Les adolescents développent un choc septique dû à COVID-19

Depuis l'émergence de la nouvelle maladie à coronavirus (COVID-19), la plupart des personnes qui développent une maladie grave sont des personnes âgées, des personnes souffrant de troubles médicaux sous-jacents et des personnes immunodéprimées. Bien que les enfants soient pour la plupart épargnés, certains adolescents ont développé un choc septique dû au COVID-19, a révélé une nouvelle étude.

Une équipe de chercheurs de l'Hôpital pour enfants de Genève a révélé le cas de trois adolescents qui ont développé un choc septique secondaire à l'infection à coronavirus.

Une équipe de chercheurs a effectué une recherche documentaire qui a révélé des cas de complications observés chez des enfants atteints de COVID-19. L'étude a porté sur 57 enfants dont le résultat du test du coronavirus était positif à Genève, en Suisse. L'étude, publiée dans The Lancet, met en évidence les caractéristiques cliniques de trois adolescents âgés de 10 à 12 ans.

Qu'est-ce qu'un choc septique?

L'équipe a révélé que les trois adolescents atteints d'une infection à coronavirus se sont manifestés par un choc septique, une maladie potentiellement mortelle qui survient lorsque la tension artérielle chute à des niveaux dangereusement bas après l'infection. La condition peut être causée par une infection bactérienne ou virale.

Lorsque le corps a une infection en cours, il provoque une maladie appelée septicémie, qui se développe lorsque le corps a une réponse écrasante à une infection. S'il n'est pas traité, les toxines produites par l'agent pathogène endommagent les petits vaisseaux sanguins, provoquant une fuite du liquide dans les vaisseaux sanguins dans les tissus environnants.

En conséquence, cela affecte la capacité du cœur à pomper efficacement le sang vers les organes viraux, abaissant ainsi la pression artérielle. Les symptômes les plus courants du choc septique comprennent une diminution de la miction, des modifications de la capacité mentale, des plaques de peau décolorée, des difficultés respiratoires, des fonctions cardiaques anormales, des frissons, une faible numération plaquettaire et une perte de conscience. Le choc septique provoque également une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque rapide et une augmentation de la respiration.

Adolescents avec choc septique

L'équipe a étudié trois cas de choc septique chez des adolescents.

Le premier cas était un homme hispanique de 12 ans souffrant d'asthme léger et d'obésité. Le patient a signalé des symptômes tels que fièvre d'un jour, toux, difficulté à respirer, maux de tête et maux de gorge.

Après évaluation, l'adolescent n'a pas répondu au salbutamol pour atténuer ses symptômes. De plus, la radiographie pulmonaire a révélé une hypoventilation bibasilaire légère sans respiration sifflante et un rapport inspiration / expiration légèrement augmenté. Malgré de légers symptômes, le patient a soudainement connu une fréquence cardiaque élevée pouvant atteindre 170 battements par minute, montrant des signes de choc compensé par une peau froide et moite et une recharge capillaire retardée.

Il a été admis et traité avec des bolus cristalloïdes. Le patient a répondu aux traitements et a finalement récupéré. Lors des tests, il était positif avec le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).

Novel Coronavirus SARS-CoV-2 Cette image au microscope électronique à balayage montre SARS-CoV-2 (jaune) – également connu sous le nom de 2019-nCoV, le virus qui cause COVID-19 – isolé d'un patient aux États-Unis, émergeant de la surface de cellules (roses) cultivées en laboratoire. Image capturée et colorisée aux Rocky Mountain Laboratories (RML) du NIAID à Hamilton, Montana. Crédits: NIAID

Le deuxième patient était un homme de 10 ans souffrant d'obésité. Il est allé aux urgences avec de la fièvre pendant cinq jours, des maux de gorge, de la toux, des douleurs abdominales et des vomissements. Après évaluation, l'adolescent avait une pression artérielle basse, une fréquence cardiaque rapide et une fréquence respiratoire accrue.

Avec des signes de choc septique imminent, le patient a également été traité avec des bus cristalloïdes, des antibiotiques et un support inotrope. Le patient récupéré est sorti de l'hôpital.

Le troisième patient est un homme de 10 ans, précédemment en bonne santé, souffrant d'obésité, qui a subi un choc hypotenseur après une semaine de fièvre, de fortes douleurs abdominales et des vomissements. Après examen, il a présenté une respiration rapide, une fréquence cardiaque rapide et une pression artérielle basse, les caractéristiques importantes du choc.

Le patient a reçu des bolus cristalloïdes et son test pour le SRAS-CoV-2 s'est avéré positif. Le patient a été admis à l'unité de soins intensifs avec une lésion rénale qui a nécessité une hémodialyse. Il a depuis été transféré hors de l'USI mais reste à l'hôpital pendant la période d'étude.

Le syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique

Lorsque la flambée de coronavirus a commencé dans la ville de Wuhan, dans la province du Hubei en Chine en décembre 2019, la plupart des patients qui ont souffert d'une maladie grave à COVID-19 étaient les personnes âgées et les personnes atteintes de comorbidités.

Ces derniers mois, cependant, des cas de maladie pédiatrique sévère ont été signalés. Un rapport récemment publié abordait le syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique lié au COVID-19 – les patients présentaient de la fièvre, une inflammation et une défaillance organique. La condition partage des caractéristiques communes avec les conditions inflammatoires pédiatriques connues telles que le syndrome de choc toxique, la maladie de Kawasaki, la septicémie bactérienne et le syndrome d'activation des macrophages.

L'obésité comme facteur de risque

Tous les patients pédiatriques qui ont manifesté un choc septique dans le groupe d'étude étaient obèses, avec un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 97^e centile pour l'âge. Cela pose la question de l'obésité comme facteur de risque de maladie grave, tout comme chez l'adulte.

Les résultats de l'étude montrent que les cliniciens doivent être attentifs lorsqu'il s'agit d'évaluer les enfants présentant des symptômes de septicémie. Étant donné que le syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique et le choc septique sont liés au COVID-19, un traitement rapide est crucial pour prévenir les conséquences potentiellement fatales.