À l’été 2021, les États ont commencé à annoncer des mandats de vaccination contre le COVID pour le personnel des maisons de retraite en tant que stratégie pour améliorer les taux de vaccination et aider à contrôler les infections à COVID dans les maisons de retraite. Les mandats s’accompagnaient de préoccupations quant à savoir si l’exigence entraînerait de nouvelles pénuries de personnel si les employés choisissaient de quitter leur emploi plutôt que de se conformer.
Une équipe nationale de chercheurs dirigée par Brian McGarry, PT, Ph.D., professeur adjoint de médecine en gériatrie et vieillissement, a cherché à comprendre l’impact de ces mandats au niveau de l’État à la fois sur les taux de vaccination et sur les effectifs. En outre, ils ont examiné comment la préférence politique du comté, un facteur fortement corrélé à l’acceptation des vaccins, affectait le succès des mandats des États.
Avoir un personnel hautement vacciné est vraiment un élément clé de la stratégie d’atténuation pour maintenir une population très vulnérable – ; les résidents des maisons de retraite – ; à l’abri des infections à COVID et des décès par COVID. Ainsi, les politiques qui peuvent améliorer les taux de vaccination parmi le personnel sont très susceptibles d’avoir des avantages protecteurs pour les personnes vulnérables là-bas. »
Brian McGarry, PT, Ph.D., professeur adjoint de médecine en gériatrie et vieillissement
McGarry et son équipe ont examiné les données du dossier public des maisons de soins infirmiers CMS COVID-19, qui comprend des données soumises chaque semaine par toutes les maisons de soins infirmiers certifiées Medicare et Medicaid. Ils ont examiné les maisons de soins infirmiers dans 38 États où ils pouvaient identifier le statut du mandat et la date d’annonce, où le mandat s’appliquait à tous les travailleurs des maisons de soins infirmiers et où les données au niveau du comté de l’élection présidentielle américaine de 2020 étaient disponibles. Leur échantillon comprenait 26 États sans mandat de vaccination, quatre avec un mandat qui comprenait une option de test et huit avec un mandat qui ne comprenait pas d’option de test.
Leur étude, publiée dans Forum santé JAMA, ont constaté que les mandats étaient associés à une augmentation des taux de vaccination parmi le personnel des foyers de soins – ; avec des effets plus importants dans les comtés à tendance républicaine – ; mais pas avec l’augmentation des rapports de pénurie de personnel.
« Il semble que cette politique ait vraiment eu l’effet escompté », a déclaré McGarry. « Cela a augmenté les taux de vaccination parmi les travailleurs des maisons de soins infirmiers et ne semble pas avoir entraîné cette conséquence involontaire de provoquer un exode massif d’employés de l’industrie des maisons de soins infirmiers dans ces États. »
Les chercheurs ont découvert que, sur une période d’au moins 10 semaines se terminant en novembre 2021, les maisons de soins infirmiers dans les États avec un mandat et aucune option de test qui permettrait au personnel de se soumettre à des tests COVID supplémentaires au lieu de se faire vacciner avaient un 6,9 point de pourcentage augmentation de la couverture vaccinale du personnel et les maisons de soins infirmiers dans les États dotés d’un mandat et d’une option de test ont enregistré une augmentation de 3,1 points de pourcentage de la couverture vaccinale du personnel. Dans les comtés à tendance républicaine, les maisons de soins infirmiers dans les États avec un mandat et sans option de test ont vu une augmentation de 14,3 points de pourcentage de la couverture vaccinale par rapport à des comtés similaires dans des États sans mandat. Leur analyse n’a révélé aucune augmentation significative des pénuries de personnel signalées.
Au cours de la même période, les États hors mandat avaient une couverture vaccinale systématiquement plus faible et des taux plus élevés de pénuries de personnel signalées.
McGarry et ses collègues continuent d’évaluer l’impact des mandats de vaccination. Ils examinent plus en profondeur l’impact des mandats des États et du gouvernement fédéral sur les niveaux de dotation en analysant les données au niveau de la masse salariale, et ils surveillent ce qui se passe à l’échelle nationale à mesure que des doses de rappel sont devenues disponibles.
L’équipe de recherche comprenait Ashvin D. Gandhi de l’Université de Californie à Los Angeles ; Maggie Syme et Sarah D. Berry de Hebrew Senior Life à Boston ; Elizabeth White de l’École de santé publique de l’Université Brown; et David C. Grabowski de la Harvard Medical School. Cette recherche a été financée par une subvention du National Institute on Aging.
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