Des interventions telles que la pleine conscience et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pourraient constituer une option de traitement efficace pour les symptômes de l'humeur, les problèmes de mémoire et de concentration liés à la ménopause, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'UCL.
La recherche, publiée dans le Journal des troubles affectifsest l'étude la plus récente en son genre, fournissant une méta-analyse de 30 études portant sur 3 501 femmes ménopausées dans 14 pays, dont le Royaume-Uni, les États-Unis, l'Iran, l'Australie et la Chine.
Les femmes peuvent passer un nombre considérable d’années dans leur vie à faire face à toute une gamme de symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur, les changements d’humeur et le brouillard cérébral. Ces symptômes peuvent avoir un impact important sur le bien-être et la qualité de vie des femmes.
La gestion de la ménopause est désormais un sujet prioritaire en santé publique. Cependant, la plupart des études sur la gestion des symptômes de la ménopause se concentrent sur l’hormonothérapie substitutive et les symptômes physiologiques. Cela restreint les options de traitement pour les femmes qui s'inquiètent des risques du traitement hormonal substitutif et néglige le bien-être des femmes présentant des symptômes non physiologiques, tels que le brouillard cérébral et les problèmes d'humeur, qui sont très répandus.
Aimee Spector, auteur principal, professeur, psychologie et sciences du langage de l'UCL
Les études analysées ont examiné les effets de plusieurs types de thérapies sur l'humeur, la cognition et la qualité de vie.
Dix études ont exploré l'impact des interventions basées sur la TCC sur les symptômes de la ménopause, tandis que neuf ont fourni des interventions basées sur la pleine conscience (MBI) et les onze études restantes ont englobé la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), le conseil de groupe, le soutien conjugal, le coaching en promotion de la santé et le coaching émotionnel. techniques de liberté.
Les interventions basées sur la TCC comprenaient l'éducation des femmes sur les symptômes psychologiques de la ménopause, ainsi que sur les stratégies cognitives et comportementales, les techniques de relaxation et la surveillance des symptômes.
Parallèlement, les thérapies basées sur le MBI ont mis l’accent sur les expériences actuelles des femmes et sur une compréhension sans jugement des symptômes.
Les symptômes ont été mesurés à l'aide d'instruments d'auto-évaluation standardisés et reconnus à l'échelle internationale, notamment le questionnaire sur la santé des patients PHQ-9 (qui prend en compte des facteurs tels que le manque d'intérêt pour faire certaines choses, les problèmes de sommeil et les sentiments de mauvaise humeur) et le questionnaire GAD7 ( qui demande à quelle fréquence une personne se sent inquiète, nerveuse ou incapable de se détendre).
Les chercheurs ont découvert que les femmes présentaient des améliorations statistiquement significatives de l'anxiété et de la dépression après la TCC et le MBI par rapport à l'absence de traitement ou à des traitements alternatifs. Cela équivaut à des changements légers à moyens dans la vie quotidienne.
Les TCC et les interventions psychosociales de groupe se sont également avérées efficaces pour réduire les difficultés de mémoire et de concentration.
Toutes les interventions psychosociales se sont avérées efficaces pour améliorer la qualité de vie, quel que soit leur type.
En ce qui concerne la mise en œuvre de ces interventions, l'étude suggère que la TCC est l'option la plus rentable pour la gestion de la ménopause : par rapport à d'autres formes de thérapie, elle nécessite un traitement plus court (environ 1,5 heure par séance et 11,8 heures par séance). total).
Le co-auteur et diplômé de maîtrise, Zishi Li (UCL Psychology & Language Sciences), a déclaré : « Cette étude fournit des preuves encourageantes pour soutenir l'utilisation d'interventions psychosociales pour gérer les symptômes non physiologiques de la ménopause. Ceci est conforme aux directives NICE Menopause, mis à jour en 2023 et actuellement en phase de consultation, qui promeuvent la TCC comme option de traitement.
L'auteur principal, le Dr Roopal Desai (UCL Psychology & Language Sciences), a déclaré : « Les médecins généralistes et les prestataires de soins de santé ont souvent du mal à savoir quoi offrir au-delà du traitement médical. Cette recherche contribuera à donner plus d'options aux médecins généralistes et aux patients.
En novembre 2023, le NICE a rédigé des recommandations mises à jour pour inclure davantage de choix de traitement pour les symptômes de la ménopause, avec des preuves montrant que la TCC pourrait aider à réduire les symptômes tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, les symptômes dépressifs et les problèmes de sommeil.
Par conséquent, les lignes directrices indiquaient que la TCC devrait être envisagée parallèlement ou comme alternative à l’hormonothérapie substitutive (THS).
Cependant, il s’agit de la première étude à considérer d’autres formes et doses de traitement, tout en évaluant quel type est le meilleur pour différents symptômes.
Des experts de l'UCL se sont également associés à des organisations caritatives de premier plan en faveur de la santé des femmes pour concevoir un nouveau programme d'éducation et de soutien destiné aux femmes ménopausées du Royaume-Uni*.
Limites de l'étude
Sans données individuelles sur les patients, l'étude n'est pas en mesure de considérer le meilleur stade de la ménopause pour réaliser des interventions.
La recherche ne peut pas non plus expliquer les changements de symptômes à long terme qui surviennent avec différents types de thérapie. Par exemple, certaines interventions peuvent nécessiter une exposition plus longue pour montrer des effets plus significatifs, tandis que les bénéfices d’autres peuvent s’estomper avec le temps.
