Le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni est en train de modifier la façon dont il rédige ses directives concernant les injections dans les hôpitaux, à la suite d'une recherche révolutionnaire de l'Université de Bath.
L'étude de Bath, financée par l'Institut national de recherche en santé (NIHR), a révélé que les infirmières hospitalières font beaucoup moins d'erreurs lors de l'administration de médicaments par voie intraveineuse si elles suivent des instructions écrites avec des infirmières à l'esprit.
Les chercheurs ont utilisé un processus appelé «test utilisateur», qui identifie les erreurs commises et introduit des modifications afin que les instructions soient plus faciles à utiliser.
Les directives actuelles du NHS sur les injections intraveineuses sont écrites par des pharmaciens avec peu de commentaires de leur public principal – les infirmières.
Ces instructions peuvent être déroutantes ou trop compliquées, ce qui contribue à ce que 30 à 50% des doses intraveineuses soient incorrectes d'une manière ou d'une autre.
Les erreurs liées à l'injection constituent la majeure partie des 237 millions d'erreurs de médication qui se produisent chaque année en Angleterre, et elles peuvent survenir parce que les infirmières ont du mal à trouver des informations pertinentes et sans ambiguïté dans les directives du NHS, a expliqué le Dr Matthew Jones, qui a dirigé la recherche à l'Université. Département de pharmacie et de pharmacologie en collaboration avec des collègues des universités de Leeds et Strathclyde et de l'UCL School of Pharmacy.
Lorsque les infirmières suivent des directives modifiées qui présentent les mêmes informations de manière plus conviviale, près de deux fois et demie plus de doses sont administrées sans erreur. En prime, la procédure d'injection est également terminée plus rapidement et les infirmières se sentent plus confiantes dans leurs décisions. «
Matthew Jones, responsable d'étude, Département de pharmacie et de pharmacologie, Université de Bath
Il a ajouté: « Les instructions actuelles sont généralement écrites par des pharmaciens dans un format et un langage qui ont un sens immédiat pour les autres pharmaciens, mais pas nécessairement pour les infirmières.
« Différentes professions pensent les choses de différentes manières en raison de la formation différente qu'elles reçoivent, et nous avons besoin que les directives sur les injections soient rédigées d'une manière qui soit comprise par les infirmières parce qu'elles préparent et administrent la plupart des injections. »
Pour développer l'étude Bath, les chercheurs ont collaboré avec Luto Research, une entreprise dérivée de l'Université de Leeds spécialisée dans les tests utilisateurs.
L'étude a impliqué 273 infirmières et sages-femmes qui administrent régulièrement des injections de quatre hôpitaux du NHS.
Les participants ont été amenés au cours d'un quart de travail et ont demandé de donner une injection à un mannequin en caoutchouc simulant le bras d'un patient.
Environ la moitié des participants ont reçu les directives actuelles du NHS et l'autre moitié les directives modifiées. Un chercheur a observé les erreurs liées aux lignes directrices.
« Les résultats montrent clairement que le personnel occupé et stressé a besoin que les informations soient présentées d'une manière facile à comprendre et rapide à trouver », a déclaré le Dr Jones.
« Les tests utilisateurs nous ont permis d'identifier où les informations devaient être améliorées et comment nous pourrions y parvenir. »
Les résultats de l'étude ont déclenché un examen de la façon dont les directives d'injection sont produites pour le NHS Injectable Medicines Guide.
Ce guide sur le site Web fournit des informations sur les procédures correctes de préparation et d'administration de plus de 350 médicaments intraveineux dans plus de 120 hôpitaux.
Il est consulté environ 3 millions de fois par an, principalement par des infirmières d'hôpitaux.
Le Dr Jones a déclaré: « Pour améliorer la sécurité des patients, la plupart des directives concernant les médicaments injectables doivent être testées par les utilisateurs. Ceci est particulièrement important lorsque des décisions complexes et à haut risque sont prises. »
Selon l'Organisation mondiale de la santé, les pratiques de médication dangereuses et les erreurs de médication sont la principale cause de blessures et de dommages évitables dans les systèmes de soins de santé du monde entier.
À l'échelle mondiale, le coût associé aux erreurs de médication est estimé à 42 milliards de dollars américains chaque année.
Le document Bath, Lignes directrices pour les tests utilisateurs visant à améliorer la sécurité de l'administration des médicaments par voie intraveineuse: une étude de simulation in situ randomisée, est publié dans le BMJ Qualité et sécurité.
La source:
Référence de la revue:
Jones, M. D., et al (2020) Lignes directrices pour tester les utilisateurs afin d'améliorer la sécurité de l'administration des médicaments par voie intraveineuse: une étude de simulation in situ randomisée. Qualité et sécurité BMJ. doi.org/10.1136/bmjqs-2020-010884.
