De moins en moins de rhinoplastie ratée grâce au Dr Gerbault

Avez-vous déjà entendu parler de la rhinoplastie ultrasonique ? Ce nom un peu étrange fait référence à une nouvelle technique de chirurgie esthétique du nez dont nous vous parlions déjà en 2017.

Cette procédure de rhinoplastie par ultrasons est déjà très populaire et recherchée aux quatre coins du monde, notamment au Brésil et en Turquie, peut-être en raison de la diversité ethnique de ces deux pays.

Le chirurgien à l’origine de la rhinoplastie ultrasonique est un français, le Docteur Olivier Gerbault de Paris.

Les techniques des rhinoplasties ultrasoniques permettent au chirurgien plasticien ou ORL de pratiquer une chirurgie plastique du nez sans avoir à casser l’os nasal et les autres structures. En effet, les traditionnels marteaux et burins souvent associés aux rhinoplasties classiques n’ont plus besoin d’être utilisés, ce qui rend la procédure beaucoup moins invasive.

Avant de plonger dans cette nouvelle technique chirurgicale qui permet de largement diminuer le risque de se retrouver face à une rhinoplastie ratée, expliquons ce qu’est la rhinoplastie et à quoi elle sert.

Qu’est-ce que la rhinoplastie ?

La rhinoplastie est une intervention chirurgicale qui remodèle ou reconstruit le nez. La chirurgie plastique modifie trois aspects principaux du nez : la taille, la forme et la symétrie.

La chirurgie peut être esthétique ou fonctionnelle. La rhinoplastie esthétique est réalisée pour donner au patient la possibilité d’un nez qui lui plaît davantage et apporte plus d’harmonie à son visage. La rhinoplastie fonctionnelle, qui consiste à effectuer une septoplastie, une plastie des valves ou des cornets, est effectuée pour permettre une bonne respiration nasale, mais aussi corriger de nombreuses causes de migraines, de troubles du sommeil, etc. liés à une conformation défavorable de l’anatomie interne du nez.

Le prix d’une rhinoplastie varie entre 4 000 et 10 000 euros en France, et la procédure n’est remboursée que dans les hôpitaux publics ou partiellement dans les cliniques privées conventionnées, et qu’en cas de rhinoplastie fonctionnelle.

Rhinoplastie classique ou rhinoplastie ultrasonique ?

Traditionnellement, la rhinoplastie est réalisée à l’aide d’un marteau qui brise l’os du nez à l’intérieur. Une incision est faite à l’intérieur des narines, le ciseau est inséré, puis avec le marteau, le chirurgien brise l’os du patient. Le chirurgien, par le bruit, le toucher et la connaissance des structures, martèle l’os nasal, et la plupart du temps le chirurgien opte pour la rhinoplastie dite rhinoplastie fermée, sans qu’il puisse visualiser l’endroit qui est cassé. Il s’agit ainsi d’une chirurgie à l’aveugle sur des os du nez fins et fragiles.

Avec la rhinoplastie traditionnelle, les gonflements et les ecchymoses du nez et des paupières après l’opération sont inconfortables et chez certains patients, ils peuvent être durables. L’oedème et les ecchymoses peuvent prendre des semaines pour disparaître complètement.

De plus, la rhinoplastie est l’opération de chirurgie esthétique au cours de laquelle les patients ont le plus de chance de ne pas être satisfaits (taux d’insatisfaction). C’est aussi l’opération de chirurgie qui comptabilise le plus gros pourcentage d’opération ratée par nombre total d’opérations effectuées (de 5% à 18,6%).

Pour minimiser ces désagréments, apporter une plus grande précision à cette opération chirurgicale, et minimiser au maximum le risque de rhinoplastie ratée, le Dr Gerbault a mis au point la rhinoplastie ultrasonique.

C’est une technique utilisée depuis 2015, avec laquelle il est possible de préserver le cartilage, la muqueuse et les vaisseaux sanguins présents dans la région nasale. Cette technique apporte avant tout une très grande précision pour le chirurgien, mais elle permet aussi d’éviter de nombreuses complications et de ne pas laisser les nombreux bleus visibles après l’intervention.

Le chirurgien plasticien français Dr Olivier Gerbault a développé, en partenariat avec le laboratoire Acteon, les inserts de rhinoplastie ultrasonique pour le Piezotome, qui est un appareil motorisé permettant d’effectuer une rhinoplastie par ultrasons.

Cet équipement permet au chirurgien plasticien de sculpter les os du nez avec beaucoup moins de traumatisme aux tissus. Ceci est possible grâce à ses faibles, mais très rapides vibrations qui permettent de sculpter et poncer les os sans les affaiblir (cela marche dans le concept comme les fraises utilisées par les dentistes). La précision du Piezo permet au chirurgien de ne retoucher que les zones qui provoquent une dysharmonie du visage du patient. Ceci, associé au fait de ne pas utiliser le marteau, réduit considérablement les traumatismes.

Dans la rhinoplastie ultrasonique, la peau du nez est soulevée et permet de voir parfaitement les os et de les sculpter de façon précise, le chirurgien esthétique effectue des micro-mouvements rapides et précis uniquement dans les endroits qui présentent une certaine irrégularité. Ce n’est pas possible dans les rhinoplasties classiques fermées ou ouvertes, car le chirurgien n’a pas de contrôle visuel direct sur l’os.

Lors d’une rhinoplastie classique, les patients expriment souvent un certain nombre de plaintes : temps de récupération après l’opération trop long, plainte de douleurs, problème de respiration dans les semaines qui suivent l’opération (nez bouché car gonflé), œdème important, ecchymoses très marquées, etc. Le patient ayant recours à la rhinoplastie ultrasonique récupérera plus rapidement, aura moins de douleur, et moins de gonflement et d’ecchymoses suite à l’intervention.

En 2021, à la question rhinoplastie classique ou rhinoplastie ultrasonique, nous répondons donc : rhinoplastie ultrasonique !

Quel type d’anesthésie est utilisée lors d’une rhinoplastie ultrasonique ?

Dans tous les types de rhinoplastie, excepté la rhinoplastie médicale, le patient doit être anesthésié. L’anesthésie la plus courante utilisée pour les rhinoplasties est l’anesthésie générale, dans laquelle le patient reste inconscient pendant toute la procédure, qui dure généralement en moyenne entre une et trois heures.

Mais le chirurgien plasticien, avec l’anesthésiste, sont les professionnels qui décident quel est le meilleur type de sédation pour chaque cas. Il s’agit d’une procédure peu douloureuse qui ne nécessite pas l’utilisation de médicaments anesthésiques forts et sources d’inconfort postopératoire.

La rhinoplastie ultrasonique est-elle une technique récente ?

La rhinoplastie par ultrasons est une procédure qui a commencé à être utilisée pour les patients il y a quelques années, en 2015. Des essais cliniques avaient déjà été effectués depuis plusieurs années par plusieurs chirurgiens à travers le monde.

Actuellement en France, de nombreux chirurgiens plasticiens, ORL et chirurgiens maxillo faciaux pratiquent déjà la procédure de rhinoplastie ultrasonique. Mais la rhinoplastie traditionnelle reste la plus utilisée. Cela s’explique en partie par le fait que la rhinoplastie ultrasonique nécessite un investissement financier pour le chirurgien (achat du piezotome), mais aussi un investissement en temps (formations pour savoir utiliser les techniques de rhinoplastie ultrasonique).

Le Dr Gerbault : chirurgien esthétique le plus cher

Malheureusement, en raison du succès de sa nouvelle technique et de son expérience, le Docteur Gerbault est aujourd’hui le chirurgien le plus cher de France, du moins en ce qui concerne la rhinoplastie. En effet, le tarif à débourser pour se faire opérer par lui avoisine souvent les 10 000€..!

Heureusement, d’autres chirurgiens esthétiques et ORL ont adopté la rhinoplastie ultrasonique. Lorsqu’ils sont plus jeunes, un peu moins connus, ou alors situés en province, leurs tarifs sont souvent moins élevés que ceux du Docteur Gerbault. Parmi les chirurgiens qui pratiquent cette méthode en France, on peut trouver : les Drs Franck Ouakil, Frédéric Picard, Rani Makhoul, Ralph Abbou à Paris, le Dr Frédéric Lange à Montpellier, le Dr Nicolas Lavie à Marseille, le Dr Victor Médard de Chardon à Cannes, le Dr Marion Beuzeboc à Rennes, etc. (liste non exhaustive).

Selon plusieurs chirurgiens plasticiens experts en rhinoplastie à travers le monde, en raison des nombreux avantages de que procure la rhinoplastie ultrasonique, ce sera bientôt la technique de référence en rhinoplastie. Dans le monde, les pays comme le Brésil ou la Turquie sont parmi ceux où l’on trouve le plus de chirurgiens ayant recours à cette technique.

Toute personne intéressée par une rhinoplastie devrait rechercher plus d’informations sur la rhinoplastie par ultrasons, les médecins qui l’utilisent et ses avantages.