Une analyse du fardeau mondial et des tendances temporelles de la maladie d'Alzheimer et d'autres démences (ADOD) révèle des inégalités inter-pays importantes associées à une série de facteurs de risque liés au développement sociodémographique, tels que l'éducation, le revenu, la fertilité et les dépenses de santé. La nouvelle étude dans le American Journal of Preventive Medicine, Publié par Elsevier, appelle au développement de stratégies de prévention et de contrôle ciblées dans différents pays.
Le fardeau des ADOD a augmenté à l'échelle mondiale au cours des trois dernières décennies. Les auteurs de cette première étude mondiale systématique et complète analysant les données de 1990 à 2021, y compris les données de l'étude Global Burden of Disease 2021 et de la Banque mondiale, ont révélé qu'il existe des disparités importantes dans les nombres, les taux et les taux de vie adaptés à l'âge ajusté en matière d'incapacité dans 204 pays et territoires.
L'enquêteur principal YA Fang, MD, PhD, School of Public Health, Xiamen University, China, a déclaré: «Les ADOD posent actuellement un grand défi mondial de santé publique. Ils représentent la principale cause de perte fonctionnelle et de dépendance parmi les personnes âgées dans le monde entier. Pourtant, à ce jour, il n'y a pas de traitement définitif capable de résoudre pleinement les ADOD. Limité.
L'étude a révélé qu'environ les deux tiers des personnes atteintes de ADOD dans le monde vivent désormais dans les pays à revenu moyen et bas et à faible revenu, et à mesure que les populations augmentent, le nombre de cas avec des ADOD dans ces pays devrait augmenter plus rapidement que dans les pays à revenu élevé. Par conséquent, la charge de la maladie des ADOD est censée être plus élevée dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où les individus sont plus susceptibles de faire face à la pauvreté et un accès limité aux soins de santé. Cependant, même dans les pays où les niveaux de développement sociodémographique élevés, tels que le Luxembourg, la Suisse et les États-Unis, malgré les systèmes de santé relativement complets, la charge de la maladie des ADOD reste élevé en raison de la distribution spécifique des facteurs de risque ADOD dans ces pays, tels que l'obésité, la mauvaise alimentation et le diabète.
Une autre constatation notable est que les femmes présentaient une charge notamment plus élevée des ADOD que les hommes dans tous les groupes d'âge, corroborant des recherches antérieures qui identifient le sexe féminin comme un facteur de risque de déclin cognitif accéléré. Les différences entre les sexes dans la maladie peuvent être influencées par la capacité de reproduction, les hormones sexuelles, la prédisposition génétique et l'épigénétique. Les femmes sont particulièrement sensibles aux fluctuations hormonales, en particulier pendant les périodes prémenstruelles, périnatales et ménopausées. Les fluctuations de l'estradiol et de la progestérone pendant la grossesse ont un impact sur la structure et la fonction du cerveau maternel, de sorte que les antécédents reproductifs des femmes peuvent affecter le vieillissement cérébral et le risque de maladie.
Cette étude a intégré le fardeau mondial des données de la maladie 2021 et de la Banque mondiale, et à la connaissance des auteurs est la première étude systématique et complète sur les inégalités de cross-country associées à une série de facteurs liés au développement sociodémographique. Les autres forces significatives de cette étude sont sa longue période d'observation, sa large gamme géographique et sa couverture des données approfondie. Sur la base des résultats, il est nécessaire de contrôler davantage les facteurs de risque des ADOD en favorisant une alimentation saine et un exercice régulier pour prévenir le développement des ADOD dans les pays développés. Cependant, l'amélioration des soins de santé de base, l'amélioration de l'accès aux ressources médicales et l'abordabilité et la sensibilisation à l'ADOD chez le public dans les pays en développement sont également vitaux. «
Ya Fang, MD, PhD, School of Public Health, Université de Xiamen
