La biopsie endomyocardique (EMB) est une méthode précieuse pour diagnostiquer une gamme de conditions cardiaques, mais il existe un risque de complication en raison de sa nature invasive. Les chercheurs ont maintenant trouvé un moyen de combiner l'EMB septal ventriculaire droit (RV), exploitant l'avantage des gaines de stimulation du système de conduction incurvé 3D (CSP), avec un dispositif électronique cardiaque implantable ultérieur (CIED, des dispositifs tels que les stimulateurs ou les défibrillateurs pour réguler le rythme cardiaque) implantation) , en utilisant la même gaine. Deux articles dans Rythme du cœurle Journal officiel de la Société du Rhythm Heart, de la Société cardiaque de l'électrophysiologie et de la Pediatric & Congenital Electrophysiology Society, publiée par Elsevier, démontre la faisabilité et la sécurité de cette nouvelle méthode.
L'EMB comporte un risque de complication allant jusqu'à 3%. Il n'est généralement effectué que lorsque les méthodes non invasives ne fournissent pas un diagnostic définitif ou une histologie nécessaire, ce qui peut entraîner des retards de diagnostic. Ce nouveau processus rationalisé réduit le risque de complications. Il permet également aux médecins de diagnostiquer les maladies cardiaques comme la cardiomyopathie et l'insuffisance cardiaque plus tôt, leur permettant de commencer le traitement plus tôt, ce qui peut améliorer le résultat du patient. De plus, le diagnostic précoce peut aider à identifier les causes génétiques de la maladie cardiaque, ce qui peut bénéficier à d'autres membres de la famille.
John Silberbauer, MA, MD (RES), FRCP, Sussex Cardiac Center, Brighton, Royaume-Uni, premier auteur du commentaire éditorial qui l'accompagne « Pace and Biopsy » « L'amélioration de la facilité, du rendement diagnostique et du profil de sécurité de l'EMC peut permettre un diagnostic et un traitement plus précoces d'une gamme de conditions cardiaques, nous rapprochant de la façon dont les autres spécialités médicales gèrent les diagnostics tissulaires. Les deux articles dans Rythme du cœur Détails les expériences des chercheurs dans la combinaison de l'EMC septal RV, exploitant l'avantage des gaines CSP 3D, avec une implantation CIED ultérieure, en utilisant la même gaine. L'utilisation de ces nouvelles gaines CSP a permis une apposition septale RV plus précise et initiale, faisant de la biopsie concomitante un complément rapide et sûr à l'implantation de l'appareil prévu. «
L'enquêteur principal Kenji Kuroki, MD, Département de médecine cardiovasculaire, Université de Yamanashi, Chuo, Japon, dit, « Notre étude »Nouvelle technique et évaluation de la livraison en 3 dimensions disponibles
gaine pour la biopsie endomyocardique pendant l'implantation cardiaque des dispositifs« Il a démontré l'utilité et la sécurité de la nouvelle méthode pour effectuer un EMB chez 20 patients utilisant une gaine d'administration en trois dimensions pendant l'implantation CIED. De plus, il a permis le diagnostic précoce de l'amylose cardiaque (CA) préalable non détectée chez 4 patients (20%), Comme l'a confirmé les résultats pathologiques. important. »
Les patients pour lesquels le CIED est indiqué peuvent faire face à des complications comme la cardiomyopathie ou d'autres anomalies cardiaques non spécifiées et peuvent avoir besoin de EMB. Cependant, l'EMB d'un bioptome, un outil pour extraire des échantillons de tissus du cœur, est généralement évité pour réduire le risque de déplacement du plomb dans la période péri-procédurale CIED, suivant les directives de l'EMB.
Dans l'étude « La faisabilité et la sécurité de la biopsie endomyocardiale par la méthode dirigée par galerie de plomb de stimulation sans lumière pendant l'implantation cardiaque de dispositif électronique implantable » Méthode de la gaine (LSM) pendant l'implantation CIED, en la comparant à la méthode traditionnelle du bioptome (TBM).
L'enquêteur principal Yang Ye, MD, PhD, Département de cardiologie, Sir Run Run Shaw Hospital, College of Medicine, Université du Zhejiang, Hangzhou, Chine, Notes, « L'utilisation de plombs à stimulation cardiaque au lieu de la biopsie myocardique traditionnelle des pinces de biopsie pendant l'implantation pourrait être économisée et rentable sans compromettre la sécurité. Des perforations ou un événement cardiaque sérieux se sont produits, démontrant une procédure LSM sûre de l'EMB. »
Co-auteur de l'étude Guosheng Fu, MD, PhD, Département de cardiologie, Sir Run Shaw Hospital, College of Medicine, Université de Zhejiang, Hangzhou, Chine, ajoute, « Notre étude a démontré que RV EMB par la méthode LSM innovante est techniquement faisable et sûr, et capable de produire des diagnostics précieux et précocesest Pour les patients candidats aux CIED et étant rentables sans avoir besoin d'outils supplémentaires pour l'EMB. »
Le Dr Silberbauer conclut, « Ces deux études démontrent que l'EMP opportuniste est faisable et sûr en utilisant des gaines CSP incurvées 3D fixes qui sont conçues pour atteindre le septum RV. Chez des patients sélectionnés nécessitant CIED, cette méthode peut, à l'avenir, permettre un diagnostic plus définitif et antérieur pour les patients avec des cardiomyopathies et une insuffisance cardiaque, ce qui peut faciliter une instigation antérieure de thérapies modifiant le pronostic, les tests génétiques et le dépistage en cascade. «Pace et biopsie» La bonne approche, qui est qualifiée pour le faire, et où cette nouvelle approche nous mènera-t-il?
