Les réductions de l'administration Trump aux Centers for Disease Control and Prevention Funding pour les services de santé des États et locaux ont eu des effets considérablement inégaux en fonction des tendances politiques d'un État, selon une analyse des nouvelles de la santé KFF. Les États dirigés par des démocrates et certaines villes bleus ont riposté devant les tribunaux et ont vu de l'argent pour les efforts de santé publique restaurés – tandis que les États dirigés par le GOP ont subi de grandes pertes.
La fin mars, le ministère de la Santé et des Services sociaux a annulé près de 700 Centers for Disease Control and Prevention Grants Nationwide – d'une valeur d'environ 11 milliards de dollars. Récompensés pendant la pandémie Covid-19, ils ont soutenu les efforts pour vacciner les personnes, réduire les disparités en matière de santé parmi les groupes démographiques, mettre à niveau les systèmes archaïques pour détecter les épidémies de maladies infectieuses et embaucher des agents de santé communautaire.
Initialement, les annulations de Grant ont frappé les États bleus et rouges à peu près uniformément. Quatre des cinq juridictions avec le plus grand nombre de subventions licenciées ont été dirigées par les démocrates: la Californie, le district de Columbia, l'Illinois et le Massachusetts.
Mais après que les procureurs généraux et les gouverneurs d'environ deux douzaines d'États bleus aient poursuivi devant le tribunal fédéral et ont remporté une injonction, le solde s'est renversé. Sur les cinq États avec les subventions les plus annulées, quatre sont dirigés par les républicains: Texas, Géorgie, Oklahoma et Ohio.
Dans les États bleus, près de 80% des réductions de subventions du CDC ont été restaurées, contre moins de 5% dans les États rouges, selon l'analyse KFF Health News. Les montants de la subvention ont été signalés dans une base de données HHS connue sous le nom de Système de subventions gouvernementales de suivi dans le système de subventions gouvernementales, ou TAGGS, ne correspondent souvent pas à ce que les États ont confirmé. Au lieu de cela, cette analyse s'est concentrée sur le nombre de subventions.
Le fossé est un exemple de la polarisation qui imprègne les problèmes de soins de santé, dans lesquels l'accès aux programmes de santé du réseau de sécurité, les droits à l'avortement et la capacité des responsables de la santé publique à répondre aux menaces de maladie divergent considérablement en fonction du parti politique au pouvoir.
Dans un communiqué envoyé par courrier électronique, le porte-parole du HHS, Andrew Nixon, a déclaré que l'agence « s'engage à protéger la santé de chaque Américain, quelle que soit la politique ou la géographie. Ces fonds ont été fournis en réponse à la pandémie covide, qui est longuement terminée. Nous continuerons de travailler avec les États pour renforcer les personnes en sécurité. »
L'argent en question n'a pas été dépensé uniquement pour les activités liées à la covide, disent les experts en santé publique; Il a également été utilisé pour renforcer les infrastructures de santé publique et aider à contenir de nombreux types de virus et de maladies, y compris la grippe, la rougeole et le RSV, ou le virus syncytial respiratoire.
« Il a vraiment soutenu les infrastructures à tous les niveaux, en particulier dans la façon dont les États réagissent aux menaces de santé publique », a déclaré Susan Kansagra, médecin-chef de l'association de l'État et des responsables de la santé territoriale.
Les réductions de Trump sont survenues alors que les États-Unis ont enregistré sa plus forte épidémie de rougeole en plus de trois décennies et 266 décès pédiatriques au cours de la dernière saison de la grippe – le plus élevé signalé en dehors d'une pandémie depuis 2004. Les services de santé publique ont annulé les cliniques des vaccins, ont licencié le personnel et suspendu des contrats en suspens, ont annoncé des responsables de la santé lors d'entretiens.
Après que ses coupes de financement aient été bloquées devant le tribunal, la Californie a conservé toutes les subventions que l'administration Trump a tenté de récupérer, tandis que le Texas reste l'État avec le plus de subventions à la fin, avec au moins 30. Alors que le CDC a réduit les subventions au Texas, son épidémie de rougeole s'est répandue aux États-Unis et au Mexique, écoeurant au moins 4 500 personnes et tuant au moins 16 ans.
Le Colorado, qui a rejoint le procès, avait d'abord 11 licenciements, mais 10 ans ont été conservés. Pendant ce temps, ses États voisins qui n'ont pas poursuivi – le Wyoming, l'Utah, le Kansas, le Nebraska et l'Oklahoma – ont collectivement perdu 55 subventions, sans aucune conservation.
À Jackson, Ohio, une demi-douzaine d'agents de santé communautaire sont venus travailler un jour en mars pour constater que l'administration Trump avait annulé sa subvention cinq mois plus tôt, laissant le département de la santé du comté de Jackson un demi-million de dollars – et eux sans emploi.
« J'ai dû licencier trois employés en une seule journée, et je n'ai plus eu à le faire auparavant. Nous n'avons plus ces gens qui font de la sensibilisation dans le comté de Jackson », a déclaré le commissaire de la santé, Kevin Aston.
À un moment donné, a-t-il dit, le financement a aidé 11 comtés des Appalaches Ohio. Maintenant, il en soutient un.
Marsha Radabaugh, une employée qui a été réaffectée, a réduit ses efforts de santé communautaire: elle avait aidé à servir des repas chauds aux sans-abri et s'est rendu compte que de nombreux clients ne pouvaient pas lire ou écrire, alors elle a apporté des formulaires pour des services tels que Medicaid et le programme d'aide nutritionnelle supplémentaire à leur campement dans un parc local et a aidé à les remplir.
« Nous leur trouverions des endroits de réadaptation. Nous sortirions des kits d'hygiène, des couvertures, des tentes, des sacs de couchage à zéro degrés, des choses comme ça », a-t-elle déclaré. En tant que conseillère, elle rappellera également aux gens « qu'ils soient pris en charge, qu'ils sont dignes d'être humains – parce que, la plupart du temps, ils ne sont pas traités de cette façon ».
Sasha Johnson, qui a dirigé le programme des agents de santé communautaire, a déclaré que des gens comme Radabaugh « étaient essentiellement un humain 411 qui marche », « offrant une aide à ceux qui en avaient besoin.
Radabaugh s'est également associé à une banque alimentaire pour livrer des repas aux résidents à domicile.
Ashton a déclaré que la manière abrupte de la façon dont ils avaient perdu les fonds – ce qui signifiait que le comté devait payer de façon inattendue le chômage pour plus de personnes – aurait pu ruiner financièrement le district de la santé. Annuler le financement au milieu du cycle, a-t-il dit, « était vraiment effrayant. »
Le secrétaire du HHS, Robert F. Kennedy Jr., un activiste anti-vaccin de longue date et promoteur de la désinformation des vaccins, a qualifié le CDC de «puissance de corruption». À HHS, il a pris des mesures pour saper la vaccination aux États-Unis et à l'étranger.
Le financement fédéral du CDC représente plus de la moitié des budgets des départements de la santé et locaux, selon KFF, un organisme à but non lucratif des informations sur la santé qui comprend KFF Health News. Déclare que le président Donald Trump a remporté lors des élections de 2024 a reçu une part plus élevée des 15 milliards de dollars que le CCDC a attribués au cours de l'exercice 2023 que ceux que la démocrate Kamala Harris a remportés, selon KFF.
Les terminaisons nationales de la subvention CDC de l'administration Trump reflètent cela. Plus de la moitié étaient dans les États que Trump a remporté en 2024, totalisant au moins 370 licenciements avant l'action du tribunal, selon l'analyse de KFF Health News.
Le département de la santé de Columbus, Ohio, avait reçu 6,2 millions de dollars de subventions au CDC, mais environ la moitié de celui-ci – 3 millions de dollars – a disparu avec les coupes Trump. La ville a licencié 11 personnes qui ont travaillé à enquêter sur les épidémies de maladies infectieuses dans des endroits tels que les écoles et les maisons de soins infirmiers, a déclaré le commissaire de la santé de Columbus, Mysheika Roberts.
Elle a également déclaré que la ville avait prévu d'acheter un nouveau système de dossier de santé électronique pour un accès plus facile aux dossiers de l'hôpital des patients – ce qui pourrait améliorer la détection des maladies et fournir un meilleur traitement pour les personnes infectées – mais cela a été mis sur la glace.
« Nous n'avons jamais eu une subvention au milieu de nous, nous ne sommes pas retirés de nous sans raison », a déclaré Roberts. « Ce sentiment d'incertitude est stressant. »
Columbus n'a pas reçu son argent directement du CDC. L'État a plutôt donné à la ville des fonds qu'il a reçus du gouvernement fédéral. L'Ohio, dirigé par le gouverneur républicain Mike Dewine et un procureur général républicain, n'a pas poursuivi pour bloquer les coupes de financement.
Columbus a poursuivi le gouvernement fédéral en avril pour conserver son argent, ainsi que d'autres municipalités dirigées par des démocrates dans les États provoqués par les républicains: Harris County, Texas, qui abrite Houston; le gouvernement métropolitain de Nashville et le comté de Davidson au Tennessee; et Kansas City, Missouri. Un juge fédéral en juin a bloqué ces coupures.
À la mi-août, Columbus attendait les fonds. Roberts a déclaré que la ville ne réembauchera pas le personnel parce que le financement fédéral devait se terminer en décembre.
Joe Grogan, chercheur principal du Schaeffer Institute de l'Université de Californie et ancien directeur du Conseil de politique nationale de la Maison Blanche au premier mandat de Trump, a déclaré que les agences de l'État et locales « n'ont pas droit » à l'argent fédéral, qui a été décerné « pour traiter une urgence » qui s'est terminée.
« Nous jetions de l'argent par la porte au cours des cinq dernières années », a déclaré Grogan à propos du gouvernement fédéral. « Je ne comprends pas pourquoi il y aurait jamais une controverse dans l'argent sifflé non dépensé. »
Ken Gordon, porte-parole du ministère de la Santé de l'Ohio, a écrit dans un e-mail que les 250 millions de dollars de subventions perdus avaient contribué, entre autres, à améliorer le système de déclaration des maladies et à stimuler les tests de laboratoire de santé publique.
Une partie du financement du HHS annulé ne devait pas se terminer pendant des années, y compris quatre subventions pour renforcer la santé publique dans le pays indien, une subvention à un organisme sans but lucratif du Minnesota axé sur la réduction des troubles de la consommation de substances, et quelques-uns aux universités sur la sécurité professionnelle, le VIH, la tuberculose, etc.
Brent Ewig, responsable de la politique et des relations gouvernementales pour l'Association of Immunisation Managers, a déclaré que les coupes étaient « le résultat prévisible de » Boom, Bust, Panic, négligent « Funding » pour la santé publique.
L'association représente 64 programmes d'immunisation des États, locaux et territoriaux, qui, selon Ewig, seront moins préparés à répondre aux épidémies de maladies, y compris la rougeole.
« Le système clignote en rouge », a déclaré Ewig.
Méthodologie
L'analyse de KFF Health News des Centers for Disease Control and Prevention Grants a cherché à répondre à quatre questions: 1) Combien de subventions ont été licenciées aux États-Unis sous l'administration Trump depuis mars? 2) Quels États ont vu le plus de subventions coupées? 3) À quoi servaient les subventions? et 4) les terminaisons de subvention ont-elles affecté différemment les états bleus, rouges et violets? Cela fait suite à une analyse similaire de KFF Health News pour un article sur les terminaisons nationales des subventions du NIH.
Notre principale source de données était un site Web du ministère de la Santé et des Services sociaux montrant les terminaisons de subventions. Nous avons comparé une liste initiale des terminaisons de subventions à partir du 3 avril avec une à partir du 11 juillet pour déterminer le nombre de subventions rétablies. La base de données usasprend.gov nous a aidés à suivre les subventions par état.
Pour classer les États politiquement, nous avons suivi les mêmes étapes de notre couverture en avril des terminaisons de subventions nationales des National Institutes of Health. Les États étaient «bleus» si les démocrates avaient un contrôle total du gouvernement de l'État ou si la majorité des électeurs favorisaient les candidats à la présidentielle démocrate lors des trois dernières élections (2016, 2020, 2024). Les États « Red » ont été classés de manière similaire en ce qui concerne le parti républicain. Les États «violets» avaient des gouvernements des États politiquement divisés politiquement et / ou étaient généralement considérés comme des États du champ de bataille des élections présidentielles. Le résultat a été 25 États rouges, 17 États bleus et huit États violets. Le district de Columbia a été classé comme bleu en utilisant des méthodes similaires.
Cette analyse ne tient pas compte de la réintégration potentielle des subventions dans les juridictions locales où les fonds ont été attribués indirectement plutôt que directement du CDC; Il ne tient compte que de l'emplacement des bénéficiaires et exclut les subventions licenciées des compacts des États d'association libre et d'autres entités étrangères qui ont reçu des subventions directement du CDC. Au moins 40 subventions au CDC ont été interrompues qui étaient destinées aux efforts mondiaux de la santé ou à aider les activités de santé publique dans d'autres pays à la suite de l'ordre de l'administration Trump pour que le CDC retire le soutien de l'Organisation mondiale de la santé.
