Les femmes qui souffrent d'infertilité mais qui n'utilisent pas de traitements de fertilité courent un risque plus élevé de développer un groupe de maladies appelées maladies rhumatismales auto-immunes systémiques (SARD) au cours des neuf années suivant une naissance naturellement conçue, par rapport aux femmes sans problèmes de fertilité.
La nouvelle recherche, publiée aujourd'hui (jeudi) dans Reproduction humaine, l'une des principales revues mondiales de médecine de la reproduction, a découvert que cela était vrai même après avoir pris en compte les taux plus élevés de pré-éclampsie (hypertension artérielle pendant la grossesse), d'accouchements prématurés (bébés nés vivants avant 37 semaines) et de mortinatalité, qui sont tous des cas de associés à l’infertilité et à ses traitements.
Les chercheurs de l'Université de Toronto à Scarborough, au Canada, affirment que leurs résultats devraient alerter les médecins sur la possibilité que les femmes souffrant d'infertilité soient exposées à un risque de SARD futur ou qu'elles puissent avoir un SARD non diagnostiqué et non traité.
Les SARD sont des affections rares mais débilitantes dans lesquelles le système immunitaire devient hyperactif et attaque les propres tissus de l'organisme. Les SARD comprennent le lupus érythémateux disséminé (une inflammation du tissu conjonctif marquée par des éruptions cutanées, des douleurs et gonflements des articulations, une inflammation des reins et une inflammation des tissus entourant le cœur), le syndrome de Sjögren (qui affecte les glandes endocrines, en particulier celles qui produisent des larmes et de la salive). ) et la myopathie inflammatoire (qui provoque une faiblesse musculaire, une inflammation et des douleurs). L'ADRD touche davantage les femmes que les hommes, et généralement pendant leurs années de procréation.
La Dre Natalie V. Scime, qui était boursière postdoctorale Banting à l'ICES (un institut indépendant de recherche en santé à but non lucratif basé à Toronto) et au ministère de la Santé et de la Société de l'Université de Toronto à Scarborough au moment de la recherche, est la premier auteur de l’étude.
Alors que des recherches antérieures ont montré que les femmes souffrant d'infertilité ont souvent une activité inhabituelle du système immunitaire, peu de recherches ont été menées sur la façon dont l'infertilité pourrait être liée aux maladies auto-immunes. Notre équipe voulait voir si l'infertilité était associée à de futures maladies rhumatismales auto-immunes systémiques chez les femmes qui accouchent d'une naissance vivante ou d'un mortinaissance, tout en tenant également compte des issues défavorables de la grossesse qui peuvent survenir au moment de l'accouchement.
Dre Natalie V. Scime, boursière postdoctorale Banting à l'ICES
Les chercheurs ont analysé les données de 568 053 naissances uniques entre 2012 et 2021 parmi 465 078 femmes âgées de 18 à 50 ans sans SARD préexistant connu. L'ICES a collecté les données du régime d'assurance maladie public de l'Ontario. Les données suivent les visites de soins de santé, en les reliant à l'aide de l'identifiant codé unique d'assurance maladie de chaque personne. Cela signifiait que les données de l'étude couvraient presque toutes les résidentes de l'Ontario, ce qui rendait les résultats représentatifs de la population.
Les chercheurs ont examiné des femmes sans infertilité qui ont conçu naturellement (88 % du groupe) et les ont utilisées comme groupe de référence par rapport auquel mesurer les résultats de trois autres groupes : les femmes souffrant d'infertilité qui n'ont pas suivi de traitement de fertilité (9,2 % du groupe). ); les femmes infertiles qui ont subi un traitement de fertilité non invasif tel qu'une induction de l'ovulation ou une insémination intra-utérine (1,4 %) ; et les femmes souffrant d'infertilité qui ont subi un traitement de fertilité invasif tel que in vitro fécondation (FIV) ou injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), 1,4% du groupe.
Les chercheurs ont ajusté leurs analyses pour tenir compte de facteurs susceptibles d'affecter les résultats, tels que l'âge à l'accouchement, les conditions préexistantes telles que le diabète, l'obésité et l'endométriose, le tabagisme maternel et les antécédents reproductifs, notamment la pré-éclampsie, les naissances antérieures et les mortinaissances. Ils ont suivi les femmes pendant une durée moyenne (médiane) de 6,5 ans, avec une plage de quatre à neuf ans.
« Notre étude a révélé des informations fascinantes sur le lien entre l'infertilité et les maladies auto-immunes chez les femmes », a déclaré le Dr Scime. « Nous avons constaté que les femmes qui souffraient d'infertilité mais n'utilisaient pas de traitements de fertilité étaient 25 % plus susceptibles de développer une SARD jusqu'à neuf ans après l'accouchement. Ce risque accru persistait même après avoir pris en compte d'autres complications de grossesse d'origine immunitaire auxquelles ces femmes auraient pu être confrontées. .
« Pour mettre cela en perspective, pour 10 000 femmes suivies pendant un an, nous avons observé environ neuf nouveaux cas de SARD chez des femmes sans infertilité et 13 nouveaux cas chez des femmes infertiles qui n'ont pas utilisé de traitements de fertilité. Fait intéressant, les femmes qui ont utilisé des traitements de fertilité. , qu'il s'agisse de méthodes non invasives comme les médicaments induisant l'ovulation ou de procédures plus invasives comme in vitro la fécondation, n'a pas montré ce risque accru. Elles présentaient des taux de maladies auto-immunes similaires à ceux des femmes sans problèmes d'infertilité, soit environ 11 nouveaux cas de SARD pour 10 000 femmes suivies pendant un an.
« Le fait que nous n'ayons trouvé aucun risque accru de SARD chez les femmes qui ont utilisé des traitements de fertilité par rapport aux femmes fertiles peut être dû à l'effet « patiente en bonne santé ». Les femmes qui reçoivent des traitements de fertilité peuvent provenir de milieux plus privilégiés et peuvent être globalement en meilleure santé que celles sans accès à ces traitements, ce qui les expose généralement à un risque plus faible de SARD.
« Ces résultats sont importants car ils suggèrent que l'infertilité peut être un marqueur de risque important de SARD chez les femmes qui accouchent. Le SARD peut être difficile à diagnostiquer, prenant souvent des années de symptômes non traités et de multiples visites chez le médecin avant qu'un diagnostic approprié soit posé. Détection précoce. est crucial pour prévenir les lésions organiques, améliorer les résultats du traitement et aider les patients à maintenir la meilleure qualité de vie possible. Nos travaux ont montré que les soins contre l'infertilité offrent aux médecins l'opportunité de dépister soigneusement les symptômes rhumatismaux chez les femmes, tels qu'une fatigue inexpliquée, des douleurs articulaires ou des douleurs articulaires. peau éruptions cutanées et symptômes gynécologiques superposés, tels que le dysfonctionnement sexuel, et commencer un bilan diagnostique ou une référence en rhumatologie si nécessaire », a-t-elle déclaré.
Les chercheurs soulignent que leur étude a révélé une association entre l'infertilité et le SARD, mais pas nécessairement la cause de ces conditions. « L'infertilité peut avoir diverses causes, comme l'endométriose, des anomalies dans l'anatomie reproductive féminine et un âge maternel avancé. Nous ne disposions pas d'informations détaillées sur ces causes d'infertilité dans notre ensemble de données, ce qui aurait pu être important pour comprendre nos résultats », a déclaré le Dr. Scime.
D'autres limites de l'étude comprenaient le manque d'informations sur les facteurs sociaux et de style de vie de chaque femme. L’un des points forts de l’étude réside dans le grand nombre de femmes incluses.
Le professeur agrégé, le Dr Hilary Brown, de la même institution qui a supervisé la recherche, a déclaré : « Notre étude met en évidence plusieurs idées pour de futures recherches, telles que l'exploration de la question de savoir si les causes spécifiques de l'infertilité sont plus fortement associées au risque de SARD et l'étude du potentiel biologique. voies par lesquelles les processus pathologiques dans l'ADRD pourraient avoir un impact sur la fertilité féminine.
