Trois études menées par des chercheurs du Dana-Farber Cancer Institute ont des implications encourageantes pour les patientes atteintes d’un cancer du sein. Deux études se concentrent sur l’allaitement après le diagnostic et le traitement du cancer du sein. Les études ont montré qu’il était sûr et faisable pour les jeunes patientes porteuses de variations génétiques spécifiques d’allaiter sans augmenter leur risque de récidive du cancer ou de cancer de l’autre sein, et qu’il était sûr et faisable d’allaiter pour les patientes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs (HR+) qui ont conçu après une interruption temporaire du traitement endocrinien. La troisième étude montre qu’un programme de coaching par téléphone peut augmenter considérablement l’activité physique chez les patientes en surpoids, améliorant potentiellement leurs résultats. Les études ont été présentées au congrès 2024 de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO) à Barcelone, en Espagne.
L’allaitement maternel après un cancer du sein est-il sûr et faisable pour les survivantes du cancer du sein ?
Deux études présentées à l'ESMO montrent qu'il est non seulement possible pour de nombreuses patientes d'allaiter après un diagnostic de cancer du sein, mais que cette pratique est également sans danger. Des chercheurs et des patientes de Dana-Farber ont contribué aux deux études.
La première étude a été menée en collaboration avec des chercheurs de 78 hôpitaux et centres de traitement du cancer du monde entier. Elle a porté sur 474 patients porteurs de mutations héréditaires dans les gènes de prédisposition au cancer. BRCA1 ou BRCA2 qui sont devenues enceintes après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein invasif de stade I à III à l’âge de 40 ans ou moins.
Les chercheurs ont divisé les patientes en deux groupes – celles qui avaient allaité après avoir accouché et celles qui ne l’avaient pas fait – et ont suivi leur état de santé au fil du temps. Après une période médiane de sept ans après l’accouchement, il n’y avait aucune différence entre les deux groupes en termes d’incidence de cancer dans la région de la tumeur d’origine ou dans le sein opposé. La survie sans maladie (la durée pendant laquelle les patientes vivent sans cancer) et la survie globale étaient également les mêmes pour les deux groupes.
La deuxième étude présente les résultats de l'allaitement maternel issus de l'essai POSITIVE, qui a démontré la sécurité précoce de l'interruption temporaire du traitement endocrinien pour tenter une grossesse. L'un des principaux critères d'évaluation secondaires était les résultats de l'allaitement maternel. L'étude a porté sur 518 patientes âgées de 42 ans ou moins atteintes d'un cancer du sein HR+ de stade I à III. Parmi ces patientes, 317 ont accouché et 196 ont choisi d'allaiter. La chirurgie conservatrice du sein a été un facteur clé en faveur de l'allaitement maternel.
Des recherches antérieures menées par Dana-Farber ont démontré que les jeunes survivantes du cancer du sein qui suivent un traitement conservateur du sein et qui continuent ensuite à allaiter peuvent avoir des difficultés à allaiter du sein traité et doivent compter sur le sein opposé non affecté pour nourrir le bébé.
Ces études fournissent les premières preuves de la sécurité de l’allaitement après un cancer du sein chez les jeunes patientes porteuses BRCA « Les variations de la glycémie qui prédisposent au cancer du sein, ainsi que les patientes qui ont conçu après avoir interrompu leur traitement endocrinien, soulignent la possibilité de répondre aux besoins de la mère et de l'enfant sans compromettre la sécurité de la mère. »
Ann Partridge, MD, MPH, fondatrice et directrice du programme pour les jeunes adultes atteints d'un cancer du sein à Dana-Farber, et chercheuse principale de l'étude
Séance de communications proposées : Soins palliatifs et de soutienet
- Allaitement maternel chez les femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs qui ont conçu après une interruption temporaire du traitement endocrinien : résultats de l'essai POSITIVE (1814O)
- Ann Partridge, MD, MPH, Dana-Farber, co-chercheuse principale
Séance de communications proposées : Soins palliatifs et de soutienet
- Allaitement maternel après un cancer du sein chez les jeunes porteuses de gènes BRCA : résultats d'une étude de cohorte internationale (1815O)
- Ann Partridge, MD, MPH, Dana-Farber, co-chercheuse principale
Un programme de coaching pour plus d'exercice
La troisième étude s'appuie sur les données de l'essai Breast Cancer Weight Loss (BWEL), qui cherche à déterminer si la participation à un programme de perte de poids après un diagnostic de cancer du sein peut réduire le risque de récidive du cancer chez les femmes dont l'indice de masse corporelle (IMC) se situe dans la fourchette du surpoids ou de l'obésité. L'essai BWEL a randomisé 3 180 femmes atteintes d'un cancer du sein dans un groupe qui a reçu un programme de coaching par téléphone axé sur la réduction des calories et l'augmentation de l'exercice physique combiné à des supports d'éducation sanitaire, par rapport à des supports d'éducation sanitaire uniquement. L'objectif principal de l'étude est de déterminer si le programme de perte de poids réduit le risque de récidive du cancer et les objectifs secondaires visent à évaluer si le programme de perte de poids aide les survivantes du cancer du sein à faire plus d'exercice et à adopter une alimentation plus saine.
L'étude, présentée à l'ESMO, examine les changements dans l'activité physique chez 541 participants à l'étude BWEL qui ont pris part à une sous-étude évaluant leurs habitudes d'exercice au fil du temps. La moitié des patients ont participé au programme de perte de poids et au programme éducatif, et l'autre moitié a reçu uniquement du matériel éducatif.
Au moment de leur inscription à l'essai, les patients des deux groupes faisaient très peu d'exercice : en moyenne, zéro minute par semaine dans le groupe d'éducation sanitaire et 10 minutes par semaine dans le groupe de perte de poids. Six mois après leur inscription, les femmes ayant suivi le programme de perte de poids ont augmenté leur activité physique hebdomadaire de 40 minutes en moyenne, et les femmes du groupe d'éducation n'ont pas augmenté leur activité physique du tout. De plus, les femmes participant au programme de perte de poids étaient plus susceptibles de faire au moins 150 minutes d'exercice par semaine (un niveau d'exercice associé à de nombreux bienfaits pour la santé) et moins susceptibles de déclarer ne pas faire d'exercice du tout, par rapport aux femmes du groupe d'éducation uniquement.
Parmi tous les patients participant à l’étude, ceux qui pratiquaient au moins 150 minutes d’activité physique modérée ou vigoureuse par semaine ont perdu plus de poids que ceux qui n’en pratiquaient pas.
« Nos résultats montrent qu'une intervention de perte de poids par téléphone peut motiver ce groupe de patients à être plus actifs physiquement », déclare la première auteure de l'étude, la Dre Jennifer Ligibel, directrice du Leonard P. Zakim Center for Integrative Therapies and Healthy Living à Dana-Farber. « Nous continuerons de suivre ces patients pour déterminer si les changements dans l'exercice physique influencent l'évolution du cancer. »
Mini-séance orale : Soins de support et palliatifs
- Effet d'une intervention de perte de poids (WLI) sur les comportements d'exercice chez les femmes atteintes d'un cancer du sein : résultats de l'essai Breast Cancer Weight Loss (BWEL) (1817MO)
- Jennifer Ligibel, docteure en médecine, Dana-Farber, auteure-présentatrice
