L’accouchement et les ballons d’exercice aux cacahuètes sont deux interventions non pharmacologiques fréquemment utilisées pendant le travail. Bien que les sages-femmes et les infirmières utilisent des boules d’accouchement et de cacahuètes pendant le travail depuis 1980, peu d’études ont évalué leur efficacité.
Récemment, des scientifiques ont examiné les preuves concernant l’innocuité et l’efficacité de ces méthodes non pharmacologiques dans Le Journal américain d’obstétrique et de gynécologie.
Étude: Boules d’accouchement pour diminuer la douleur du travail et boules de cacahuètes pour réduire la durée du travail : quelles sont les preuves ? Crédit d’image : Marharyta Gangalo / Shutterstock.com
Sommaire
Gestion du travail pendant l’accouchement
La mobilité maternelle accrue et le positionnement vertical sont perçus comme étant bénéfiques pour les femmes pendant le travail. Le positionnement vertical, également connu sous le nom de squat, pendant le travail peut élargir la sortie pelvienne, aidant ainsi à une rotation optimale du fœtus pendant la deuxième phase du travail.
Un modèle informatique du bassin de la femme enceinte a démontré que la position accroupie augmente le diamètre transversal de la sortie pelvienne. La plus grande augmentation du diamètre se produit lors de la descente de la position debout à accroupie. Ainsi, la mobilité maternelle et les changements de position peuvent aider au positionnement du fœtus dans le bassin.
L’élargissement de la sortie pelvienne pendant le travail pourrait réduire la durée du travail et favoriser l’accouchement naturel par voie basse. Une revue systématique Cochrane a indiqué que, par rapport au positionnement couché, le positionnement vertical réduit la première étape du travail d’une heure et 22 minutes et le risque relatif (RR) d’accouchement par césarienne.
Cependant, ce positionnement n’a pas eu d’impact sur la durée de la deuxième étape du travail. Néanmoins, une autre revue Cochrane a contredit cette conclusion et a révélé que le positionnement vertical diminue la durée de la deuxième étape du travail de six minutes.
L’American College of Obstetricians and Gynecologists soutient les changements fréquents de position maternelle, même pour les femmes qui travaillent avec une péridurale. Bien que l’utilisation de la péridurale pendant le travail pour contrôler la douleur ait été approuvée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), elle limite la capacité de se déplacer librement et de rester en position verticale. La position optimale pour les femmes travaillant avec une péridurale n’est pas claire.
Boule de naissance
Un ballon d’accouchement, également appelé ballon suisse, est un ballon d’exercice rond en plastique qui peut être utilisé pour rebondir, s’asseoir et se déplacer pendant le travail. Cette invention a été particulièrement utile pour ceux qui travaillent sans péridurale.
Un ballon d’accouchement améliore potentiellement le confort maternel et permet aux femmes enceintes d’effectuer des exercices de mobilité pelvienne, tels que la rotation pelvienne et le balancement d’avant en arrière, qui élargissent la sortie pelvienne pour faire progresser le travail.
Plusieurs essais cliniques randomisés (ECR) ont confirmé l’innocuité et l’efficacité des ballons d’accouchement pour réduire la douleur du travail. À cette fin, une réduction significative des scores de douleur subjective a été observée dans le groupe du ballon d’accouchement par rapport aux témoins. Notamment, aucune différence dans la durée du travail n’a été observée entre les deux groupes.
Une méta-analyse précédente a révélé que la douleur pendant le travail actif, sur une échelle de 1 à 10, était réduite de 1,7 point pour ceux qui utilisaient un ballon d’accouchement pendant le travail par rapport à ceux qui n’en avaient pas.
Boule de cacahuète
La boule d’arachide est un autre type de boule d’accouchement en plastique qui est utilisée à la place d’une boule d’accouchement traditionnelle pour les femmes travaillant avec une péridurale, car cette intervention peut être utilisée pour une mobilité réduite.
Comme son nom l’indique, cette boule est allongée et pincée au milieu pour ressembler à une coquille de cacahuète. Cette forme unique permet à la balle d’être positionnée entre les jambes pendant le travail lorsqu’elle est allongée dans une position couchée latérale après la mise en place de la péridurale.
La boule cacahuète offre un positionnement du genou plié, qui ressemble à une position accroupie, et facilite les changements de position optimaux pendant le travail. Plusieurs études ont indiqué que l’utilisation de boules de cacahuètes réduit la durée du travail et les taux d’accouchement par césarienne. Cependant, certaines études ont contredit ce résultat et n’ont rapporté aucune différence significative dans la durée de la première phase du travail ou la durée totale du travail avec ou sans l’utilisation d’une boule de cacahuète.
Une méta-analyse précédente a rapporté une augmentation de 14 % du RR d’accouchement vaginal et une diminution de 20 % du RR d’accouchement par césarienne chez les utilisatrices de boules de cacahuètes par rapport aux témoins.
Une autre méta-analyse menée en 2022 a révélé une réduction significative de la première étape du travail pour ceux qui ont utilisé des boules de cacahuètes pendant le travail par rapport aux témoins. Cette méta-analyse a également indiqué une augmentation de 11 % de la possibilité d’accouchement vaginal dans le groupe des boules de cacahuètes par rapport aux témoins.
conclusion
Des preuves limitées concernant le mécanisme exact par lequel la boule de cacahuète réduit la durée du travail et favorisent l’accouchement vaginal sont actuellement disponibles. Cependant, l’utilisation d’une boule d’arachide semble ressembler à une position accroupie, ce qui augmente la mobilité maternelle pendant le travail.
