De nouvelles recherches révèlent une augmentation spectaculaire des diagnostics de dépression et d’anxiété chez les jeunes américains pendant la pandémie, appelant à une réévaluation des services de santé mentale pour les jeunes à risque.
Étude : Dépression et anxiété chez les enfants et les jeunes adultes américains. Crédit d'image : Surterre/Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue Réseau JAMA ouvertun groupe de chercheurs a évalué l'incidence, la prévalence et les changements temporels de la dépression et de l'anxiété cliniquement diagnostiquées chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de 2017 à 2021 tout en identifiant les disparités associées.
Sommaire
Arrière-plan
La dépression et l'anxiété sont des problèmes de santé mentale majeurs qui touchent des millions d'enfants aux États-Unis, avec un coût sociétal annuel estimé à 247 milliards de dollars. Les enquêtes indiquent des taux croissants de ces troubles, mais les connaissances sur les cas cliniquement diagnostiqués sont limitées, en particulier pendant la pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19). Il convient de noter que les taux de diagnostics cliniques sont souvent inférieurs aux taux autodéclarés issus des enquêtes. Il est crucial de comprendre les disparités et les impacts à long terme, ainsi que d’explorer les causes sous-jacentes de cette augmentation des problèmes de santé mentale chez les jeunes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour combler ces lacunes et améliorer les interventions de gestion de la dépression et de l'anxiété chez les enfants et les adolescents, en particulier dans le contexte de l'impact de la pandémie sur la santé mentale.
À propos de l'étude
Cette étude de cohorte basée sur la population a impliqué des membres âgés de 5 à 22 ans inscrits au Kaiser Permanente Southern California (KPSC) de 2017 à 2021. Au total, 1 703 090 membres uniques ont été identifiés, soit environ 1 million de membres par année civile. Le vaste système de dossiers médicaux électroniques (DME) de Kaiser Permanente a fourni les données de cette étude, qui a été approuvée par les comités d'examen institutionnel du KPSC. Le consentement individuel des participants a été annulé en raison du risque minime encouru.
Les diagnostics de dépression étaient basés sur des rencontres cliniques avec les codes de la Classification statistique internationale des maladies, dixième révision (ICD-10) correspondant aux critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) pour le trouble dépressif majeur (TDM) et la dysthymie. Les diagnostics d'anxiété ont été identifiés à l'aide des codes CIM-10 pour le trouble d'anxiété généralisée, les troubles paniques, le trouble d'anxiété sociale et d'autres affections liées à la phobie. Les dossiers des patients hospitalisés et ambulatoires ont été analysés et des études antérieures ont validé ces codes pour identifier la dépression et l'anxiété.
L'analyse des sous-groupes a été réalisée en fonction de l'âge, du sexe, de la race, de l'origine ethnique, du statut pondéral, du revenu du ménage et des antécédents de comorbidité. Les taux d’incidence et de prévalence ont été calculés et les tendances au fil du temps ont été évaluées à l’aide de la régression de Poisson, y compris des comparaisons avant et pendant la pandémie de COVID-19.
Résultats de l'étude
L'étude a porté sur plus de 1,1 million de membres âgés de 5 à 22 ans chaque année de 2017 à 2021, avec un total de 1 703 090 participants uniques. L'âge moyen était de 14 ans, avec environ 30 % de 5 à 10,9 ans, 16 % de 11 à 13,9 ans, 22 % de 14 à 17,9 ans et 31 % de 18 à 22,9 ans au cours de la période d'étude. Environ 51 % des participants étaient des hommes et 49 % des femmes. Au fil des années, la composition raciale et ethnique était cohérente : environ 50 % étaient hispaniques, 8 % noirs non hispaniques, 8 % asiatiques non hispaniques, 23 % blancs non hispaniques et le reste était identifié comme d'autres groupes. Des données démographiques supplémentaires, telles que le revenu du ménage et le statut d'assurance maladie, ont également été incluses.
L'incidence de la dépression a augmenté de manière significative, passant de 1,35 % en 2017 à 2,10 % en 2021, soit une augmentation de 55,6 %. Les taux étaient systématiquement les plus élevés parmi les groupes d’âge plus âgés (14 à 22 ans), les femmes et les personnes ayant un revenu plus élevé, souffrant d’obésité ou de comorbidités. Le statut pondéral, en particulier l’obésité, était l’un des facteurs les plus importants influençant les taux de dépression. Notamment, l’augmentation pendant la pandémie de COVID-19 a été plus élevée (1,97 %) qu’avant (1,56 %), bien que le taux d’augmentation annuel pendant la pandémie n’ait pas été significativement plus élevé que les tendances pré-pandémiques. La prévalence de la dépression a également augmenté, passant de 2,55 % en 2017 à 4,08 % en 2021. L’analyse des sous-groupes a reflété les tendances de l’incidence, avec des augmentations notables chez les individus âgés de 18 à 22 ans et chez ceux âgés de 14 à 17 ans.
L'incidence de l'anxiété sans dépression a également augmenté, passant de 1,77 % en 2017 à 2,32 % en 2021, soit une augmentation de 31,1 %. Semblable à la dépression, l’incidence de l’anxiété sans dépression était la plus élevée parmi les groupes plus âgés, les femmes et les individus blancs non hispaniques. Le statut pondéral, en particulier l’insuffisance pondérale, était un facteur clé influençant l’anxiété sans dépression. La prévalence de l’anxiété sans dépression est passée de 3,13 % en 2017 à 4,22 % en 2021, avec des augmentations significatives pendant la pandémie par rapport aux années pré-pandémiques. Dans la dépression et l'anxiété, le poids et l'âge étaient des facteurs majeurs contribuant aux résultats, aux côtés du sexe, de la race, de l'origine ethnique et de la comorbidité.
Conclusions
Pour résumer, l’étude a révélé une augmentation significative de la dépression et de l’anxiété cliniquement diagnostiquées sans dépression entre 2017 et 2021, avec des taux plus élevés pendant la pandémie de COVID-19. Même si les taux de dépression ont augmenté pendant la pandémie, le taux d’augmentation annuel était similaire aux tendances pré-pandémiques. La dépression était plus fréquente chez les adolescents plus âgés, les femmes, les Indiens d'Amérique ou les autochtones de l'Alaska, les Blancs non hispaniques ou les races multiples, ainsi que chez ceux ayant des revenus plus élevés, une obésité ou des comorbidités. L’anxiété sans dépression était également plus élevée chez les personnes souffrant d’insuffisance pondérale. Les résultats mettent en valeur la nécessité d’interventions ciblées en matière de santé mentale, d’autant plus que la pandémie a exacerbé les tendances croissantes des problèmes de santé mentale chez les jeunes.
