- Une étude suggère qu’un outil d’intelligence artificielle (IA) peut analyser les images de mammographie de routine pour mesurer un marqueur associé aux maladies cardiovasculaires.
- Les personnes présentant ce marqueur présentaient un risque significativement plus élevé de futurs événements cardiovasculaires, certaines présentant un risque environ deux à trois fois plus élevé de maladie cardiovasculaire majeure.
- Comme de nombreuses personnes subissent déjà une mammographie pour le dépistage du cancer du sein, l’analyse de ces images par l’IA pourrait potentiellement aider à identifier le risque cardiovasculaire sans tests supplémentaires, permettant ainsi des stratégies de prévention plus précoces.
Les maladies cardiaques sont
Malgré
Les mammographies sont essentielles à la détection du cancer du sein et constituent souvent une méthode de première intention pour le dépistage systématique du cancer du sein.
Les lignes directrices en matière de dépistage varient généralement en fonction du risque individuel. Toutefois, les recommandations
La plupart des gens pensent peut-être que les mammographies identifient uniquement le cancer du sein. Cependant, une nouvelle recherche publiée dans le European Heart Journal suggère qu’un outil d’IA pourrait détecter le risque de développer une maladie cardiaque grave en analysant les mammographies de routine.
Les chercheurs affirment que cette approche pourrait transformer un outil de dépistage du cancer du sein largement utilisé en un moyen d'identifier également les personnes à risque de maladie cardiovasculaire.
Sommaire
Les mammographies peuvent révéler des indices sur la santé cardiaque
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont développé un outil d’IA capable de mesurer la quantité de calcium dans les artères mammaires à partir d’images de mammographie standard.
Cette condition est connue sous le nom de
Les chercheurs ont analysé les données de 123 762 femmes ayant subi un dépistage du cancer du sein et n’ayant aucune maladie cardiovasculaire connue au début de l’étude.
À l’aide de l’outil d’IA, l’équipe a classé la quantité de calcification artérielle visible sur les mammographies comme étant absente, légère, modérée ou sévère. Ils ont ensuite comparé ces résultats avec des enregistrements ultérieurs d'événements cardiovasculaires tels qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque ou un décès dû à une maladie cardiaque.
Les résultats ont montré une relation claire entre le nombre de calcifications et la probabilité de développer une maladie cardiovasculaire grave.
Notamment, les femmes présentant une légère calcification étaient environ 30 % plus susceptibles de souffrir d’une maladie cardiovasculaire grave que celles qui n’en présentaient aucune. Les personnes présentant une calcification modérée présentaient un risque plus de 70 % plus élevé, tandis que celles présentant une calcification sévère présentaient un risque deux à trois fois plus élevé.
L'association persiste même après avoir pris en compte d'autres facteurs de risque connus, tels que le diabète et le tabagisme.
Lori Daniels, MD, FACC, cardiologue certifiée et professeur de médecine à la faculté de médecine de l'UC San Diego, n'a pas été surprise par la force de l'association entre le BAC et les futurs événements cardiovasculaires.
Son groupe a précédemment publié des résultats similaires, soulignant une association entre des taux d'alcoolémie plus élevés et le risque de maladie cardiaque.
« La présente étude se situe dans cette fourchette – leur modèle ajusté en fonction de l'âge est presque identique en ampleur », a déclaré Daniels.
« Notre étude UC San Diego de 2024 a également montré que l'alcoolémie était particulièrement informative chez les femmes plus jeunes. Ceci est important car les femmes plus jeunes sont les moins susceptibles de savoir déjà qu'elles courent un risque cardiovasculaire accru. »
Signaux de risque même chez les femmes plus jeunes
Il est important de noter que les résultats de l’étude montrent que la relation entre la calcification artérielle du sein et le risque cardiovasculaire est également présente chez les femmes de moins de 50 ans, un groupe souvent considéré comme présentant un risque plus faible de maladie cardiaque.
Les résultats indiquent que plus le calcium est visible dans les artères mammaires sur une mammographie, plus le risque d'un futur événement cardiovasculaire est élevé.
Comme de nombreuses femmes subissent déjà une mammographie de routine, cette technique pourrait révéler un risque cardiovasculaire plus tôt que les méthodes de dépistage traditionnelles et fournir des informations sur la santé cardiaque sans nécessiter de tests ou de procédures supplémentaires.
La mise en œuvre de cette approche impliquerait d'intégrer l'outil d'IA dans les systèmes d'imagerie et d'élaborer des lignes directrices pour informer les cliniciens et les patients des résultats du risque cardiovasculaire.
Si elle est intégrée à la pratique clinique, l’analyse des mammographies basée sur l’IA pourrait susciter des discussions plus précoces entre les individus et les médecins sur les stratégies préventives, telles que les tests de cholestérol, les changements de mode de vie ou les médicaments.
« Excellente question, qui fera l’objet d’une de mes prochaines publications : nous évaluons des femmes avec et sans facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels.
La réponse courte est que je soupçonne que le BAC sera utile dans les deux groupes pour affiner davantage le risque, bien que le risque absolu soit toujours plus élevé dans les groupes présentant un risque de base plus élevé.
On pourrait dire que si une femme court déjà un risque accru, en quoi cela peut-il être utile ? Bien que je pense que le plus grand impact public sera d'identifier le risque chez les femmes qui ne savent pas déjà qu'elles sont à risque (en le portant à leur attention, par exemple, et peut-être ensuite en identifiant d'autres facteurs de risque).
Je vois toujours de la valeur chez les femmes qui savent qu’elles courent un risque. Le simple fait de voir une image visuelle de l’accumulation de calcium dans les artères mammaires pourrait potentiellement inciter les jeunes femmes à prendre leur santé cardiovasculaire plus au sérieux et à apporter des changements positifs.
-Lori Daniels
Les experts disent que les résultats pourraient améliorer le dépistage
Dans un éditorial de Daniels, les experts notent que de nombreuses femmes subissent régulièrement des mammographies mais ne connaissent pas leur taux de cholestérol, qui constitue un facteur de risque cardiovasculaire majeur.
L’utilisation de la mammographie pour évaluer également le risque de maladie cardiaque pourrait contribuer à combler cet écart et à identifier les personnes qui autrement pourraient ne pas être diagnostiquées.
Cependant, les auteurs notent que des recherches et des essais cliniques supplémentaires sont nécessaires avant que la technologie puisse être largement mise en œuvre.
De plus, les auteurs soulignent qu’en tant qu’étude observationnelle, la recherche ne peut que démontrer une association entre la calcification artérielle du sein et le risque de maladie cardiovasculaire, plutôt que de prouver une relation directe de cause à effet.
Les futures études viseront à vérifier si l’utilisation de l’analyse mammographique basée sur l’IA dans les soins de routine améliore réellement la prévention et les résultats des maladies cardiovasculaires.
J'espère que les mammographies deviendront à terme un double outil de dépistage du cancer du sein et du risque de maladies cardiovasculaires, et qu'un jour nous regarderons en arrière et nous demanderons pourquoi diable n'avons-nous pas utilisé cette information « gratuite » plus tôt ?
Il faut actuellement un certain temps ou de l’argent (ou les deux) pour obtenir une lecture fiable du taux d’alcoolémie à partir d’une mammographie – soit le radiologue doit examiner attentivement l’étude et identifier le calcium dans l’artère (et non dans la graisse ou d’autres tissus mammaires) – soit un modèle automatisé doit le faire.
Actuellement, ceci est disponible dans un produit commercial approuvé par la FDA, peu coûteux mais payant. Pourtant, l’information est là et elle est clairement liée aux conséquences cardiovasculaires ; J'imagine qu'à mesure que de plus en plus de femmes en prendront conscience, nous atteindrons un point dans le temps où les femmes exigeront l'accès à cette information.
En ce qui concerne le flux de travail, une fois que les radiologues commenceront à signaler systématiquement l'alcoolémie (au moins chez les femmes de moins d'un certain âge – peut-être 65 ans environ), je pense que la prochaine étape consistera simplement à informer les médecins de premier recours (PCP) à ce sujet et à les amener à aborder de manière globale le risque cardiovasculaire chez les femmes atteintes d'alcoolémie.
La plupart de ces problèmes peuvent être gérés par les PCP. Lorsqu’ils identifient des facteurs de risque supplémentaires, une référence en cardiologie et/ou une imagerie supplémentaire pourraient être justifiées. Rien de tout cela ne nécessiterait de changements majeurs dans le flux de travail.
– Lori Daniels, MD, FACC
« Je pense que les premières étapes devraient être une évaluation complète du risque cardiovasculaire par le PCP – identifiant les facteurs de risque de la maladie athéroscléreuse ainsi que de l'insuffisance cardiaque.
Si des facteurs de risque supplémentaires sont détectés, ils doivent être traités avec un mode de vie et/ou des médicaments comme indiqué ; et si l’on s’inquiète d’un risque particulièrement élevé, des tests cardiovasculaires et/ou une imagerie supplémentaires pourraient alors être envisagés.
– Lori Daniels, FACC
