Sommaire
Contexte et objectifs
Les infections bactériennes (IB) sont des complications courantes et graves chez les patients atteints de cirrhose du foie, mais les données mondiales sont limitées. Ici, nous visions à évaluer la prévalence mondiale, les changements temporels et le risque de mortalité associé aux BI dans la cirrhose du foie.
Méthodes
Nous avons systématiquement recherché dans PubMed, Embase, Web of Science et la Cochrane Library les études éligibles publiées sans restriction de langue jusqu'au 11 août 2025. Un modèle à effets aléatoires a été utilisé pour les méta-analyses, la méta-régression par année d'étude et la mise en commun des risques relatifs ajustés.
Résultats
Cinquante-neuf études, incluant 1 191 421 patients atteints de cirrhose, ont été analysées. La prévalence regroupée des BI (33 études) était de 35,1 % (intervalle de confiance (IC) à 95 % : 29,2–41,4). La prévalence de Escherichia coli et Streptocoque spp. était de 3,8 % (IC à 95 % : 2,5 à 5,2) et de 1,5 % (IC à 95 % : 0,8 à 2,6), respectivement. La prévalence globale des bactéries multirésistantes était de 6,8 % (IC à 95 % : 4,0 à 11,3). Les sites BI les plus courants étaient le tractus gastro-intestinal, le liquide ascitique et les voies urinaires. La prévalence la plus élevée d'IB a été signalée en Europe (38,2 % ; IC à 95 % : 24,8 à 53,6), suivie par l'Amérique du Sud (37,5 % ; IC à 95 % : 29,7 à 46,1) et en Asie (22,8 % ; IC à 95 % : 16,3 à 30,9). Les patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë ou chronique présentaient la prévalence la plus élevée d'IB (44,2 % ; IC à 95 % : 29,7–59,8). Une légère tendance à la hausse de la prévalence des BI a été observée au fil du temps. Les BI étaient associés à un risque accru de mortalité chez les patients atteints de cirrhose (rapports de risque ajustés de 2,22, IC à 95 % de 1,33 à 3,71).
Conclusions
Les BI sont fréquents chez les patients atteints de cirrhose du foie et montrent une légère tendance à la hausse au fil du temps, les charges les plus élevées étant observées dans l'ACLF et une variation régionale notable. Les infections gastro-intestinales, la PAS et les infections urinaires prédominent, les organismes Gram-négatifs sont plus fréquents que les organismes Gram-positifs et les agents pathogènes MDR sont importants. Il est important de noter que les infections sont associées à une mortalité plus élevée, ce qui souligne la nécessité d’approches diagnostiques améliorées et de cadres de recherche standardisés afin de fournir des orientations plus claires pour la prise en charge clinique des patients atteints de cirrhose du foie.
