Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), le virus responsable de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID19), s’est rapidement propagé dans le monde après sa découverte initiale en décembre 2019. En raison de la perturbation généralisée causée par le COVID- Le 19 janvier, le développement de vaccins a été accéléré à un niveau sans précédent, les premiers vaccins ayant été approuvés pour une utilisation en un an.
Un nouveau Journal international des maladies infectieuses décrit les effets des vaccins COVID-19 chez les mères allaitantes et relie leur réponse anticorps à la protection des nouveau-nés et des enfants plus âgés.
Étude: Anticorps spécifiques au SRAS-Cov-2 dans le sérum et le lait maternel après le vaccin BNT162b2 : protection prolongée contre le SRAS-Cov-2 chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés. Crédit d’image : une photo / Shutterstock.com
Introduction
Les femmes enceintes et allaitantes ont été délibérément exclues des essais cliniques des vaccins COVID-19 basés sur la plateforme d’acide ribonucléique messager (ARNm). Cependant, les études animales n’ont montré aucune preuve de troubles de la lactation après la vaccination.
Peu de temps après le déploiement des vaccins, de nombreuses femmes enceintes et allaitantes ont choisi de recevoir les vaccins en raison de leur risque élevé d’exposition au COVID-19. Peu de temps après, la plupart des sociétés professionnelles ont déterminé que les avantages des vaccins COVID-19 dépassaient leur risque pour ces sous-ensembles de femmes et ont par la suite recommandé que cette population de patientes se voit proposer la vaccination après une discussion sur les avantages et les effets indésirables.
Au début de la pandémie de COVID-19, il a été constaté que les femmes ayant des antécédents de COVID-19 produisaient des anticorps anti-SARS-CoV-2 dans le lait maternel. Ces anticorps se présentaient principalement sous la forme d’immunoglobuline A sécrétoire (sIgA), capable de neutraliser le virus dès son entrée dans l’organisme.
Les chercheurs de l’étude actuelle ont examiné des échantillons de lait maternel et de sérum d’agents de santé en lactation dans un seul hôpital afin d’évaluer leurs profils d’anticorps après la vaccination. Pris ensemble, un total de 18 femmes qui avaient reçu le vaccin Pfizer-BioNTech BNT162b2 COVID-19 et qui étaient entre un et 36 mois après l’accouchement ont été incluses dans l’étude actuelle.
Des échantillons de sérum et de lait maternel ont été prélevés avant la vaccination, trois semaines plus tard, trois semaines après la deuxième dose et six mois après la deuxième dose. Les anticorps sériques IgG et IgA dirigés contre la protéine de pointe virale ont été mesurés et un rapport a été obtenu.
Dans le lait maternel, les sIgA et sIgG ont été évalués. Ces niveaux ont ensuite été comparés à une courbe standard obtenue en mesurant les anticorps correspondants dans le lait maternel de femmes qui s’étaient remises d’une infection naturelle par le SRAS-CoV-2.
Résultats de l’étude
Des niveaux plus élevés d’IgG et d’IgA anti-pointe ont été observés dans le sérum à tous les points de temps post-vaccination, culminant à trois semaines à partir de la deuxième dose. Cependant, six mois après la deuxième dose, ces titres ont diminué. Les niveaux d’anticorps ont montré moins de variation après la deuxième dose par rapport à la première.
Niveaux d’IgA anti-pointe de plus en plus dispersés à chaque instant. En fait, les niveaux d’IgA dans trois échantillons qui présentaient une faible réponse en anticorps à tous les moments ont diminué en dessous de la valeur seuil au dernier moment.
Dans le lait maternel, les sIgG ont augmenté après la vaccination, avec un léger pic à six mois à partir de la deuxième dose. Comparativement, les valeurs de sIgA étaient plus élevées aux deux premiers points de temps post-vaccination et ont culminé trois semaines après la deuxième dose, ce qui était similaire à la réponse observée dans le sérum. Néanmoins, les niveaux de sIgA ont diminué jusqu’à des valeurs presque initiales six mois après la deuxième dose.
Conséquences
La façon la plus courante dont les nouveau-nés sont infectés par le SRAS-CoV-2 est la transmission aérienne par les mères infectées. Le SRAS-CoV-2 a également été identifié comme subissant également une transmission verticale, bien que rarement. Il est important de noter que le lait maternel n’est pas un moyen de transmission et qu’il ne contient pas de virus cultivable.
Le lait maternel protège contre les infections virales respiratoires, y compris la grippe. La protection la plus élémentaire est médiée par les sIgA, qui se sont révélées être induites contre le SRAS-CoV-2 par une infection naturelle et la vaccination chez les femmes allaitantes. Cependant, la vaccination n’a pas réussi à produire une augmentation des sIgG dans le lait maternel dans l’étude actuelle.
Ainsi, l’immunité muqueuse est renforcée par des doses répétées du vaccin, induisant ainsi sIgA, qui est la principale réponse immunitaire au SRAS-CoV-2, suivie des IgG. Chez les femmes allaitantes et non allaitantes, la vaccination a provoqué une forte réponse immunitaire. L’ampleur de la réponse à la première dose a prédit les niveaux d’anticorps éventuels, même en tenant compte du déclin six mois après la deuxième dose.
Cette diminution peut refléter une limitation du vaccin, qui est administré par voie intramusculaire et peut ne pas induire une réponse anticorps muqueuse robuste. Les IgA du lait maternel proviennent à la fois du sérum et du tissu lymphoïde associé à la muqueuse mammaire locale (MALT); ainsi, il n’est pas corrélé avec les titres d’IgA sériques.
La baisse des niveaux de sIg au fil du temps doit être interprétée avec prudence, car ces niveaux ont tendance à augmenter avec la poursuite de l’allaitement. En extrapolant à partir d’études antérieures sur d’autres infections respiratoires, il apparaît que les IgG sont un important facteur de protection chez les nouveau-nés.
Nous suggérons un rôle similaire dans l’immunité au lait induite par le vaccin et que les effets bénéfiques pourraient durer des mois après la vaccination anti-COVID-19 avec des formulations d’ARNm.”
Compte tenu de la gravité accrue de l’infection néonatale par le SRAS-CoV-2 par rapport aux enfants plus âgés, il est essentiel de surveiller la réponse immunitaire à ce virus tout au long de la première année de vie. Cela aidera à optimiser le moment de la vaccination pendant la grossesse et la puerpéralité pour la meilleure protection de la mère et du bébé contre le virus.
La vaccination en fin de grossesse ou en lactation peut être plus bénéfique pour le nouveau-né, car elle assure à la fois le transfert placentaire d’IgG et la protection des muqueuses grâce aux anticorps sécrétoires IgA et IgG dans le lait maternel. Avec des doses de rappel, le niveau de protection peut être augmenté pour assurer une plus longue période d’immunité passive pour le nourrisson.
