Alors que les patients continuent de rechercher des traitements non invasifs à travers le spectre cosmétique, la « rhinoplastie liquide », ou encore « rhinoplastie médicale », est en train de devenir l’alternative non chirurgicale au nez traditionnel. L’utilisation de charges dermiques pour changer l’apparence du nez, la rhinoplastie non chirurgicale gagne en popularité en raison de son coût relativement faible, de sa commodité et de son temps de récupération court.
Il y a déjà eu un débat concernant la sécurité et l’efficacité de cette procédure – en particulier en l’absence d’études à grande échelle faisant état des résultats pour les patients. Pour combler cette lacune, le numéro de mars de Chirurgie plastique et reconstructive®, le journal médical officiel de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS), présente une nouvelle étude qui comprend une analyse de 5000 rhinoplasties non chirurgicales réalisées entre 2015 et 2019 – la plus grande expérience publiée de rhinoplastie non chirurgicale à ce jour.
L’auteur principal de l’étude, Ayad Harb, FRCSPlast, est un chirurgien plasticien consultant à Londres et une autorité mondiale sur cette procédure de plus en plus populaire.
« Nous trouvons ce traitement une excellente alternative à la rhinoplastie chirurgicale chez les patients qui ne veulent pas, ne peuvent pas avoir ou n’ont pas besoin de chirurgie. Cette étude démontre une efficacité et une sécurité élevées, et des taux de complications relativement faibles entre les mains d’un clinicien expérimenté. »
L’étude décrit une technique de rhinoplastie non chirurgicale sûre et efficace, qui se concentre sur trois points esthétiques critiques du nez – le radix, le pont et la pointe.
« Les injections sont effectuées au niveau du radix et se déplacent caudalement avec une technique de micro-gouttelettes. Bolus de pas plus de 0,1 ml à un moment donné », écrit le Dr Harb. « Fréquemment, et surtout plus près de la pointe, les dépôts de remplissage peuvent être aussi petits que 0,02 ml par site. Avec chaque point d’injection, l’implant de gel est massé en place et peut être manœuvré pour produire une surface lisse et symétrique. Les injections se poursuivent la ligne médiane jusqu’à ce que la pointe soit atteinte. La pointe est injectée perpendiculairement à la peau pour améliorer la projection et la définition. »
Selon l’étude, l’acide hyaluronique est la charge préférée en raison de sa réversibilité en cas d’occlusion vasculaire. Un autre avantage est qu’il peut être prémélangé avec un anesthésique local, évitant ainsi la nécessité d’une anesthésie locale pré-opératoire qui peut déformer ou masquer des déformations subtiles que l’on cherche à corriger.
L’âge moyen des patients était de 27 ans (18 à 78 ans) et le groupe d’âge le plus important était de 25 à 34 ans, soit 52% de la cohorte, avec une prédominance féminine dans la cohorte. La durée moyenne de la procédure n’était que de 12 minutes, tandis que la moyenne de la charge injectée était inférieure à un millilitre (0,72 ml), et le score moyen de la douleur n’était que de 2 sur une échelle de 10 points.
La plainte la plus courante chez les patients était une bosse dorsale, affectant 44%. Environ 20 pour cent des patients cherchaient à affiner leurs résultats après une précédente chirurgie de rhinoplastie. La rhinoplastie liquide a également été utilisée pour traiter d’autres préoccupations des patients, telles que la pointe nasale tombante (environ 15%), le manque de définition (près de 9%), l’asymétrie frontale (7%) et la pointe bulbeuse (6%).
« Les praticiens qui entreprennent une rhinoplastie non chirurgicale doivent avoir une compréhension approfondie de l’anatomie et de l’esthétique nasale. Il est également essentiel de maintenir une capacité aiguë à reconnaître les complications immédiates et une disposition à traiter », a écrit le Dr Harb. « Cette étude montre de faibles taux de complications, avec un taux d’infection et de nécrose cutanée de 0,04 et 0,06 pour cent, respectivement. »
L’érythème et l’enflure étaient une observation courante au cours des cinq premiers jours, mais s’installent généralement avec le temps. D’autres complications étaient peu fréquentes. Un petit nombre de patients (0,5%) ont montré des signes d’occlusion vasculaire; dans la plupart des cas, le flux sanguin a été rétabli avec des mesures simples. Sinon, une injection d’enzyme hyaluronidase a été effectuée pour dissoudre immédiatement la charge cutanée.
La durée des résultats était de 9 à 12 mois. Environ 32% des patients sont revenus au bout de 12 mois, dont la plupart ont été traités. De nombreux patients présentent des résultats durables, certains ne nécessitant pas de traitement supplémentaire, même à 24 mois de suivi.
La chirurgie esthétique à Paris
A Paris, vous pouvez découvrir la septoplastie, cette technique de chirurgie réparatrice qui s’apparente à la rhinoplastie.
Nous vous avions aussi parlé de la rhinoplastie ultrasonique, la nouvelle technique de chirurgie esthétique dans l’article : « plus de rhinoplastie ratée grâce au Dr Gerbault« .
Source :
Ayad, H., et al. (2019) La rhinoplastie non chirurgicale: une revue rétrospective de 5000 traitements. Chirurgie plastique et reconstructive. doi.org/10.1097/PRS.0000000000006554.
