Dans une étude récente publiée dans le Journal de l'American Heart AssociationLes chercheurs ont évalué les effets individuels et combinés des facteurs de stress psychosociaux sur le lieu de travail, tels que le déséquilibre effort-récompense (ERI) et le stress au travail, sur l’incidence de la fibrillation auriculaire (FA).
Arrière-plan
La FA est un type fréquent d'arthrite qui touche principalement les personnes de plus de 40 ans, augmentant leur risque d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque et d'autres problèmes cardiovasculaires. La prévention primaire est essentielle pour réduire l'impact de la FA sur la santé publique et l'économie. Les stress psychosociaux au travail, tels que les tensions au travail et les infections respiratoires aiguës, ont été associés à un risque accru de maladie coronarienne (MC).
Le stress au travail implique que les travailleurs ayant des exigences psychologiques élevées et un pouvoir de décision limité sont plus susceptibles de développer des problèmes de santé liés au stress. Cependant, il existe peu de recherches sur les conséquences négatives de ces stress sur l'incidence de la FA. Les données montrent que le stress lié au travail augmente le risque de FA, bien que l'effet de l'exposition aux rayonnements ionisants et à l'exposition cumulative soit incertain.
À propos de l'étude
Dans la présente étude de cohorte prospective, les chercheurs ont examiné si le stress psychosocial sur le lieu de travail dû aux tensions au travail et au déséquilibre effort-récompense augmente le risque de FA.
L'étude prospective québécoise sur le travail et la santé (PROQ) a été menée auprès de 5 926 travailleurs de bureau (3 021 femmes et 2 905 hommes) sans maladie cardiovasculaire entre 1991 et 1993, excluant les personnes ayant des antécédents de FA ou d'événements cardiovasculaires et les retraités ou inactifs. Les chercheurs ont suivi les participants pendant 18 ans, le premier suivi ayant eu lieu entre 1999 et 2001.
À l'aide du questionnaire sur le contenu du travail de Karasek, les chercheurs ont évalué la tension au travail en fonction des exigences psychologiques et de la latitude décisionnelle. Les exigences psychologiques comprennent une charge de travail excessive, l'interruption des tâches, une concentration intense et des exigences contradictoires. La latitude décisionnelle fait référence à la discrétion des compétences et à l'autonomie décisionnelle.
Les chercheurs ont mesuré les récompenses au travail à l’aide de l’échelle française ERI, notamment l’estime de soi, les perspectives de promotion et le salaire, ainsi que la sécurité de l’emploi. Ils ont mesuré l’effort à l’aide de la version française de l’échelle de demande psychologique du Job Content Questionnaire. La double exposition fait référence aux personnes qui subissent simultanément des tensions au travail et des facteurs de stress ERI.
Les chercheurs ont identifié les événements de FA à partir de bases de données médicales couvrant les universités et les codes de la Classification internationale des maladies, neuvième révision (CIM-9) et de la CIM-10. Les participants présentant des cas de FA avaient au moins une hospitalisation liée à la FA, un dossier aux urgences ou quatre consultations médicales ou plus par an.
Les chercheurs ont utilisé les régressions à risque proportionnel de Cox pour calculer les rapports de risque (RR), en tenant compte des variables socioéconomiques et du mode de vie ainsi que des facteurs cliniques contribuant au risque de FA. Les variables sociodémographiques comprenaient l’âge, le sexe et le niveau d’éducation. Les variables liées au mode de vie comprenaient l’activité physique, le tabagisme et la consommation d’alcool. Les facteurs de risque cliniques comprenaient l’indice de masse corporelle (IMC), l’hypercholestérolémie, le diabète, les antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires et les médicaments antihypertenseurs.
Les chercheurs ont effectué des analyses de sensibilité, en censurant à la retraite et en excluant les événements de FA au cours des cinq premières années ou ceux précédés d'une cardiopathie congénitale ou d'une insuffisance cardiaque. Ils ont également effectué des analyses post-hoc, évaluant les facteurs de confusion potentiels liés à l'hostilité, au cynisme et à la colère, en considérant séparément les individus occupant des emplois passifs et actifs et ceux exposés à une faible récompense sans exposition aux ERI.
Résultats
L'âge moyen des participants à l'étude était de 45 ans au départ ; 47 % avaient un niveau d'études universitaires, 34 % étaient physiquement inactifs et 17 % fumaient. L'IMC moyen était de 26 kg/m2 ; 14 % étaient hypertendus, 6,0 % prenaient des médicaments antihypertenseurs, 27 % souffraient d'hypercholestérolémie et 2,0 % souffraient de diabète. La prévalence de l'exposition était de 25 % pour les ERI et de 19 % pour le stress au travail. En ce qui concerne l'exposition, 24 % étaient exposés aux ERI ou au stress au travail, tandis que 10 % étaient aux deux.
En 18 ans, 186 cas de fibrillation atriale ont été recensés, soit une incidence de 1,7 pour 1 000 années individuelles, et 34 % des personnes concernées (n = 63) avaient reçu un diagnostic de maladie coronarienne ou d'insuffisance cardiaque avant l'apparition de la FA. Les travailleurs exposés à des contraintes au travail (HR, 1,8) et à des rayonnements ionisants (HR, 1,4) ont présenté des augmentations du risque de FA de 83 % et 44 %, respectivement. La double exposition était associée à une augmentation de 97 % du risque de FA (HR, 2,0).
L'ajustement des facteurs de risque liés au mode de vie, aux facteurs sociodémographiques et cliniques et les analyses de sensibilité ont donné des résultats similaires. La relation entre les emplois passifs (HR, 1,1) et actifs (HR, 1,2) et l'incidence de la FA ne différait pas significativement. L'incidence cumulative de la FA était légèrement plus élevée chez les personnes exposées aux ERI ou au stress au travail âgées de moins de 60 ans. L'incidence cumulative associée à l'exposition combinée a augmenté plus rapidement que celle obtenue après 60 ans.
L’étude a montré que les stress psychosociaux au travail, comme la pression professionnelle et les RRI, augmentent le risque de FA, séparément ou conjointement. Les méthodes préventives qui abordent ces stress psychologiques sur les lieux de travail peuvent réduire le fardeau de la FA. Les analyses de sensibilité ont révélé que l’influence précipitante d’autres troubles cardiovasculaires, comme les maladies coronariennes et l’insuffisance cardiaque, ne peut pas expliquer l’effet des stress psychologiques au travail sur l’incidence de la FA. Une compréhension clinique de ces stress sur le lieu de travail et de leur impact négatif sur la santé cardiovasculaire est nécessaire.
