Une fois le soutien structuré terminé, les chercheurs ont suivi la reprise de poids, la faim et les changements métaboliques pour examiner comment les choix de boissons quotidiens s’intègrent dans la gestion du poids à long terme.
Étude : Effet des boissons sucrées non nutritives par rapport à l’eau sur le poids corporel : résultats à long terme d’un essai contrôlé randomisé. Crédit d’image : Lévon Avagian /Shutterstock
Un récent essai contrôlé randomisé (ECR) publié dans le Journal britannique de nutrition ont constaté que les participants qui buvaient de l’eau ou des sucreries non nutritives (NNS) des boissons et participé à des programmes de gestion du poids ont perdu du poids et ont maintenu une partie de cette perte pendant deux ans. Sur la base de ces observations, les boissons NNS pourraient offrir une option aromatisée aux côtés de l’eau lors d’une gestion structurée du poids, mais l’essai a directement comparé ces boissons à l’eau et n’a pas établi de bénéfices cardiométaboliques.
L’obésité reste un défi de santé mondial et est associée à un risque accru de maladies cardiométaboliques. Les boissons sucrées peuvent augmenter l’apport alimentaire en sucre, contribuant ainsi potentiellement à un bilan énergétique positif. L’excès de calories peut entraîner une prise de poids, aggravant ainsi les conséquences liées à l’obésité. Dans ce contexte, les boissons ou l’eau NNS peuvent contribuer à réduire la consommation de sucre et soutenir les stratégies comportementales de gestion du poids en remplaçant les boissons sucrées.
À propos de l’étude
Dans cet ECR ouvert, les chercheurs ont évalué les effets à long terme des boissons NNS par rapport à l’eau sur le poids corporel. Les évaluations ont été effectuées au cours d’une année de gestion assistée du poids et d’une autre année d’extension volontaire et non assistée du programme.
L’étude SWITCH a inclus 493 personnes âgées de 18 à 65 ans. Indice de masse corporelle des participants (IMC) variait de 27 kg/m² à 35 kg/m². L’étude a exclu les fumeurs récents ou actuels, les personnes souffrant de diabète, de maladies cardiovasculaires, de maladies gastro-intestinales, d’allergies alimentaires ou de prise de médicaments affectant le poids. Les personnes ayant une consommation excessive d’alcool, une activité physique régulière intense, une chirurgie bariatrique antérieure ou une perte de poids significative avant le dépistage ont également été exclues.
Avant l’étude, les participants vivaient à moins de 50 miles du Merseyside, en Angleterre, et consommaient régulièrement au moins trois boissons froides par semaine, y compris de l’eau, ou moins de 2 litres par jour de boissons sucrées ou NNS. Au cours de l’étude, il a été demandé aux participants de boire au moins deux portions (330 ml chacune) par jour d’eau froide ou de boissons NNS.
L’équipe a réparti au hasard les participants en deux groupes dans un rapport de 1 : 1, avec une consommation de boissons assignée commençant entre juillet 2016 et décembre 2021. Un groupe consommait régulièrement des boissons NNS, tandis que l’autre consommait de l’eau. Le groupe NNS pourrait également boire de l’eau ; il a été demandé au groupe de l’eau d’éviter les boissons NNS et les édulcorants ajoutés aux boissons chaudes. Dans le programme de gestion assistée du poids, un nutritionniste a organisé des réunions hebdomadaires pendant les 12 premières semaines (phase de perte de poids), puis mensuellement pendant les 40 semaines suivantes (phase de maintien du poids).
Les participants randomisés dans le groupe de boissons NNS pouvaient consommer du cola diététique, d’autres boissons gazeuses diététiques, des boissons aux fruits diététiques et de l’eau aromatisée sucrée. Les boissons étaient des options presque nulles en calories et contenaient des édulcorants tels que le sucralose, l’aspartame ou l’acésulfame de potassium.
Les chercheurs ont évalué l’observance à l’aide de journaux numériques quotidiens de boissons, de retours d’emballages vides et de questionnaires sur la fréquence des repas (FQQ). Les évaluations FFQ ont eu lieu mensuellement au cours des 12 premières semaines, trimestriellement des semaines 12 à 52, et de nouveau au terme de 104 semaines. Au départ, aux semaines 12, 52 et 104, les participants ont également fourni des journaux alimentaires de trois jours et, lorsque disponibles, des échantillons de sang.
Après avoir terminé le programme assisté, les participants ont été suivis pendant 52 semaines supplémentaires, avec une dernière réunion à la semaine 104. Au cours des 52 premières semaines, les participants ont été encouragés à augmenter progressivement la marche jusqu’à 60 minutes par jour, six jours par semaine. Le critère de jugement principal était le changement de poids entre le départ et la semaine 104.
Les évaluations secondaires comprenaient le tour de hanche et de taille, l’absorptiométrie à rayons X bi-énergie (DXA) scans, glycémie à jeun, hémoglobine glyquée (HbA1c), le profil lipidique et les marqueurs biochimiques hépatiques. À l’aide d’une échelle visuelle analogique (SAV), l’équipe a évalué la faim, tandis que les FFQ ont évalué la consommation de sucre/édulcorant. Les participants ont été classés comme naïfs de boissons NNS si les boissons NNS ne représentaient pas plus de 25 % de leurs boissons au cours des cinq années précédant le dépistage.
Résultats
Seulement 220 des 493 individus (103 du groupe NNS et 117 du groupe eau) ont terminé l’étude ; près de 28 % étaient naïfs des boissons du NNS. La conformité, basée sur les journaux de boissons, dépassait 98 % à la semaine 104 dans les deux groupes. Parmi les participants ayant terminé le programme, les participants au NNS ont perdu 4,8 kg, contre 3,7 kg dans le groupe aquatique. La différence entre les groupes n’était pas statistiquement significative. Les analyses tenant compte des mesures de poids manquantes n’ont également révélé aucune différence significative.
Dans les deux groupes, les participants ont perdu du poids le plus rapidement au cours des 12 premières semaines. Le groupe NNS a atteint une perte de poids maximale à la semaine 36 et le groupe eau à la semaine 44. Les deux groupes ont ensuite repris du poids ; la trajectoire de poids tracée suggérait une reprise plus lente dans le groupe des boissons NNS par rapport au groupe de l’eau.
À la semaine 104, les deux groupes ont montré des réductions du tour de taille et du tour de hanches, les mesures DXA chez 48 participants montrant également des réductions de la masse maigre (les composants non gras du corps), de la masse grasse et des pourcentages de graisse dans les régions abdominales et des hanches/cuisses. L’HbA1c et le cholestérol total ont augmenté dans le groupe NNS et ont légèrement diminué dans le groupe eau, tandis que la pression artérielle diastolique a diminué davantage avec l’eau.
Ces différences entre les groupes étaient statistiquement significatives. Les auteurs ont considéré ces différences cliniquement sans importance, mais les analyses d’HbA1c et de cholestérol n’ont inclus que 30 et 31 participants, respectivement. Les scores de faim ont augmenté dans les deux groupes, mais l’augmentation n’a été significative que dans le groupe des boissons NNS. La consommation de sucre a diminué dans les deux groupes, plus encore dans le groupe NNS, sans différence significative entre les groupes en termes de faim ou de consommation de sucre.
Dans l’ensemble, les résultats montrent que les diplômés de deux ans ont maintenu une certaine perte de poids avec l’une ou l’autre boisson, sans différence significative entre les groupes. Moins de la moitié des participants ont accompli deux ans et les restrictions liées à la COVID-19 ont perturbé les évaluations. Des investigations multicentriques auprès de populations plus diverses pourraient améliorer la généralisabilité des résultats, compte tenu de la conception monocentrique et de l’absence de données sur la race ou l’origine ethnique.
L’American Beverage Association a financé l’essai et le soutien à la rédaction médicale. Les auteurs ont indiqué que l’association n’avait aucun rôle dans la conception, la conduite, l’analyse ou l’interprétation de l’étude, mais qu’elle pouvait réviser le manuscrit.
