Des preuves récemment mises à jour publiées dans le Bibliothèque Cochrane compare les programmes des Alcooliques anonymes (AA) et de facilitation en douze étapes (TSF) avec d'autres traitements, tels que la thérapie cognitivo-comportementale, pour voir s'ils aident les personnes souffrant de troubles liés à l'alcool à atteindre la sobriété ou à réduire la quantité d'alcool ils consomment.
Le trouble de consommation d'alcool (AUD) est un problème répandu dans le monde entier et, dans certains pays, il s'accélère. Les « Alcooliques anonymes '' (ou AA pour faire court) sont un traitement populaire pour les troubles liés à la consommation d'alcool depuis des décennies, mais de nombreux débats ont persisté sur l'efficacité des AA et des traitements cliniques en 12 étapes conçus pour augmenter la participation des AA.
Les AA sont des groupes d'entraide dirigés par des pairs. Les programmes de facilitation en douze étapes adoptent certains des principes et techniques des AA et sont dispensés par des cliniciens. Ils visent à impliquer les personnes au sein des AA pendant et après le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool. Certains de ces programmes suivent un manuel, afin que le même traitement puisse être dispensé à différents moments et endroits.
Cette revue Cochrane examine les effets de ces programmes sur la réduction de la consommation d'alcool et les effets de la consommation excessive d'alcool (tels que la santé physique, la famille ou les problèmes d'emploi) et l'amélioration de l'abstinence à long terme. Les auteurs de la revue ont également examiné si les programmes AA et TSF réduisent les coûts des soins de santé par rapport à d'autres traitements.
La revue Cochrane précédente publiée en 2006 était basée sur les huit études disponibles incluant quelques milliers de participants. La quantité et la qualité de la recherche ont considérablement augmenté depuis lors. Vingt-sept études sont maintenant incluses dans cette revue Cochrane mise à jour, comprenant 10 565 personnes. Les études incluses dans cette mise à jour ont examiné une gamme de programmes qui différaient dans leur approche et leur intensité, et ceux-ci ont été comparés à d'autres programmes et à différents traitements pour les troubles liés à la consommation d'alcool.
Les auteurs ont trouvé des preuves très sûres que les programmes de TSF dispensés en clinique et manuels conçus pour augmenter la participation des AA peuvent conduire à des taux plus élevés d'abstinence continue au cours des mois et des années, par rapport à d'autres approches de traitement actif telles que la thérapie cognitivo-comportementale. Les preuves suggèrent que 42% des participants participant à AA resteraient complètement abstinents un an plus tard, contre 35% des participants recevant d'autres traitements, y compris la TCC. Cet effet est obtenu en grande partie en favorisant une participation accrue des AA au-delà de la fin du programme TSF.
Par rapport aux autres approches thérapeutiques, les programmes basés sur les Alcooliques anonymes (AA) peuvent tout aussi bien réduire l'intensité de la consommation d'alcool, les conséquences négatives liées à l'alcool et la gravité de la toxicomanie.
Le Dr John Kelly, professeur Elizabeth R. Spallin de psychiatrie à la Harvard Medical School et directeur du Massachusetts General Hospital Recovery Research Institute a déclaré:
Le trouble lié à la consommation d'alcool peut être dévastateur pour les individus et leurs familles et il présente un problème de santé publique important, mondial et coûteux. Les Alcooliques anonymes sont une association d'entraide gratuite et bien connue qui aide les gens à récupérer et à améliorer leur qualité de vie. Une conclusion importante de cette revue est qu'il importe quel type d'intervention TSF les gens reçoivent – des traitements cliniques mieux organisés et bien articulés ont le meilleur résultat. En d'autres termes, il est important que les programmes cliniques et les cliniciens utilisent l'un des programmes manuels éprouvés pour maximiser les avantages de la participation des AA.
En termes de coûts de soins de santé, les décideurs politiques seront intéressés par le fait que quatre des cinq études économiques que nous avons identifiées ont montré des avantages considérables en termes de réduction des coûts pour les AA et les programmes cliniques en 12 étapes connexes conçus pour augmenter la participation des AA, indiquant que ces programmes pourraient réduire considérablement les coûts des soins de santé. «
La source:
Référence de la revue:
Kelly, J.F., et al. (2020) Alcoholics Anonymous et d'autres programmes en 12 étapes pour les troubles liés à la consommation d'alcool. Revue systématique Cochrane. doi.org/10.1002/14651858.CD012880.pub2.
