L’incidence de la transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) de la mère au nouveau-né semble faible et peut être liée à des facteurs biologiques et sociaux. Cependant, des études se concentrant sur les facteurs associés aux résultats des tests viraux néonatals.
Sommaire
Tester le taux de positivité et les résultats pour la santé de l’infection maternelle par le SRAS-CoV-2 chez les nouveau-nés exposés à la périnatalité
Récemment, des chercheurs américains ont mené une étude dans une cohorte de 255 nouveau-nés nés de femmes testées positives pour le SRAS-CoV-2 dans les 14 jours avant et 72 heures après l’accouchement. L’étude de cohorte multicentrique a été menée dans 11 hôpitaux communautaires ou universitaires du Massachusetts chez des couples mère-nouveau-né dont l’accouchement et le congé ont eu lieu entre le 1er mars et le 31 juillet 2020. Les couples mère-nouveau-né éligibles ont été identifiés dans les hôpitaux participants en utilisant la surveillance locale du COVID-19 et systèmes de contrôle des infections.
Objectifs, facteurs de risque et résultats de l’étude
Leurs principaux objectifs étaient de déterminer 1) le pourcentage de nouveau-nés nés de mères séropositives au SRAS-CoV-2 à la naissance, 2) les facteurs sociodémographiques et cliniques liés à la positivité au virus néonatal, et 3) les résultats virologiques et cliniques pour nouveau-nés pendant leur séjour à l’hôpital et 30 jours après leur sortie.
Les facteurs de risque maternels dans la positivité au virus du nouveau-né comprenaient les symptômes maternels du COVID-19, la pratique de la cohabitation, l’accouchement par voie vaginale, l’indice de vulnérabilité sociale basé sur le code postal et la race noire ou l’origine ethnique hispanique. Le fardeau de l’exposition virale sur la santé du nouveau-né était fortement associé à l’accouchement prématuré, en raison de l’aggravation de la maladie COVID-19 chez la mère.
Les principaux critères de jugement pour les nouveau-nés étaient (1) la positivité du SRAS-CoV-2, (2) les indicateurs de santé indésirables et (3) les symptômes cliniques et les tests. La positivité du résultat du test a été définie comme un minimum de 1 résultat positif sur un échantillon sur écouvillon nasopharyngé en utilisant la méthode RT-PCR. Les données cliniques et des tests ont été obtenues à partir des dossiers de santé électroniques dans les 30 jours suivant la sortie de l’hôpital.
Sur les 255 nouveau-nés de la cohorte de l’étude, 62 [24.3%] avait un faible poids à la naissance ou un accouchement prématuré. Sur les 250 mères de la cohorte, 121 [48.4%] étaient hispaniques.
Les résultats montrent une association entre une vulnérabilité sociale maternelle élevée et une positivité virale néonatale plus élevée
Les résultats de cette étude montrent que les nouveau-nés qui ont été exposés au SRAS-CoV-2 pendant la période périnatale peuvent éprouver des problèmes de santé. Cela peut être des résultats directs comme le montrent les taux de positivité du SRAS-CoV-2 plus élevés chez les nouveau-nés nés de mères socialement vulnérables ou des résultats indirects comme en témoigne l’accouchement prématuré chez les mères séropositives au SRAS-CoV-2.
« La vulnérabilité sociale maternelle était associée à un risque accru de positivité des résultats des tests néonatals, alors que la race / ethnicité maternelle et le statut linguistique au niveau individuel ne l’étaient pas. »
Au total, 225 nouveau-nés (88,2%) nés de mères infectées par le SRAS-CoV-2 ont été testés pour le SRAS-CoV-2 et 5 (2,2%) ont été testés positifs pendant l’hospitalisation. Une forte vulnérabilité sociale maternelle était liée à une positivité virale néonatale plus élevée ajustée en fonction du mode d’accouchement maternel, des symptômes du COVID-19 et de la pratique de la cohabitation.
«Les nouveau-nés avec des résultats positifs au test SRAS-CoV-2 semblaient avoir un fardeau minime de maladie directement associé à une infection virale.
Les résultats soulignent l’importance des facteurs biologiques et sociaux influençant les résultats de l’infection périnatale au SRAS-CoV-2
Les résultats de l’étude mettent en évidence l’importance des facteurs biologiques et sociaux influençant les résultats de l’infection périnatale par le SRAS-CoV-2.
Fait intéressant, les résultats indésirables chez les mères au moment de l’hospitalisation étaient liés à l’accouchement prématuré, ce qui était indiqué par une aggravation des symptômes du COVID-19 de la mère. Un total de 151 nouveau-nés ont été suivis et, sur la base des données obtenues, 28 ont eu des visites cliniques non régulières, 7 ont été testés pour le SRAS-CoV-2 et 1 a eu un résultat positif.
L’étude montre que les nouveau-nés qui ont été exposés au SRAS-CoV-2 étaient à risque d’effets indésirables directs et indirects pour la santé. Cela soutient la surveillance virale continue et le suivi à long terme.
«Les nouveau-nés qui avaient été exposés au SRAS-CoV-2 étaient à risque d’effets indésirables directs et indirects pour la santé, tandis que l’accouchement prématuré en raison de l’aggravation de la maladie du COVID-19 maternel était associé à une morbidité néonatale substantielle.
