- La mort cardiaque soudaine (SCD) est responsable d'environ la moitié de tous les décès causés par des maladies cardiovasculaires.
- Des études antérieures montrent un lien entre certains médicaments antidépresseurs à un risque élevé de problèmes cardiovasculaires comme SCD.
- Une nouvelle étude confirme en outre que l'utilisation d'antidépresseurs peut augmenter le risque de SCD d'une personne, avec des différences entre les groupes d'âge et les années d'utilisation des médicaments.
Les recherches antérieures montrent que
Le SCD se produit lorsqu'une personne souffrant d'un arrêt cardiaque soudain (SCA) – où son cœur cesse soudainement de pompage – n'est pas traité avec succès et se produit généralement dans l'heure suivant les symptômes de la maladie.
Les personnes atteintes de maladies cardiaques courent également un risque accru de développer une dépression, et certaines études montrent en outre que la dépression est un
Des recherches antérieures ont en outre suggéré que certains médicaments antidépresseurs sont associés à un risque plus élevé de problèmes cardiovasculaires, notamment
«Les antidépresseurs sont communément prescrits pour des conditions psychiatriques telles que la dépression ou le TOC», Jasmin Mujkanovic, MD, chercheur doctoral au Département de cardiologie de Rigshospitalet Hacercecentret au Danemark a dit Actualités médicales aujourd'hui.
«Ces médicaments peuvent avoir des effets indésirables potentiels tels que l'allongement du QT (lorsque le muscle cardiaque met plus de temps à se contracter et à se détendre), ce qui peut augmenter le risque d'événements arythmiques défavorables, et dans de rares cas, le SCD. Il est important de reconnaître que le fait d'avoir la dépression est lui-même un facteur de risque indépendant de SCD / maladie cardiovasculaire.»
– Jasmin Mujkanovic, MD
Mujkanovic est le premier auteur d'une nouvelle étude récemment présentée à l'EHRA 2025, le Congrès scientifique de la Société européenne de cardiologie, qui confirme en outre que l'utilisation d'antidépresseurs peut augmenter le risque de SCD d'une personne et diffère entre les groupes d'âge et les années d'utilisation de médicaments.
Sommaire
L'utilisation d'antidépresseurs d'un an liée à 56% de risque accru de SCD
Pour cette étude, Mujkanovic et son équipe ont analysé les certificats d'information médicale et de décès pour les résidents adultes du Danemark âgés de 18 à 90 ans en 2010.
Les chercheurs ont catégorisé les participants par le fait qu'ils avaient subi ou non des SCD et par leur utilisation des médicaments antidépresseurs – entre 1 et 5 ans, ou 6 ans et plus.
À la conclusion de l'étude, les chercheurs ont constaté que les participants qui utilisaient des antidépresseurs pendant une période de 1 à 5 ans présentaient un risque accru de SCD.
Les participants qui ont utilisé des antidépresseurs pendant 6 ans ou plus présentaient un risque 2,2 fois plus élevé de SCD.
« L'importance de ces résultats suggère que le temps d'exposition plus long augmente le risque de SCD », a déclaré Mujkanovic. «Cependant, il est important d'être prudent lors de l'interprétation. Une durée plus longue pourrait refléter une dépression plus grave ou persistante, ce qui contribue elle-même au risque cardiovasculaire. Il est difficile de démêler les effets des médicaments à partir de la condition sous-jacente.»
Taux d'incidence SCD élevé pour ceux qui prennent des antidépresseurs pendant plus de 6 ans
Lors de la rupture des résultats de l'étude par les groupes d'âge, les chercheurs ont trouvé quelques différences dans l'utilisation des antidépresseurs et le risque de SCD.
Pour les participants âgés de 30 à 39 ans, ceux qui ont utilisé des antidépresseurs pendant 1 à 5 ans étaient trois fois plus susceptibles de ressentir des SCD que ceux qui n'ont pas pris les médicaments. Ce risque a augmenté à cinq fois plus élevé s'ils utilisaient des antidépresseurs pendant 6 ans ou plus.
Dans le groupe d'âge 50-59, 1 à cinq ans d'utilisation de médicaments antidépresseurs a doublé leur risque de SCD et quadruplé pour ceux qui utilisent les médicaments pendant 6 ans ou plus.
Et en regardant les participants âgés de 40 à 79 ans, les scientifiques ont constaté que leur ratio d'incidence SCD était significativement plus élevé pour ceux qui utilisaient des antidépresseurs pendant 6 ans ou plus par rapport à ceux qui les ont utilisés pendant 1 à 5 ans.
« Dans chaque groupe d'âge, les personnes exposées aux antidépresseurs avaient un risque de SCD plus élevé, par rapport à leurs pairs non exposés », a expliqué Mujkanovic.
«Cependant, dans l'ensemble, un enfant de 30 à 39 ans sur les antidépresseurs aurait toujours un risque absolu plus faible qu'un enfant non exposé de 70 à 79 ans», a-t-il noté. «Cela est en grande partie dû au risque concurrent, car le risque de référence pour les SCD augmente avec l'âge. Bien que l'exposition aux antidépresseurs puisse augmenter le risque relatif chez les personnes plus jeunes, leur risque absolu reste inférieur à celui des personnes âgées.»
Cependant, Mujkanovic a également permis de rassurer:
« Le principal point à retenir (de cette étude) est de ne pas paniquer si vous êtes sous des antidépresseurs. Bien que l'étude montre que le risque est augmenté parmi la dépression, la dépression est elle-même un facteur de risque indépendant de maladies cardiovasculaires et de SCD. Le risque accru est très probablement multifactoriel, et cela met en évidence la nécessité d'une approche plus holistique pour gérer la santé mentale ainsi qu'une santé cardiovasculaire chez ces patients. »
Pourquoi l'utilisation d'antidépresseurs pourrait-elle contribuer à des problèmes cardiaques?
Mnt a eu l'occasion de parler avec Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié par le conseil d'administration et directeur médical du Structural Heart Program au MemorialCare Saddleback Medical Center à Laguna Hills, en Californie, à propos de cette étude.
« Cette étude a révélé une association entre l'utilisation d'antidépresseurs et le risque futur de SCD », a commenté Chen, qui n'était pas impliqué dans la recherche. « Comme il s'agissait d'une étude de population, la direction de la causalité ne peut être déterminée. »
« Il se peut que les antidépresseurs aient augmenté les arythmies chez les patients, entraînant un risque accru de SCD », a-t-il hypothétique. « Cependant, il est également possible que la dépression sous-jacente elle-même ait entraîné une augmentation des DSC, en augmentant les facteurs de risque cardiovasculaires. Les patients prenant des médicaments antidépresseurs devraient parler à leurs médecins avant de modifier leurs médicaments. »
«Il existe une relation étroite entre la dépression et d'autres domaines de la santé d'une personne, comme leur santé cardiaque», a-t-il poursuivi.
«La dépression non traitée peut augmenter le risque de développer une maladie cardiaque et de nombreuses personnes atteintes de maladies cardiaques souffrent de dépression», a expliqué Chen. « Les médicaments antidépresseurs peuvent ainsi jouer un rôle important dans l'amélioration de nombreux aspects de la santé d'un individu. Des recherches futures sont nécessaires pour déterminer les mécanismes par lesquels les antidépresseurs pourraient augmenter le risque de SCD. »
Devez-vous vous inquiéter de l'utilisation des antidépresseurs?
Mnt Il s'est également entretenu avec Grant R. Simons, MD, chef des services de rythme cardiaque au Hackensack University Medical Center dans le New Jersey, non impliqué dans l'étude, sur cette recherche.
Simons a déclaré que même si les résultats peuvent sembler alarants à première vue, il est crucial de considérer les limites des études d'observation et d'éviter de sauter à des conclusions sur la causalité.
«Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la relation complexe entre les troubles psychiatriques, l'utilisation d'antidépresseurs et le risque de SCD», a-t-il poursuivi. «Les patients devraient discuter de toute préoccupation concernant leurs médicaments avec leur médecin et ne pas interrompre le traitement brusquement. Bien qu'un risque de 56% et un risque doublé avec une utilisation à plus long terme semble dramatique, il est important d'interpréter ces résultats prudemment et dans un contexte plus large.»
Par exemple, Simons a déclaré que l'étude montre une association, pas nécessairement un lien causal, et cette recherche doit être examinée pour se différencier entre les classes d'antidépresseurs.
« Il est possible que d'autres facteurs liés à la subsistance psychiatrique et à la prise d'antidépresseurs, tels que le mode de vie, d'autres médicaments ou la maladie sous-jacente elle-même, contribuent au risque accru de SCD », a-t-il poursuivi. « Par exemple, il est important de reconnaître que l'utilisation d'antidépresseurs pendant des périodes plus longues peut être un marqueur pour d'autres facteurs de risque de mort subite. L'étude peut avoir contrôlé certains d'entre eux, mais il est difficile de tout tenir compte. »
« Il est important de voir comment cette étude s'aligne sur les recherches antérieures sur ce sujet », a ajouté Simons. «Si d'autres études ont montré des résultats similaires, cela renforce les preuves. Si cette étude contredit les recherches antérieures, plus d'investigations sont nécessaires.»
