Se concentrer uniquement sur la perte de poids pour les personnes ayant un indice de masse corporelle élevé (IMC) peut faire plus de mal que de bien, argument des experts en Le BMJ aujourd'hui.
Le Dr Juan Franco et ses collègues disent qu'en moyenne, les personnes ayant un poids élevé ne pourront pas subir une perte de poids cliniquement pertinente avec des interventions de style de vie, tandis que les dommages potentiels des interventions de perte de poids, y compris le renforcement de la stigmatisation du poids, ne sont toujours pas claires.
Ils soulignent qu'un mode de vie sain présente des avantages importants, mais que le poids seul pourrait ne pas donner une image adéquate de la santé de quelqu'un, et disent que les médecins devraient fournir des soins basés sur des preuves de haute qualité reflétant les préférences et les besoins individuels, quel que soit le poids.
Les interventions de style de vie qui se concentrent sur la restriction de l'apport énergétique d'un individu et l'augmentation de ses niveaux d'activité physique ont été depuis de nombreuses décennies la recommandation de pilier pour réduire le poids chez les personnes atteintes d'obésité, expliquer les auteurs.
Cependant, des preuves rigoureuses ont indiqué que ces interventions de style de vie sont largement inefficaces pour fournir une perte de poids à long terme et réduire les événements cardiovasculaires (par exemple, crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux) ou la mort.
Même si un mode de vie sain offre des avantages importants, reconnaître que le poids seul pourrait ne pas donner une image adéquate de la santé de quelqu'un et reconnaître les limites des interventions de style de vie pour la perte de poids, pourrait ouvrir la voie à des soins plus efficaces et centrés sur les patients, disent-ils.
Se concentrer sur la perte de poids peut également contribuer au biais de poids sociétal – attitudes négatives, hypothèses et jugements sur les personnes en fonction de leur poids – qui peuvent non seulement avoir des effets néfastes sur la santé mentale mais peuvent également être associés à des troubles de l'alimentation, à l'adoption d'habitudes malsaines et à la prise de poids, ajoutent-ils.
Ils soulignent que les lignes directrices cliniques récentes reflètent la reconnaissance croissante que le poids est une mesure inadéquat de la santé, et des approches alternatives, telles que la santé à toutes les tailles (HAE), reconnaissent qu'une bonne santé peut être obtenue indépendamment de la perte de poids et a montré des résultats prometteurs dans l'amélioration des comportements alimentaires.
Bien que ces approches doivent être évaluées dans de grands essais cliniques, les médecins peuvent en apprendre pour fournir des soins meilleurs et plus compatissants pour les patients avec des corps plus importants, suggèrent-ils.
« Les médecins devraient être prêts à informer les personnes recherchant une perte de poids sur les avantages et les préjudices potentiels des interventions et minimiser le risque de développer des troubles de l'alimentation et des impacts à long terme sur le métabolisme », écrivent-ils. « Une telle approche centrée sur le patient est susceptible de fournir de meilleurs soins en s'alignant avec les préférences et les circonstances des patients tout en réduisant le biais de poids. »
Ils concluent: « Les conseils des médecins sur l'alimentation saine et l'activité physique sont toujours pertinents car cela peut entraîner une meilleure santé. L'objectif principal est d'offrir un bon soin, quel que soit le poids, ce qui signifie ne pas se soucier moins mais plutôt discuter des avantages, des dommages et ce qui est important pour le patient. »
