Aujourd’hui, le National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®)-;une alliance de centres de cancérologie de premier plan-;a convoqué un sommet politique pour examiner l’impact de la géographie sur les résultats du cancer.
Le directeur général du NCCN, Robert W. Carlson, MD, a ouvert l’événement en mettant l’accent sur l’équité.
Le travail du NCCN est guidé par l’idée que l’endroit où vous vivez ne devrait pas avoir d’incidence sur votre résidence. Les directives du NCCN sont une ressource gratuite pour s’assurer que tout le monde, partout, a accès aux soins contre le cancer sur la base des dernières preuves et d’un consensus d’experts. Ils peuvent être utilisés comme garde-corps pour standardiser le traitement ; prévenir le sous-traitement ou le surtraitement ; tout en permettant la liberté de soins personnalisés. »
Robert W. Carlson, MD, directeur général, National Comprehensive Cancer Network
Les défenseurs, les fournisseurs, les législateurs et d’autres ont partagé diverses perspectives sur la façon dont l’emplacement, les politiques, la culture et l’environnement bâti peuvent tous avoir un impact sur l’incidence et les résultats du cancer.
« Globalement, « l’environnement bâti » fait référence à tous les environnements créés par l’homme et comprend divers facteurs liés au cancer, tels que : un accès Internet fiable ; des soins de cancérologie et des transports en commun accessibles de haute qualité ; des trottoirs plats et continus ; des parcs et des installations de loisirs à proximité , des aliments nutritifs et un couvert arboré ; de l’air et de l’eau propres ; et des logements et des quartiers sûrs et avec services de soutien », a expliqué un membre du panel Jesse John Plascak, PhD, MPH, Professeur adjoint, Division de la prévention et du contrôle du cancer, Centre de cancérologie complet de l’Ohio State University – James Cancer Hospital et Solove Research Institute. « Investir dans l’amélioration de l’environnement bâti se traduit par de meilleurs résultats pour la santé, y compris le cancer. »
Le programme comprenait une conversation au coin du feu avec le membre du Congrès Brian Higgins (NY-26), qui a partagé un aperçu du paysage politique et un aperçu de la façon dont différentes régions peuvent être mieux servies.
« La détection précoce est notre meilleure protection contre tous les types de cancer, mais de nombreux Américains, en particulier ceux qui vivent dans des communautés mal desservies, n’ont pas accès à des dépistages réguliers, ce qui les expose à un risque accru », a déclaré le membre du Congrès Higgins. « En tant que coprésident du Cancer Caucus à la Chambre des représentants des États-Unis, je m’engage à faire progresser les efforts qui traitent de l’équité dans les soins contre le cancer, améliorent l’accès aux dépistages de routine et augmentent le financement menant à des percées et des progrès dans les traitements. Ensemble, nous pouvons atteindre les communautés qui en ont le plus besoin et atteindre les objectifs fixés par Cancer Moonshot du président Biden pour mettre fin au cancer tel que nous le connaissons. »
Elisa Rodriguez, PhD, MS, Vice-président et directeur associé de la diversité, de l’équité et de l’inclusion (DEI) au Roswell Park Comprehensive Cancer Center, a prononcé le discours d’ouverture.
« Les centres de cancérologie de notre pays occupent une position unique pour lutter contre les disparités en matière de santé liée au cancer et l’inégalité dans l’accès aux services de cancérologie », a noté le Dr Rodriguez, qui est également directeur de la ressource d’engagement communautaire pour Roswell Park et membre du NCCN DEI Directors Forum. . « Les populations et les régions que nous servons sont diverses à bien des égards ; elles sont rurales, urbaines et suburbaines, et les personnes vivant dans ces régions géographiques distinctes reflètent toutes les dimensions de l’humanité et des besoins. Nos expériences à Roswell Park peuvent servir de modèle pour la façon dont les centres de cancérologie peuvent recruter des partenaires dans leur travail pour améliorer l’infrastructure et développer des stratégies efficaces pour s’attaquer au fardeau du cancer, en augmentant l’accès aux soins contre le cancer pour tous les patients.
L’accent a été mis sur la fracture rurale/urbaine tout au long du sommet, les intervenants identifiant comment diverses régions peuvent faire face à des défis très différents qui nécessitent des solutions réfléchies. Ils ont noté que les taux d’incidence du cancer ont tendance à être plus élevés dans les zones urbaines, mais que les taux de mortalité sont plus élevés dans les communautés rurales. Dans les zones urbaines, il peut y avoir plus de facteurs de stress environnementaux et comportementaux qui contribuent à l’incidence du cancer, comme un accès réduit à des endroits sûrs pour l’activité physique ou à des fruits et légumes abordables. Dans les zones rurales, il existe de nombreux obstacles à l’accès aux prestataires de soins médicaux ; en particulier les spécialistes ; y compris les pénuries de personnel et les problèmes de transport.
« L’accès à des traitements oncologiques innovants et à des essais cliniques pour les patients, quel que soit leur lieu de résidence, est depuis longtemps un défi en oncologie et en développement clinique », a déclaré Sara Kulwicki, MS, Vice-président associé, Développement clinique – Conception clinique, prestation et analyse en oncologie, Lily. « En plus des obstacles qui existent pour tous les patients, ceux des zones rurales sont confrontés à des obstacles accrus pour recevoir des soins optimaux. Nous devons continuer à éduquer, préconiser et déployer des solutions qui éliminent les obstacles financiers, de transport et autres, rapprochant les soins des patients.
« Un nombre important de patients ruraux préfèrent ou ont besoin de recevoir des soins oncologiques localement, mais de nombreux hôpitaux communautaires manquent trop de ressources pour offrir le continuum de services de cancérologie complets et de soutien inclus dans les normes de soins fondées sur des preuves », a convenu Mary Charlton, Doctorat, Professeur agrégé, Département d’épidémiologie, L’Université de l’Iowa, et Directeur Registre du cancer de l’Iowa. « Afin de fournir des soins de qualité dans divers endroits, nous devons développer une approche de réseau de lutte contre le cancer collaborative à multiples facettes qui étend les ressources et l’expertise des grands centres de cancérologie aux hôpitaux et aux fournisseurs ruraux. Cela doit être fait d’une manière qui capitalise sur les forces de chacun tout en favorisant la confiance et l’engagement entre les fournisseurs. Cette stratégie a bien fonctionné dans des États comme le Kentucky et le Kansas, et notre recherche vise à développer une stratégie de mise en œuvre rigoureuse pour adapter ces approches de réseau dans toute l’Amérique rurale.
Les conférenciers ont offert de nombreuses idées sur la façon de tirer parti de la technologie pour servir plus de patients. Ils ont reconnu que l’expansion massive de la télésanté était une chose positive à venir de la pandémie de Covid-19. Cependant, les membres du panel ont souligné qu’il reste encore du travail à faire pour exploiter la technologie de manière efficace et équitable. Les conférenciers ont également souligné à quel point les interactions interpersonnelles jouent un rôle démesuré dans la recherche de solutions aux nombreux défis qui empêchent les patients des régions rurales d’obtenir des soins de haute qualité.
« La clé pour fournir des soins spécialisés contre le cancer aux patients ruraux est de rendre ces soins accessibles grâce à une approche à multiples facettes, en collaborant avec des oncologues communautaires et des fournisseurs de soins primaires avec une confiance et une communication bidirectionnelles », a commenté Ursa Brown-Glaberman, MD., Professeur Associé, Hématologie/Oncologie, Directeur Médical, Bureau de Recherche Clinique, Université du Nouveau-Mexique Cancer Comprehensive (UNM CCC).
« Bien que les questions de politique, de technologie et de géographie soient importantes, nous ne pouvons pas oublier que la culture d’une communauté doit être prise en compte et comprise lorsque l’on travaille à accroître l’accès aux dépistages et aux traitements du cancer », a déclaré Keith Argenbright, MD., Directeur, Moncrief Cancer Institute, UT Southwestern Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Center. « Nous devons toujours garder à l’esprit les différences culturelles qui rendent nos populations cibles uniques et travailler pour créer des politiques et des partenariats qui sont adoptés par ces communautés. »
Alma McCormick, BS en santé et performance humaine, Santé et bien-être, Directeur exécutif, Messagers pour la santé, Crow Nation et Membre, PCORI Advisory Panel on Patient Engagement, a partagé des histoires de recherche participative communautaire réussie portant sur les besoins en matière de cancer chez les Indiens Crow. Elle avait une suggestion pour gagner la confiance des communautés marginalisées : « Faites ce que vous dites que vous allez faire ».
Elle a poursuivi: « Allez là où se trouvent les gens et faites-leur savoir que vous vous en souciez. »
Waleed Mourad, MD, expert international en radio-oncologie de la tête et du cou, Professeur de radio-oncologie, directeur médical, Centre de cancérologie de Morehead à l’Université du Kentucky fait exactement cela à l’échelle mondiale. Le Dr Mourad est à la fois le médecin radio-oncologue fondateur du Centre d’oncologie du Cameroun sub-saharien et l’actuel directeur médical d’un cabinet rural universitaire dans les Appalaches. Il a discuté des défis de A à Z de la mise en place d’un centre de traitement du cancer ainsi que des défis actuels en matière de prévention, de dépistage, de diagnostic, de traitement et de surveillance dans les deux contextes.
« Travailler vers l’objectif de la Journée mondiale contre le cancer de ‘Réduire le fossé des soins’ prend tout un village », a déclaré le Dr Mourad. « Avec la mondialisation croissante de la société, nous sommes tous des citoyens du monde. Je ne saurais trop souligner à quel point il est important de combler et d’atténuer les lacunes en matière de soins en fournissant des soins compétents, adaptés à la culture et axés sur l’équipe. »
