Dans une étude récente publiée dans JAMA médecine interne, les chercheurs ont évalué les taux d’échec du dépistage de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aux entrées des hôpitaux pour les visiteurs, les professionnels de la santé et les patients de l’hôpital Yale New Haven aux États-Unis (États-Unis).
Plusieurs centres de santé utilisent des dispositifs de dépistage COVID-19 aux entrées pour restreindre l’entrée des patients souffrant d’infections aiguës par le SRAS-CoV-2 (syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2). Des études ont signalé des échecs (décrits comme la présence d’une exposition, de symptômes ou de signes au SRAS-CoV-2) dans le dépistage du COVID-19 dans des contextes de type ambulatoire, en particulier lors de la vague initiale de COVID-19. Cependant, les données sur le dépistage du COVID-19 dans les établissements de soins hospitaliers sont limitées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de type amélioration de la qualité, les chercheurs ont évalué les échecs de dépistage du COVID-19 aux points d’entrée pour les visiteurs, les professionnels de la santé et les patients du Yale New Haven Hospital, un centre de soins médicaux institutionnel comprenant 1541 lits sur 2,0 campus dans le Connecticut.
Le dépistage du COVID-19 a été effectué à dix points d’entrée de l’hôpital entre le 17 mars 2020 et le 8 mai 2021. L’échec du dépistage du COVID-19 a été déterminé en fonction de la température élevée de ≥ 38 ° C, des symptômes cliniques ou de l’exposition indiquant le SRAS-CoV- 2 infections, un rapport positif au SRAS-CoV-2 au cours des 14 jours précédents ou des antécédents récents de visites dans des lieux à haut risque.
De plus, les agents de contrôle COVID-19 à l’entrée de l’hôpital ont évalué l’utilisation du masque facial, et des masques ont été fournis aux personnes qui ne portaient pas de marques ou qui utilisaient des revêtements inacceptables pour se protéger, comme des bandanas ou des masques en tissu. Des données ont également été obtenues sur l’incidence du COVID-19 dans le Connecticut. L’incidence élevée de covid-19 et l’incidence faible de COVID-19 ont été décrites comme > 10 cas ou < 10 cas sur 100 000 personnes, respectivement, en moyenne, en un mois.
Résultats
Au total, 951 033 personnes ont été dépistées pour la COVID-19 aux entrées de l’hôpital, et pour 631 personnes (0,1 %), le dépistage a échoué, soit 0,7 cas de COVID-19 pour 1 000 personnes dépistées. Les taux d’échec au dépistage ont varié considérablement, avec un pic en mars 2020 (2,6 % d’échecs au dépistage du COVID-19, 26 échecs au dépistage pour 1 000 personnes dépistées) avant une tendance à la baisse observée au cours des mois suivants.
Lors de la première vague de COVID-19 (entre mars et mai 2020), le dépistage a échoué pour 0,7 % des individus (6,9 échecs de dépistage pour 1 000 individus dépistés). Au cours des vagues suivantes, des taux d’échec constants du dépistage de la COVID-19 ont été observés pendant les périodes de forte incidence de la COVID-19 (entre octobre 2020 et avril 2021, 0,4 échecs de dépistage pour 1 000 personnes dépistées) et de faible incidence de la COVID-19 (entre juin à septembre 2020 et mai 2021, 0,3 échecs de dépistage sur 1 000 personnes dépistées) dans les milieux communautaires.
Au total, 62 009 visiteurs et patients (sept pour cent des personnes entrantes) et 7 742 professionnels de la santé ont reçu des masques en raison d’un port incorrect ou de l’absence de marque faciale. Compte tenu des avantages du masquage et de la nécessité de contrôler les infections asymptomatiques, le service représentait une valeur ajoutée du dépistage dans l’atténuation du COVID-19.
Au total, 30 employés à temps plein étaient nécessaires pour le dépistage COVID-19 24 heures sur 24 aux entrées de l’hôpital, ce qui équivaut à une valeur de 1 288 560 dollars américains de rémunération annuelle (basée sur la rémunération minimale de 15 dollars américains/heure pour le Connecticut) et bénéfices (estimés à 40%). L’estimation excluait les travailleurs de niveau gestionnaire, les fournitures telles que les masques et les gants et les appareils tels que les thermomètres. Ainsi, le moindre coût d’identification d’un échec de dépistage du COVID-19 était égal à 224 dollars américains lors de la pandémie initiale et à 2351 dollars américains tout au long de la période d’étude.
En 2020, le nombre total d’individus dépistés à l’hôpital en mars, avril, mai, juin, juillet, août, septembre, octobre, novembre et décembre était de 5 303 individus, 16 521 individus, 22 546 individus, 50 362 individus, 76 559 individus, 80 479 individus, 94 997 individus, 99 638 individus, 74 016 individus et 65 196 individus, respectivement. Le nombre de personnes pour lesquelles le dépistage a échoué au cours des mois correspondants était de 140 individus, 125 individus, 43 individus, 50 individus, 18 individus, 23 individus, 30 individus, 80 individus, 27 individus et 38 individus, respectivement.
En 2021, en janvier, février, mars, avril et mai, 63 501 individus, 62 198 individus, 92 884 individus, 98 178 individus et 48 655 individus. Le nombre correspondant de personnes ayant échoué au dépistage était de 60 (0,1 %), 10 (0,02 %), quatre (moins de 0,01 %), trois (moins de 0,01 %) et zéro (0,0 %), respectivement.
Selon le dépistage communautaire à l’entrée de l’incidence à l’hôpital de Yale New Haven au cours de la première vague, le nombre de personnes qui se sont détournées, ont été dépistées et refoulées pour 1000 personnes dépistées était de 308 personnes, 44 370 personnes et 6,9 personnes, respectivement. Au cours de la période de faible incidence, les nombres correspondants étaient respectivement de 121 individus, 351 052 individus et 0,3 individu. Au cours de la période de forte incidence, le nombre correspondant d’individus était de 202 individus, 555 611 individus et 0,4 individu, respectivement. Au total, 631 personnes ont été refusées, 951 033 personnes ont été dépistées et 0,7 personne a refusé sur 1 000 personnes dépistées.
Les taux d’échec du dépistage étaient considérablement plus élevés au cours de la période pandémique initiale, probablement en raison d’une plus grande adhésion aux protocoles de dépistage du COVID-19 et d’une meilleure vigilance envers l’exposition au SRAS-CoV-2 et le développement des symptômes du COVID-19. De plus, la sensibilisation et la communication éducatives peuvent avoir réduit les mouvements extérieurs limités ou les personnes exposées ou présentant des symptômes.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré un petit avantage dans le maintien du dépistage du COVID-19 aux entrées de l’hôpital concernant l’exposition au SRAS-CoV-2, les symptômes du COVID-19 ou les antécédents de voyage dans des lieux à haut risque. Sur près de 1,0 million de personnes dépistées, le dépistage à l’entrée a échoué pour <0,1 % des personnes. Cependant, des études déterminant l'incidence réelle du COVID-19 parmi les personnes dépistées sont nécessaires pour évaluer l'efficacité du dépistage du COVID-19.
