les scientifiques estiment donc que donner des cigarettes électroniques aux fumeurs ne devrait pas entraîner de niveaux plus élevés d’exposition à des produits chimiques nocifs.

MNT s'est entretenu avec l'auteur principal de l'étude actuelle, Jonathan Livingstone-Banks, PhD, maître de conférences et chercheur principal en soins de santé fondés sur des données probantes à l'Université d'Oxford, à propos de son examen et de celui de ses collègues.

Livingstone-Banks a souligné que :

« Le plus important est d’aider les gens à arrêter de consommer du tabac combustible. Même si la nicotine n’est pas sans danger, la plupart des méfaits du tabagisme proviennent d’autres composants du tabac brûlé, et non de la nicotine. »

« Les cigarettes électroniques présentent également des caractéristiques qui peuvent faciliter l’arrêt du tabac, comme la possibilité de contrôler leur teneur en nicotine ou de changer de saveur. Cependant, des recherches plus poussées sont nécessaires pour comprendre pleinement le processus d’arrêt du vapotage et les mesures d’aide efficaces pour le soutenir », a-t-il ajouté.

Les produits à base de tabac chauffé (PTC) chauffent suffisamment le tabac sec pour libérer un aérosol contenant de la nicotine sans produire de fumée. On les appelle également produits à chauffer sans brûler ou cigarettes sans combustion.

Les fabricants de cigarettes halal affirment que leurs appareils émettent moins de produits chimiques nocifs que les cigarettes classiques. Les auteurs du CTAG estiment que des recherches financées de manière indépendante sont nécessaires pour obtenir des preuves plus solides de la sécurité des cigarettes halal et de leur potentiel à aider les gens à arrêter de fumer.

L’équipe du CTAG a noté « des preuves de très faible certitude » selon lesquelles le soutien comportemental des professionnels dentaires conduit à des taux d’abandon plus élevés.

Cependant, les chercheurs ont trouvé des preuves de certitude modérée d’un plus grand succès lorsque les professionnels dentaires combinent le soutien comportemental avec la pharmacothérapie.

La cohorte a rapporté des preuves de certitude modérée selon lesquelles les conseils, les médicaments gratuits pour arrêter de fumer et les documents de lecture personnalisés sont corrélés à une augmentation du sevrage tabagique. Le fait de proposer un retour d'information sur les risques biomédicaux ne semble pas avoir d'effet sur les taux d'arrêt du tabac.

Les auteurs ont examiné une étude récente qui a mis en évidence les associations entre l’arrêt du tabac et la réduction du risque d’événements cardiovasculaires majeurs et de décès par maladie cardiovasculaire.

L’équipe du CTAG a soutenu que ces associations pourraient être causales, car l’arrêt du tabac est lié à la restauration de la fonction endothéliale et plaquettaire.

Les résultats d’une autre étude approfondie suggèrent que l’arrêt du tabac est associé à une amélioration des symptômes d’anxiété et de dépression. Ces améliorations ont été observées dans des sous-populations comprenant des personnes atteintes de maladies mentales.

Dasgupta a dit MNT:

« Le tabagisme est beaucoup plus fréquent chez les adultes souffrant de troubles mentaux, comme la dépression et l’anxiété, que dans la population générale. Nous ne comprenons pas encore parfaitement pourquoi il en est ainsi, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre ce lien. »

MNT J'ai également discuté de cette évaluation avec Thomas Banta, un conseiller clinique en santé mentale spécialisé dans la toxicomanie. Il n'a pas participé à l'évaluation.

Banta, qui nous a dit être lui-même un ancien fumeur, a expliqué comment l’arrêt du tabac pouvait favoriser l’amélioration des symptômes d’anxiété.

« La nicotine a une courte demi-vie, donc une personne commence à ressentir des symptômes de sevrage après environ une heure sans fumer : l’anxiété et le stress augmentent, ainsi que l’envie de fumer et les préoccupations mentales », nous a-t-il expliqué.

« Les gens deviennent irritables et agités. L’ingestion de nicotine soulage ces sensations, donnant aux gens l’illusion d’une réduction de l’anxiété, mais c’est en fait l’une des causes des symptômes anxieux », a noté Banta.

Dasgupta a salué l'étude pour avoir fourni « un examen approfondi de diverses méthodes de sevrage tabagique, y compris les médicaments, les contraceptifs d'urgence et les stratégies comportementales, offrant de multiples options aux personnes essayant d'arrêter de fumer ».

Les auteurs de l'étude reconnaissent néanmoins la nécessité de mener davantage de recherches, même si leur groupe d'étude ne reçoit plus de financement. Ils ont mentionné que davantage d'essais sont nécessaires pour comparer les médicaments de sevrage tabagique et recueillir des données sur leur sécurité.

Ils espèrent que les études futures exploreront la personnalisation individuelle du soutien comportemental.

Les cigarettes électroniques « restent un domaine de recherche prioritaire » en ce qui concerne leur sécurité et leur efficacité à long terme en tant qu’aide au sevrage tabagique. Les chercheurs du CTAG ont également mentionné la nécessité de recueillir davantage de données sur les produits à base de tabac chauffé, qui sont sous-étudiés.