Une revue historique découvre la façon dont les microbes de votre bouche façonnent la santé intestinale, l'immunité et les maladies chroniques, faisant des soins oraux une stratégie de première ligne pour le bien-être du corps entier.
Dans une étude récente de la revue Nutrimentsles chercheurs ont rassemblé et synthétisé près de 250 publications évaluées par des pairs étudiant «l'axe intestinal oral», un réseau de communication complexe et bidirectionnel reliant le microbiome intestinal et son homologue oral beaucoup moins étudié (microbiome oral).
Les résultats de l'examen soulignent que les agents pathogènes oraux peuvent migrer vers l'intestin, déclenchant une dysbiose et contribuer à des maladies systémiques comme les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), le cancer colorectal et les maladies cardiovasculaires (CVD). Cette diaphonie est médiée par une translocation bactérienne directe et par plusieurs métabolites microbiens, y compris le n-oxyde de triméthylamine (TMAO) et des lipopolysaccharides spécifiques (LPS), ainsi que d'autres métabolites tels que les acides gras à chaîne courte (SCFAS), les acides bile et les dérivés indole.
La revue met également en évidence l'importance des microbes commensaux bénéfiques et des facteurs alimentaires, tels que les fibres, les polyphénols et les probiotiques, dans le maintien d'un axe intestinal sain. Le maintien de la santé bucco-dentaire est une composante critique, mais souvent oubliée, du bien-être systémique global.
Sommaire
Pourquoi la bouche compte
Le microbiome intestinal largement étudié a été salué depuis plus d'une décennie en tant que maître régulateur de la santé humaine, influençant tout, de la fonction immunitaire et du métabolisme à la neurologie et à l'humeur. Cependant, la science a largement ignoré que le tube digestif qui se termine dans l'intestin commence dans la bouche.
Notamment, une poignée d'études sur la composition microbienne intestinale rapportent que la cavité buccale héberge sa propre communauté microbienne distincte et complexe de plus de 700 espèces microbiennes. Même lorsqu'il est étudié, le microbiome oral a été étudié isolément et s'est concentré davantage sur la prévention des maladies intestinales et des cavités que sur la digestion et l'immunité.
Des recherches récentes suggèrent l'existence d'un dialogue bidirectionnel entre la microflore orale et intestinale, avec des implications potentiellement profondes pour le bien-être holistique.
De plus, les perturbations dans le microbiome, en particulier à différents stades de vie, telles que la petite enfance, le vieillissement ou pendant les maladies chroniques, peuvent affecter l'autre, mettant l'accent sur une perspective de durée de vie dans les interactions buccales.
Quatre routes de communication
La présente revue narrative synthétise le corpus de preuves en croissance constante étudiant «l'axe intestinal buccal», visant à élucider les mécanismes via lesquels ces communautés microbiennes distinctes interagissent et comment ces interactions influencent la santé humaine.
Il couvre près de 250 études à travers la microbiologie, la gastro-entérologie et la médecine systémique, en se concentrant sur la littérature décrivant l'une des trois principales voies de communication qui relient les microbiomes oraux et intestinaux: la route entérale, qui est le transfert direct des microbes via la déglutition; l'itinéraire hématogène, qui est la propagation des microbes à travers la circulation sanguine; et la voie médiée par le métabolite, qui implique les effets systémiques des composés chimiques produits par les deux microbiomes.
De plus, la revue décrit un quatrième itinéraire, la voie fécale-orale, par laquelle les microbes intestinaux peuvent atteindre la bouche, en particulier dans les milieux d'une mauvaise hygiène ou de l'assainissement, soutenant davantage un modèle de communication bidirectionnel.
La revue examine et synthétise ensuite en profondeur les preuves de chaque voie, présentant ainsi une image cohésive de la façon dont la dysbiose orale (un déséquilibre des microbes dans la bouche) peut influencer directement la santé intestinale et déclencher une maladie systémique, tout en mettant en évidence des stratégies de protection potentielles, notamment l'alimentation, les prébiotiques et les probiotiques.
L'itinéraire entéral
Le vaste corps de littérature examiné souligne que la connexion entre la bouche et l'intestin est dynamique, multiforme et bien plus interconnectée que couramment cru.
Les humains avalent 1 à 1,5 litres de salive quotidiennement, servant de conduit pour des milliards de bactéries orales. Alors que la plupart sont tués par l'acide gastrique, certains agents pathogènes résilients peuvent survivre, en particulier chez les personnes ayant des défenses affaiblies, telles que celles utilisant des inhibiteurs de la pompe à protons.
Pathobionts comme Porphyromonas gingivalis et Fusobacterium nuleatumIl a été démontré que les deux acteurs clés de la maladie parodontale (GUM), se sont révélés coloniser l'intestin et sont fortement impliqués dans la conduite des conditions chroniques associées à l'inflammation comme la maladie inflammatoire de l'intestin (MII).
L'examen note que certains microbes oraux, tels que Prevotella Les espèces peuvent également être détectées dans des selles dans des conditions physiologiques normales. Alarmant, ces microbes oraux ont été associés à la promotion de la croissance des tumeurs colorectales.
L'itinéraire hématogène
Bien que beaucoup plus difficile à envahir, la circulation sanguine présente une voie d'entrée beaucoup plus sinistre pour les bactéries buccales dans la circulation systémique que le tube digestif. Une mauvaise santé bucco-dentaire, en particulier la parodontite, crée des gencives enflammées et ulcérées qui servent de point d'entrée direct pour les bactéries buccales pour envahir le système circulatoire.
Cette « bactériémie orale » permet aux agents pathogènes de se déplacer vers des organes éloignés, y compris l'intestin, où ils peuvent perturber la barrière intestinale, provoquant le syndrome de l'intestin « qui fuit » et déclencher une inflammation systémique. Cela peut, à son tour, déclencher une cascade où les bactéries intestinales pathogènes peuvent ensuite utiliser cet intestin qui fuit pour envahir la circulation sanguine, donnant naissance à un ensemble d'infections entièrement indépendant.
Des études animales et humaines suggèrent que la propagation sanguine peut être particulièrement importante pour certains agents pathogènes, comme Fusobacterium nuleatumqui sont liés à la fois à l'inflammation intestinale et au cancer colorectal.
Les bactéries orales en circulation peuvent également exacerber l'inflammation systémique, les troubles métaboliques et même affecter la composition du microbiote intestinal.
Communication médiée par le métabolite
Les interactions médiées par les métabolites sont les plus complexes des interactions intestinales. Les deux cohortes, les microbiomes oraux et intestinales, produisent un réseau diversifié et largement indépendant de composés bioactifs. Le n-oxyde de triméthylamine (TMAO), un métabolite fortement lié à l'athérosclérose, est peut-être le mieux étudié.
Notamment, le TMAO est produit dans un processus en deux étapes dans lequel les bactéries intestinales convertissent d'abord les nutriments alimentaires comme la choline et la carnitine de la viande rouge et des œufs en triméthylamine (TMA), que le foie enzyme flavine monooxygénase 3 (FMO3) puis convertit en TMAO.
Des agents pathogènes oraux alarmants comme P. gingivalis Peut exacerber ce processus en augmentant l'inflammation systémique, qui à son tour stimule l'expression de FMO3 et augmente les niveaux de TMAO circulants, ce qui augmente considérablement le risque d'athérosclérose.
La revue plus détaillée que d'autres métabolites, y compris les acides gras à chaîne courte (SCFA), l'indole et ses dérivés et les acides biliaires altérés, jouent un rôle critique dans la régulation de l'inflammation, les réponses immunitaires, l'intégrité de la barrière intestinale et le risque de maladie systémique. Par exemple, le butyrate, un SCFA produit dans l'intestin, peut avoir des effets anti-inflammatoires et métaboliques. Les dérivés indoliques peuvent protéger la barrière intestinale et moduler le bilan immunitaire.
L'équilibre de ces métabolites est affecté par la santé du microbiome oral et intestinal, ainsi que par les modèles alimentaires.
La voie fécale-orale
La revue met en évidence la signification de la voie fécale-orale, en particulier dans les mauvais assainissement ou les états immunodéprimés. Les microbes de l'intestin peuvent atteindre la cavité orale via des aliments contaminés, de l'eau ou un contact direct, affectant la santé orale et intestinale.
Cette voie est également pertinente pour la propagation de certains virus et maladies gastro-intestinales.
Intégration de la santé orale et intestinale
La présente revue met en évidence la forte interconnexion entre les microbiomes oraux et intestinaux et l'importance d'augmenter les recherches axées sur la maladie et la digestion sur les bactéries orales.
Nos microbiomes oraux et intestinaux ne sont pas des écosystèmes isolés mais sont des parties profondément interconnectées d'un ensemble plus grand. La santé de notre bouche influence directement la santé de notre intestin, et vice versa, avec des implications profondes pour la santé systémique et l'intervention clinique.
L'examen souligne que les modèles alimentaires, y compris l'apport élevé de fibres alimentaires, de polyphénols, d'acides gras oméga-3, de prébiotiques et de probiotiques, peuvent soutenir l'équilibre microbien oral et intestinal, tandis que une mauvaise alimentation, des sucres excessifs et de l'alcool peuvent les perturber. Les stratégies préventives devraient donc cibler la santé orale et intestinale tout au long de la durée de vie.
Les preuves augmentent, mais de nombreux mécanismes détaillés restent à l'étude, soulignant la nécessité d'une recherche multidisciplinaire continue.
