Une étude néerlandaise examine la manière dont les aliments choisis par les enfants dans le cadre d’un régime alimentaire à base de plantes sont liés à leur santé cardiaque ultérieure et aux coûts alimentaires estimés.
Qualité du régime alimentaire à base de plantes chez l’enfant et santé cardiométabolique, profils de métabolites et coûts alimentaires : une étude de cohorte basée sur la population. Crédit d’image : Nopparat Promtha /Shutterstock
Une étude récente dans Le journal américain de nutrition clinique ont examiné la relation entre la qualité du régime alimentaire à base de plantes, la santé cardiométabolique, les profils métaboliques et les coûts alimentaires chez les enfants.
Sommaire
Maladies cardiométaboliques et rôle des régimes à base de plantes dans la santé pédiatrique
Les maladies cardiométaboliques, notamment les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2, l’hypertension et la dyslipidémie, partagent des facteurs de risque tels que l’obésité, la résistance à l’insuline et l’inflammation chronique. Ensemble, ils sont à l’origine d’une morbidité et d’une mortalité mondiales importantes. Bien que la génétique joue un rôle, l’alimentation est un facteur modifiable majeur influençant ces conditions.
Régimes à base de plantes (PBD), tels que les modèles végétariens, végétaliens et flexitariens, se concentrent sur les aliments végétaux riches en nutriments tout en limitant ou en excluant les produits d’origine animale. Chez les adultes, l’adhésion à des PBD sains et flexibles est associée à un risque cardiométabolique réduit, tandis que les PBD malsains, riches en céréales raffinées et en sucreries, sont associés à un risque plus élevé.
Les facteurs de risque cardiométaboliques et les habitudes alimentaires établies pendant l’enfance persistent souvent à l’âge adulte, ce qui souligne l’importance d’interventions diététiques précoces. La plupart des études pédiatriques se concentrent sur les PBD stricts, qui peuvent améliorer la composition corporelle et les profils lipidiques, mais peuvent également augmenter le risque de carences nutritionnelles. Les preuves sur les effets de transitions alimentaires progressives et flexibles vers une alimentation à base de plantes chez les enfants restent limitées.
Des recherches antérieures associent des PBD sains et flexibles à de meilleurs profils nutritionnels et à une meilleure composition corporelle chez les jeunes, mais leurs associations avec d’autres marqueurs cardiométaboliques (par exemple, la pression artérielle, l’insuline, les profils lipidiques) restent floues. Les coûts réels et l’abordabilité des PBD sains pour les enfants, en particulier dans différents contextes socio-économiques, n’ont pas été correctement évalués.
Contributions du coût des groupes alimentaires selon les modèles alimentaires par quintiles : contributions moyennes aux coûts (%) de chaque groupe alimentaire au coût alimentaire total selon les quintiles (Q1 à Q5) des modèles alimentaires. PDI, indice d’alimentation à base de plantes ; hPDI, indice d’alimentation saine à base de plantes ; uPDI, indice des régimes alimentaires malsains à base de plantes ; DQS, score de qualité alimentaire. Le DQS a été inclus pour permettre la comparaison des indices de régime alimentaire à base de plantes avec un indice de qualité alimentaire basé sur des lignes directrices.
Examen des relations entre les types de PBD et les résultats cardiométaboliques
La recherche actuelle fait partie de l’étude Generation R, une vaste cohorte basée sur la population de Rotterdam, aux Pays-Bas, impliquant 9 778 femmes enceintes (2002-2006). À l’âge de 8 ans, les parents de 7 660 enfants ont reçu un questionnaire sur la fréquence alimentaire (FQQ); 4 785 ont répondu, et 4 731 ont fourni des données alimentaires valides. Parmi eux, 3 990 présentaient au moins un résultat cardiométabolique à l’âge de 10 ans et ont été inclus dans les analyses.
L’apport alimentaire à l’âge de 8 ans a été mesuré à l’aide d’un FFQ validé couvrant la fréquence et les quantités de 71 aliments et comprenant 27 questions supplémentaires, au cours des 4 semaines précédentes. Trois indices alimentaires à base de plantes (PDI) ont été créés : globalement (PDI), sain (HPDI), et malsain (uPDI), adapté pour les enfants néerlandais.
Les aliments ont été regroupés en catégories d’origine végétale saine, d’origine végétale malsaine ou d’origine animale. Les indices mesuraient la consommation relative de ces groupes alimentaires ; ils n’ont pas indiqué si les enfants suivaient un régime végétarien, végétalien ou flexitarien. À l’âge de 10 ans, les paramètres anthropométriques, la tension artérielle et les biomarqueurs sanguins ont été mesurés. Un sous-ensemble de 402 enfants a subi une métabolomique ciblée, donnant lieu à 181 mesures standardisées de métabolites après contrôle qualité.
Les coûts alimentaires ont été calculés en faisant correspondre les données FFQ aux prix de détail néerlandais de 2017, en utilisant les prix réguliers les plus bas et en tenant compte de la préparation et du gaspillage. Il s’agissait d’estimations des coûts de nourriture et non de relevés de ce que les familles dépensaient. La régression linéaire multivariée a évalué comment le régime alimentaire à l’âge de 8 ans était associé aux résultats cardiométaboliques et métabolites à l’âge de 10 ans, en ajustant les facteurs pertinents liés à l’enfant et à la mère. Les analyses ont également exploré les liens entre les indices d’alimentation à base de plantes, les coûts alimentaires et un score général d’alimentation saine (DQS).
Qualité de l’alimentation, marqueurs cardiométaboliques et coûts estimés
Au total, 3 990 enfants ont été suivis pendant une durée moyenne de 1,6 an. Les enfants ayant des scores hPDI plus élevés ont tendance à être d’origine européenne, issus de familles ayant un statut socio-économique plus élevé, à participer davantage à des activités sportives et à passer moins de temps devant les écrans. Les enfants ayant des scores uPDI plus élevés étaient plus susceptibles d’avoir un statut socio-économique inférieur, de moins participer à des sports et de passer plus de temps devant un écran. Dans l’ensemble, les enfants inclus dans l’analyse principale avaient généralement un statut socio-économique plus élevé que ceux exclus.
Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion, une hPDI plus élevée était associée à une pression artérielle systolique et diastolique plus faible. Les différences observées étaient faibles chez ces enfants généralement en bonne santé. Tous les indices d’un régime alimentaire à base de plantes étaient associés à une baisse du cholestérol total, et une PDI globale plus élevée était également associée à une baisse du taux de cholestérol non consommé.HDL cholestérol.
Un hPDI plus élevé était également associé à un taux de cholestérol HDL plus faible, mais l’étude n’a pas établi ce que cela signifiait pour la santé cardiovasculaire. Il n’y avait aucune association significative entre les indices d’un régime alimentaire à base de plantes et les taux de triglycérides ou d’insuline, et l’hPDI n’était pas associée au rapport cholestérol total/HDL.
L’analyse des métabolites a identifié 14 métabolites significativement associés aux indices de régime alimentaire à base de plantes après correction de tests multiples dans un échantillon exploratoire de 402 enfants. Une PDI globale plus élevée était liée à des niveaux plus faibles d’acides aminés valine et lysine, tandis qu’une uPDI plus élevée était associée à des niveaux réduits de neuf phospholipides spécifiques et de trois acylcarnitines à chaîne courte. Ces résultats ont montré des profils métaboliques distincts selon les indices de régime alimentaire, mais n’ont pas établi de lien causal.
Parmi ces 14 métabolites, neuf phospholipides étaient positivement associés au cholestérol total, sept au cholestérol HDL et cinq au cholestérol non HDL. Plusieurs diacyl de phosphatidylcholine (PC.aa) et la phosphatidylcholine acyl-alkyle (PC.ae) les mesures étaient corrélées, ce qui suggère que certains résultats reflétaient des signaux qui se chevauchaient.
Aucune association significative n’a été trouvée entre les acides aminés ou les acylcarnitines à chaîne courte et les résultats en matière de cholestérol. Étant donné que les métabolites et le cholestérol ont été mesurés lors de la même visite, l’analyse n’a pas pu déterminer si les métabolites expliquaient les résultats en matière de cholestérol.
Un uPDI plus élevé était associé à des coûts alimentaires quotidiens estimés inférieurs, tandis qu’un DQS plus élevé était associé à des coûts plus élevés. Ni le PDI global ni le hPDI n’ont montré d’association significative avec le coût. Cela suggère que les régimes alimentaires à base de plantes moins sains avaient tendance à être moins chers selon le modèle de tarification standardisé de l’étude.
Dans tous les régimes alimentaires, les viandes transformées et rouges, les sucreries et les desserts, les fruits et les légumes ont toujours contribué le plus aux coûts alimentaires totaux. À mesure que l’HPDI augmentait, une plus grande proportion des coûts alimentaires provenait d’aliments sains à base de plantes, avec moins de dépenses pour les aliments d’origine animale et végétale malsaine. Avec des scores uPDI plus élevés, une plus grande part des coûts estimés provenait des aliments d’origine végétale malsains et une plus petite part des aliments sains, tandis que les coûts associés aux aliments d’origine animale restaient stables.
Les analyses de sensibilité ont généralement soutenu l’orientation des principales conclusions, avec certaines réserves. L’association entre l’uPDI et le cholestérol HDL différait selon le sexe, mais n’était significative ni chez les garçons ni chez les filles.
Aucun composant alimentaire ne détermine à lui seul les associations entre les indices de régime alimentaire à base de plantes et la santé cardiométabolique. Entre 6 et 10 ans, les taux relatifs de cholestérol des enfants étaient plus cohérents que leurs mesures de tension artérielle, tandis que les taux de triglycérides et d’insuline étaient moins cohérents.
Les résultats étaient similaires pour différentes mesures de taille corporelle, sauf que l’association entre l’hPDI et la pression artérielle systolique s’est affaiblie après ajustement en fonction du pourcentage de graisse corporelle à l’âge de 10 ans. L’association entre l’uPDI et un coût alimentaire inférieur était légèrement plus faible chez les enfants dont les mères avaient fait des études universitaires. Les associations de coûts sont restées similaires après avoir pris en compte l’inflation et l’année civile.
L’étude a mesuré le régime alimentaire une seule fois, a utilisé des échantillons de sang non à jeun et a inclus un sous-ensemble métabolomique relativement petit. Les auteurs ont également noté une possible confusion résiduelle et une sélection en faveur des familles ayant un statut socio-économique plus élevé. Étant donné que les prix provenaient d’une base de données distincte, les estimations des coûts ne peuvent pas déterminer ce que les familles participantes ont dépensé ou si un régime leur était abordable.
Conclusions
L’étude actuelle a révélé que des scores plus élevés en matière de régime alimentaire sain à base de plantes étaient associés à une tension artérielle et un taux de cholestérol total légèrement inférieurs, mais pas à des coûts alimentaires estimés. Des scores de malsain plus élevés étaient associés à des coûts estimés plus faibles et à un profil métabolite distinct, mais également à un taux de cholestérol total plus faible, ce qui rendait difficile une interprétation uniformément défavorable.
Ces résultats ne peuvent pas établir les effets d’une modification du régime alimentaire d’un enfant ni prédire les résultats à long terme en matière de santé. Des recherches à plus long terme sont nécessaires pour évaluer la signification clinique des différences observées.
