Les médicaments conçus pour cibler le cancer du sein HER2-positif pourraient également bénéficier à certaines patientes atteintes d'un cancer des voies biliaires, selon les résultats d'un essai sur des patients qui seront présentés jeudi au 36e symposium EORTC-NCI-AACR sur les cibles moléculaires et la thérapeutique du cancer à Barcelone, en Espagne. . Le cancer des voies biliaires est rare, les options de traitement sont limitées et les taux de survie sont faibles.
L’essai suggère également qu’un groupe plus large de patientes atteintes d’un cancer du sein – celles atteintes d’un cancer du sein muté HER2 – pourraient être traitées avec ces médicaments.
Dans l’essai, les chercheurs ont utilisé une combinaison de tucatinib et de trastuzumab pour traiter des patients atteints de diverses tumeurs différentes, qui présentaient toutes des signes de modifications d’une protéine appelée récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).
La recherche a été présentée par le Dr Yoshiaki Nakamura du National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japon.
L'essai de phase II a inclus 217 patients d'Europe, des États-Unis, du Japon et de Corée du Sud atteints de différents types de tumeurs présentant soit des niveaux inhabituellement élevés d'expression de HER2, soit des altérations de HER2. Malgré un traitement antérieur, tous les patients présentaient des tumeurs qui s'étaient propagées à l'intérieur du corps (cancer métastatique).
Les patients de l'essai ont reçu des cycles de 21 jours de comprimés de tucatinib deux fois par jour et de trastuzumab par voie intraveineuse une fois toutes les trois semaines. Le tucatinib et le trastuzumab sont des médicaments conçus pour empêcher la croissance des cellules cancéreuses en ciblant HER2. Parce que ces traitements ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses, ils peuvent avoir moins d’effets secondaires que la chimiothérapie traditionnelle.
Dans l’ensemble, les patients participant à l’essai avaient un taux de réponse objective (ORR) de 22,2 %. C'est la proportion de patients dont le cancer a diminué. Cependant, parmi les 30 patients atteints d'un cancer des voies biliaires qui participaient à l'essai, l'ORR était de 46,7 %.
Une association de tucatinib, de trastuzumab et de capécitabine, un médicament chimiothérapeutique, est déjà approuvée pour les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique avec des niveaux élevés d'expression de HER2 (connu sous le nom de HER2-positif). Dans le nouvel essai sur le tucatinib et le trastuzumab sans capécitabine, chez les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique avec altérations de HER2 (appelé HER2 muté), l'ORR était de 41,9 % (31 patientes).
Les effets secondaires ressentis par les patients comprenaient la diarrhée, les nausées et l'anémie.
Le Dr Nakamura a déclaré : « Cette association sans chimiothérapie s'est avérée sûre et bien tolérée. Très peu de patients ont dû arrêter le traitement en raison d'effets secondaires.
Les résultats de l’étude montrent des effets variables selon les différents types de tumeurs. Cependant, les patientes atteintes d'un cancer des voies biliaires métastatiques HER2-positif et d'un cancer du sein métastatique muté HER2 ont présenté des taux de réponse globaux cliniquement pertinents.
Ces résultats soutiennent l'inclusion de cette association médicamenteuse dans les lignes directrices destinées aux patients atteints d'un cancer des voies biliaires HER2-positif précédemment traité. Les résultats concernant les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique suggèrent que celles atteintes de tumeurs HER2-mutées pourraient également bénéficier de ces traitements ciblant HER2.
Dr Yoshiaki Nakamura, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japon
Plusieurs autres essais testent le tucatinib en association avec divers traitements médicamenteux, notamment dans les cancers du sein et de l'intestin HER2-positifs.
Le Dr Tim Greten, chercheur principal au Center for Cancer Research du National Cancer Institute, États-Unis, est coprésident du symposium EORTC-NCI-AACR et n'a pas été impliqué dans la recherche. Il a déclaré : « Les essais sur le cancer se concentrent souvent sur un type particulier de tumeur, comme le cancer du sein ou de l'intestin. Cet essai a été conçu pour se concentrer sur la composition moléculaire de la tumeur, quel que soit son emplacement dans le corps. les chercheurs peuvent inclure des formes rares de la maladie, telles que le cancer des voies biliaires, qui nécessitent de toute urgence davantage d’options de traitement.
« HER2 a été bien étudié dans le cancer du sein, mais nous commençons à voir qu'il pourrait être une cible utile pour traiter d'autres cancers. Cette étude suggère que l'utilisation de deux médicaments qui ciblent tous deux HER2 pourrait s'avérer bénéfique pour un groupe plus large de cancers du sein. patients et pour certains patients atteints d'un cancer des voies biliaires. Cependant, il s'agit d'un essai précoce et nous avons besoin de recherches supplémentaires pour confirmer ces résultats.
