Comprendre le rôle des modes d'utilisation des antibiotiques et des transferts de patients dans l'émergence de microbes résistants aux médicaments est essentiel pour élaborer des stratégies de prévention efficaces, suggère une étude publiée aujourd'hui dans eLife.
La résistance aux antimicrobiens est une menace croissante pour la santé mondiale, mais pour l'empêcher, il faut faire des choix intelligents au niveau local. Les résultats actuels, initialement publiés sur bioRxiv, fournissent des informations sur la façon dont les modes d'utilisation des antibiotiques et les transferts de patients dans les hôpitaux entraînent l'émergence de la résistance et suggèrent une nouvelle approche pour adapter les stratégies de prévention à un hôpital ou à un service individuel.
Les hôpitaux continuent d'être des points chauds importants pour la résistance aux antimicrobiens en raison de la confluence de l'utilisation fréquente d'antibiotiques, des patients fragiles et du potentiel de propagation d'agents pathogènes hautement résistants dans les services hospitaliers lorsque les patients sont transférés. «
Julie Shapiro, auteur principal, chercheur postdoctoral au CIRI, Centre International de Recherche en Infectiologie, Université de Lyon, France
Pour aider les hôpitaux à évaluer les meilleures stratégies de prévention de l'émergence de résistances, Shapiro et ses collègues ont utilisé une technique généralement utilisée en écologie pour étudier l'effet de l'utilisation d'antibiotiques et des transferts de patients sur les infections. Ils ont développé un modèle informatique basé sur un an de données autour de sept espèces de bactéries infectieuses, dont des souches résistantes aux médicaments, dans 357 services hospitaliers en France.
«Nous avons constaté que le volume d'utilisation d'antibiotiques au niveau des services hospitaliers avait une influence plus forte sur l'incidence des agents pathogènes les plus résistants, tandis que les transferts de patients avaient le plus d'influence sur les microbes endémiques hospitaliers et ceux résistants aux antibiotiques de dernière ligne carbapénèmes, « Dit Shapiro.
Ils ont également constaté que l'utilisation de l'antibiotique pénicilline, pipéracilline-tazobactam, était le meilleur prédicteur de l'émergence de bactéries résistantes aux traitements standard des infections sanguines potentiellement mortelles. Si cela est confirmé dans d'autres études, les auteurs suggèrent que la stratégie d'utilisation de pipéracilline-tazobactam au lieu de carbapénèmes pour prévenir la résistance aux antimicrobiens pourrait devoir être reconsidérée.
En fait, l'étude a montré que les effets de la prescription d'antibiotiques et des modèles de transfert de patients sur l'émergence de la résistance aux médicaments variaient selon les microbes et les types d'infections, ce qui suggère qu'une approche plus individualisée de la prévention de la résistance est nécessaire.
«Nos travaux mettent en évidence la nécessité d'adapter les stratégies de lutte contre la résistance microbienne à des pathogènes spécifiques», conclut l'auteur senior Jean-Philippe Rasigade, professeur associé de microbiologie à l'hôpital universitaire des Hospices Civils de Lyon. «L'application des techniques de modélisation que nous avons utilisées ici à d'autres établissements de soins de santé pourrait contribuer à éclairer les stratégies locales et régionales de gestion des antibiotiques et de contrôle des infections.
La source:
Référence du journal:
Shapiro, J.T., et coll. (2020) L'écologie des métapopulations relie la résistance aux antibiotiques, la consommation et les transferts de patients dans un réseau de services hospitaliers. eLife. doi.org/10.7554/eLife.54795.
