Une nouvelle étude présentée cette année au Congrès européen sur l'obésité (ECO) à Venise, en Italie (12-15 mai), suggère que le remplacement des aliments et des boissons sucrés par des produits sucrés à faible teneur en énergie ou sans énergie peut aider à contrôler le poids pendant au moins un an. après une perte de poids rapide chez l'adulte, sans augmenter le risque de diabète de type 2 ou de maladies cardiovasculaires.
Les résultats d'un essai contrôlé randomisé d'un an impliquant des adultes en surpoids et obèses et des enfants en surpoids d'Europe du Nord, Centrale et du Sud, ont également révélé que la consommation d'édulcorants et d'exhausteurs de goût sucré (S&SE) était associée à une plus grande satisfaction alimentaire, plus humeur positive et diminution des envies et du goût explicite pour les aliments sucrés chez les adultes.
Ces résultats font suite à un examen systématique des données probantes réalisé en 2023 par l'OMS, qui suggérait que le remplacement des sucres libres par des édulcorants sans sucre ne semblait pas aider au contrôle du poids à long terme et pourrait augmenter le risque de divers problèmes de santé, notamment le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, bien que le rapport souligne l'incertitude entourant les preuves entre les édulcorants et les conséquences sur la maladie.
« Le maintien du poids après une perte de poids est difficile à atteindre, et nos résultats soutiennent l'utilisation des S&SE présents dans de nombreux aliments et boissons dans le monde comme alternatives aux produits sucrés pour aider à gérer le contrôle du poids chez les adultes en surpoids », déclare le professeur Anne, auteur principal de l'essai. Raben de l'Université de Copenhague au Danemark. « Les résultats fournissent également des informations importantes pour répondre aux controverses sur les effets néfastes potentiels sur la santé. Jusqu'à présent, les données de sécurité provenaient généralement d'études animales utilisant des doses d'édulcorant bien supérieures à l'apport habituel chez l'homme. »
Les S&SE ont un pouvoir sucrant très élevé mais contribuent peu ou pas à l’apport énergétique. Les édulcorants naturels et synthétisés, tels que l'aspartame, la stévia et la saccharine, sont couramment ajoutés aux produits par l'industrie agroalimentaire pour réduire la teneur en sucre, et sont consommés chaque jour par des millions de personnes dans le monde, par exemple dans les boissons gazeuses, desserts et aliments pour le petit-déjeuner.
Cependant, la sécurité de ces additifs alimentaires et leur utilisation pour contrôler l’appétit et le poids ont fait l’objet de vifs débats, et on sait peu de choses sur les effets à long terme du S&SE sur le comportement alimentaire.
Les édulcorants sont prometteurs pour le contrôle du poids
Pour fournir davantage de preuves, les chercheurs du projet SWEET (Sweeteners and sweetness Enhancers: Prolonged Effects on Health, Obesity and Safety), ont mené un essai contrôlé randomisé d'un an pour déterminer si l'utilisation prolongée de S&SE dans le cadre d'un régime sain à faible teneur en sucre le régime alimentaire pourrait améliorer le maintien de la perte de poids après une perte de poids rapide, ainsi que les marqueurs de risque de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires par rapport à l'absence de consommation de S&SE.
Les participants ont également rempli des questionnaires (au début de l'essai et après 2, 6 et 12 mois) pour évaluer l'effet des S&SE sur la satisfaction alimentaire, le contrôle de la suralimentation, le goût explicite et implicite de la nourriture, le comportement alimentaire, l'activité physique et la qualité de la nourriture. vie.
L'essai a recruté 341 adultes en surpoids ou obèses (âgés de 18 à 65 ans, 71 % de femmes, indice de masse corporelle (IMC) ≥ 25 kg/m2) et 38 enfants en surpoids (6 à 12 ans, 60 % de filles, IMC). pour l'âge > 85e percentile) du Danemark, d'Espagne, de Grèce et des Pays-Bas via des pages Web, les réseaux sociaux, les journaux et les registres.
Au cours des 2 premiers mois de l’essai, les adultes devaient suivre un régime pauvre en énergie (le Cambridge Weight Plan) dans le but de perdre au moins 5 % de poids. Les enfants ont reçu des conseils diététiques pour maintenir leur poids.
Au cours des 10 mois suivants, les participants ont été randomisés pour suivre soit une alimentation saine avec moins de 10 % d'énergie provenant du sucre ajouté, autorisant les aliments et les boissons contenant des S&SE (groupe S&SE), soit une alimentation saine avec moins de 10 % d'énergie provenant du sucre ajouté. pas autoriser les aliments et les boissons contenant des S&SE (groupe sucre).
Au début de l'essai et après 2, 6 et 12 mois, les participants ont pris part à des journées d'investigation clinique pour mesurer l'évolution du poids, du z-score de l'IMC pour l'âge chez les enfants (une mesure du nombre d'écarts types d'un enfant). L'IMC est supérieur ou inférieur à l'IMC moyen pour leur âge et leur sexe), à l'anthropométrie et aux marqueurs de risque de DT2 (par exemple, glucose et hémoglobine A1c) et de maladies cardiovasculaires (par exemple, cholestérol). Les participants ont également rempli des questionnaires sur la fréquence alimentaire et des échantillons d'urine ont été collectés pour mesurer les biomarqueurs des S&SE, du fructose et du saccharose afin de mesurer l'observance.
Comme prévu, la consommation d'aliments et de boissons riches en sucre a diminué dans les deux groupes au cours de l'essai, mais de manière significativement plus importante dans le groupe S&SE que dans le groupe sucre. Dans le même temps, la consommation de produits S&SE a augmenté dans le groupe S&SE et a diminué dans le groupe sucre. Ces résultats ont été confirmés par des analyses de biomarqueurs urinaires.
Les analyses en intention de traiter (incluant 277 adultes ayant réussi à perdre 5 % ou plus de leur poids corporel après une période de perte de poids de 2 mois) ont révélé que ceux qui consommaient des S&SE avaient un maintien de la perte de poids légèrement meilleur après 1 an que le groupe du sucre (poids moyen). perte de -7,2kg contre -5,6 kg soit une différence de 1,6 kg).
De plus, chez les 203 participants ayant complété toutes les investigations cliniques, les marqueurs de risque de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires ne différaient pas entre les groupes.
Aucune différence dans le score z de l'IMC pour l'âge ou d'autres résultats n'a été notée chez les 22 enfants qui ont terminé l'essai. Une étude plus vaste serait nécessaire auprès d'un plus grand nombre d'enfants pour déterminer tout effet potentiel, affirment les chercheurs.
Les édulcorants réduisent les envies d'aliments sucrés et améliorent le bien-être des adultes
Dans des analyses plus approfondies du comportement alimentaire, les chercheurs ont découvert que les adultes du groupe S&SE ont signalé une plus grande satisfaction alimentaire lorsqu'ils mangeaient au restaurant, une humeur positive accrue et une moindre envie d'aliments sucrés à 6 mois que le groupe sucre. En revanche, les adultes du groupe sucre préféraient les aliments sucrés aux aliments salés à 6 mois et 12 mois. Cependant, il n’y avait aucune différence entre les groupes en termes d’activité physique ou de qualité de vie.
Chez les enfants, le remplacement des aliments et boissons sucrés par des produits sucrés n’a eu aucun impact sur le comportement alimentaire ou l’activité physique. Cependant, l’inclusion des S&SE semble bénéficier aux enfants présentant des niveaux élevés d’alimentation incontrôlée (manger en réponse à l’appétence des aliments). [tastiness] et la probabilité de surconsommation).
Comme l'explique la co-auteure principale Mme Clarissa Dakin du groupe de recherche sur le contrôle de l'appétit et l'équilibre énergétique de l'université de Leeds, au Royaume-Uni : « Nos résultats suggèrent que l'inclusion de produits édulcorés à faible teneur en énergie ou sans énergie pourrait bénéficier aux enfants qui présentent des niveaux élevés de consommation incontrôlée. manger. Pour ces enfants, le fait d'être autorisé à consommer des S&SE a conduit à des niveaux inférieurs d'alimentation incontrôlée à 12 mois par rapport aux enfants qui n'étaient pas autorisés à consommer des S&SE. Cet avantage n'a pas été trouvé pour les enfants ayant des niveaux inférieurs d'alimentation incontrôlée. ces résultats fournissent des informations importantes pour la réévaluation en cours des édulcorants additifs alimentaires par l'Autorité européenne de sécurité des aliments et d'autres agences de santé dans le monde entier.
Le professeur Jason Halford, directeur de l'école de psychologie à l'université de Leeds, au Royaume-Uni, l'un des co-auteurs de SWEET et président de l'Association européenne pour l'étude de l'obésité (EASO), déclare : ««L'utilisation d'édulcorants hypocaloriques dans la gestion du poids a été remise en question, en partie à cause du lien entre leur utilisation et la prise de poids apparente dans les études observationnelles. Cependant, il devient de plus en plus évident que ce n'est pas le cas dans les études à long terme.»«
Les auteurs notent que l'un des points forts de l'étude est qu'il s'agit d'une enquête de 10 mois (à long terme) qui s'ajoute aux preuves d'essais précédents à court et à moyen terme en utilisant une conception de maintien de la perte de poids, incluant à la fois des aliments et des boissons contenant des S&SE, et en utilisant des quantités quotidiennes de produits d'intervention réalisables et réalistes dans la vie de tous les jours. En outre, l’essai a été mené sous forme d’essai multicentrique dans quatre pays d’Europe.
Néanmoins, ils notent certaines limites de l’étude, notamment le fait que le taux d’abandon scolaire était plus élevé que prévu. Cependant, avec 203 diplômés, la puissance statistique pour le résultat principal était de 86 %, ce qui est jugé satisfaisant. De plus, ils affirment que les résultats des enfants doivent être interprétés avec prudence en raison du petit nombre de participants. Enfin, ils ont considéré les S&SE collectivement sans faire de distinction entre les types individuels, bien que cela ait été fait intentionnellement pour refléter la variation des produits sur le marché. Le biais de sélection peut également avoir été un facteur, car davantage de participants étaient des femmes, avaient des niveaux d'éducation plus élevés et affichaient des comportements soucieux de leur santé.
Cette recherche représente l'essai randomisé principal du projet SWEET. Le professeur Jo Harrold (Université de Liverpool, Royaume-Uni), l'un des coordinateurs du projet SWEET, explique : « Le projet financé par l'UE Horizon2020 a développé et examiné des preuves sur les avantages à long terme et les risques potentiels du remplacement du sucre ajouté dans l'alimentation par des S&SE sous plusieurs angles. Les résultats de cet essai à long terme soutiennent l'utilisation de S&SE au lieu du sucre dans les aliments et les boissons pour faciliter le contrôle du poids. Les preuves suggèrent qu'il n'y a aucune raison de s'inquiéter en ce qui concerne la sécurité de ces produits en termes de préférence sucrée, d'appétit ou de contrôle de la glycémie. Ces résultats s’ajoutent à l’ensemble des preuves indiquant que les S&SE peuvent jouer un rôle positif dans la gestion du poids lorsqu’ils sont utilisés judicieusement. D'autres aspects du projet ont fait allusion aux obstacles qui entravent le développement de produits plus sains et à faible consommation énergétique et à la nécessité qui en résulte de revoir les approches politiques et réglementaires. Le symposium SWEET offrira l'occasion de sensibiliser les représentants de l'industrie, les consommateurs et les décideurs politiques aux avantages potentiels des S&SE pour la santé et la sécurité publiques, l'obésité et la durabilité.
