News-Medical parle au Dr Robert M. Sargis de ses recherches pour savoir si les médicaments nous exposent à des perturbateurs hormonaux.
Sommaire
Qu'est-ce qui vous a amené à commencer cette recherche?
Nous étudions les produits chimiques perturbant le système endocrinien depuis de nombreuses années maintenant, et le domaine s'est principalement concentré sur les expositions dues à la pollution industrielle, aux aliments et à l'eau contaminés ou à l'utilisation de produits de soins personnels.
Moins d'attention a été formée sur la présence des perturbateurs endocriniens dans les soins médicaux. En tant que médecin praticien, cela a été assez déconcertant pour moi car cela signifie que nous, dans le cadre de nos efforts pour améliorer la santé, exposons nos patients à des produits chimiques qui peuvent nuire à leur santé. Cette prise de conscience s'écrase sur les rochers de l'éthique médicale, les règles qui dictent la façon dont nous accomplissons notre travail.
Plus précisément, cela soulève la question de savoir si nous respectons nos obligations de «ne pas nuire» et de fournir aux patients un consentement véritablement éclairé.
C'est cette prise de conscience qui nous a amenés à rassembler ce manuscrit afin de soulever la question avec la communauté médicale et de fournir un cadre pour aller de l'avant d'une manière qui minimise les dommages dans la prestation des soins médicaux.
Surtout, et c'est essentiel, nous ne préconisons en aucun cas que les patients arrêtent de prendre leurs médicaments ou reportent les soins médicaux. La médecine moderne est une merveille qui sauve des vies et améliore la qualité de ces vies. Notre objectif en poursuivant ce travail est de mieux comprendre les domaines dans lesquels nous pouvons nous améliorer afin de nous assurer que nos patients reçoivent les meilleurs soins possibles.
Crédit d'image: Bukhta Yurii / Shutterstock.com
Que sont les perturbateurs endocriniens (EDC) et comment affectent-ils le corps?
Les perturbateurs endocriniens sont des produits chimiques ou des mélanges de produits chimiques qui proviennent de l’extérieur du corps et perturbent la production ou l’action des hormones naturelles du corps. Ce sont les molécules qui circulent dans notre corps pour réguler le développement et le fonctionnement de tous nos systèmes organiques.
Il existe de nombreux EDC différents, et chacun a son propre ensemble d'effets. De nombreux EDC identifiés interfèrent avec les hormones sexuelles mâles et femelles, la testostérone et les œstrogènes. D'autres perturbent le fonctionnement de la glande thyroïde et de ses hormones.
Alors que d'autres perturbent les hormones et les voies hormonales qui contrôlent le métabolisme. De plus, certains EDC peuvent en faire plusieurs. Le résultat de nombreuses études sur des cellules, des animaux et des populations humaines est que divers EDC ont été associés à l'infertilité, aux malformations congénitales, au cancer, à l'anxiété, à la dépression, aux troubles d'apprentissage, à l'obésité et au diabète. Les perturbateurs endocriniens peuvent nuire à notre santé de multiples façons.
Quels types de médicaments et d'équipement médical pourraient contenir ces perturbateurs endocriniens?
Divers médicaments utilisés dans la pratique clinique à des fins diverses contiennent des produits chimiques que l'on pense être des perturbateurs endocriniens. Il s'agit notamment des médicaments utilisés pour traiter les troubles gastro-intestinaux, les troubles psychiatriques et l'ostéoporose, entre autres.
De plus, certains médicaments en vente libre contiennent des classes de produits chimiques ayant des propriétés hormonales. Les dispositifs médicaux en plastique peuvent lessiver les EDC. Cela comprend les seringues, les tubes intraveineux, les gels à ultrasons et autres.
Crédit d'image: Olivier Le Moal / Shutterstock.com
Pourquoi tant de gens ne sont-ils pas conscients de ces risques et pourquoi est-il important de sensibiliser maintenant?
Premièrement, il n'y a pas eu suffisamment d'éducation sur les perturbations endocriniennes. En effet, à de rares exceptions près, je pense que la plupart des médecins ne sont pas conscients de la capacité des contaminants environnementaux à détruire les hormones du corps.
Deuxièmement, il y a un manque de transparence sur les produits chimiques utilisés dans les médicaments et les dispositifs médicaux.
Troisièmement, nous savons très peu si les produits chimiques que nous utilisons dans tous les aspects de notre vie, pas seulement dans les soins médicaux, peuvent agir comme des perturbateurs endocriniens. Pour la plupart, la toxicité endocrinienne n'est pas évaluée et encore moins rapportée. Enfin, des efforts délibérés ont été faits pour dénigrer le concept de perturbation endocrinienne, souvent motivée par un gain financier.
Pourquoi est-ce un problème éthique?
Premièrement, dans l'exercice des soins médicaux, nous nous engageons à «ne pas nuire» sur la base du principe de non-malfaisance. Si les médicaments que nous prescrivons et les appareils médicaux que nous utilisons contiennent des produits chimiques nocifs pour les hormones, il est possible que nous fassions des dommages qui enfreignent ce principe. Dans la plupart des cas, les soins médicaux sont axés sur l'équilibre des risques et des avantages.
S'il y a des risques cachés que nous n'avions pas appréciés auparavant, cela pourrait modifier le rapport bénéfice / risque. Cela ne changera peut-être pas notre approche clinique, mais cela pourrait. Et à tout le moins, il plaide pour des alternatives qui réduisent mieux ces risques en ne posant pas autant de menace pour notre système endocrinien.
Le deuxième point éthique concerne le consentement éclairé. Pour que les patients puissent librement prendre des décisions éclairées concernant leurs soins, ils ont besoin de toutes les informations nécessaires pour prendre ces décisions. Cela comprend les avantages, les risques et les effets secondaires attendus.
Si nous savons que nos traitements exposent les patients à des perturbateurs endocriniens mais ne les en informons pas, nous ne leur fournissons pas toutes les informations dont ils ont besoin pour prendre des décisions éclairées concernant leurs soins. Cela viole le contrat médecin-patient.
Crédit d'image: Irenaphoto / Shutterstock.com
Comment cette information pourrait-elle influencer l'avenir de la médecine et des pratiques médicales?
Pour aller de l'avant, plusieurs choses doivent se produire. Premièrement, nous devons éduquer les prestataires de soins de santé et leurs étudiants sur les risques des perturbateurs endocriniens. Deuxièmement, nous devons éduquer les patients sur le potentiel de divers produits chimiques de bousiller leur système hormonal. Troisièmement, nous avons besoin d'organismes de réglementation pour examiner les produits chimiques utilisés dans les médicaments et les dispositifs médicaux pour les activités de perturbation endocrinienne.
Cela comprend la compréhension de l'impact des mélanges de produits chimiques résultant de la prescription simultanée de plusieurs médicaments et de l'utilisation simultanée de plusieurs dispositifs médicaux. S'ils sont présents, ces éléments doivent être clairement étiquetés pour permettre aux médecins et à leurs patients de connaître le risque potentiel.
Quatrièmement, les fabricants doivent développer des formulations à faible risque et sans EDC. Cinquièmement, nous avons besoin de plus de données sur le fardeau total de l'exposition et le lien avec les effets nocifs sur la santé. Cela comprend la compréhension de la façon dont divers états pathologiques pourraient potentialiser les effets indésirables de ces perturbateurs endocriniens.
Enfin, nous avons besoin de l'engagement des sociétés professionnelles pour faire face à ces risques cachés. La mise en œuvre de ces changements est susceptible d'améliorer à la fois l'efficacité de nos thérapies tout en limitant les effets secondaires – avec l'impact global de l'amélioration de la santé de nos patients.
Comment les perturbateurs endocriniens peuvent-ils être éliminés et des alternatives plus sûres aux médicaments et dispositifs concernés peuvent-elles être développées et généralisées?
Fait intéressant, il y a quelques exemples que nous citons dans notre article où certaines formulations de médicaments, mais pas toutes, contenaient des EDC. Dans de nombreux cas, nous pouvons avoir des alternatives claires sans EDC qui ne modifient pas les propriétés des médicaments.
Dans d'autres cas, il peut être nécessaire de développer des formulations alternatives utilisant des produits chimiques sans propriétés de perturbation hormonale. Cela nécessitera probablement une meilleure compréhension des produits chimiques utilisés pour formuler les médicaments qui ont des effets perturbateurs hormonaux et de ceux qui n'en ont pas.
Quelles sont les prochaines étapes de votre recherche?
En tant que domaine, nous devons avoir une meilleure idée des médicaments et des dispositifs médicaux qui contiennent actuellement des perturbateurs endocriniens. Cela comprend l'examen d'un plus grand nombre de classes d'EDC. Ceci est important parce que vous ne savez que ce que vous recherchez, et les études à ce jour ont été limitées à seulement quelques classes d'ECD.
Je pense que nous devons également comprendre ce que ces expositions signifient concernant les niveaux dans le sang et les tissus des patients ainsi que leurs associations avec des effets néfastes sur la santé.
Surtout, je pense que nous devons savoir comment la polypharmacie (l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments par un seul patient) influence le fardeau total de l'exposition. De nombreux patients se voient prescrire de nombreux médicaments et une grande partie des dommages peut résulter de la totalité de ces expositions.
De plus, nous devons savoir comment différents états pathologiques peuvent augmenter (ou réduire) l'impact des perturbateurs endocriniens sur la santé. De plus, notre travail continue de se concentrer sur la façon dont les perturbateurs endocriniens perturbent les voies hormonales qui mènent à des troubles comme l'obésité et le diabète, deux des nombreuses maladies liées à l'exposition à ces produits chimiques.
Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d'informations?
https://www.endocrine.org/topics/edc
https://www.niehs.nih.gov/health/topics/agents/endocrine/index.cfm
https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/endocrine-disrupting-chemicals-edcs
À propos du Dr Robert M. Sargis
Robert est un médecin-scientifique. Il voit des patients atteints de troubles endocriniens et métaboliques et dirige un laboratoire de recherche axé sur la compréhension de l'impact des contaminants environnementaux sur la santé métabolique.
Nous nous intéressons spécifiquement à la manière dont les expositions environnementales favorisent le développement de l'obésité, du diabète et des troubles lipidiques.
Le but ultime du laboratoire est de comprendre ces facteurs de maladies environnementales pour éclairer les politiques publiques et les actions individuelles pour réduire ces expositions et améliorer la santé humaine.
