Les patients qui ont subi une chirurgie de perte de poids peuvent ne pas recevoir les soins de suivi de leur médecin généraliste comme recommandé dans les directives cliniques – selon une nouvelle recherche de l’Université d’East Anglia et de l’Université de Birmingham.
Les directives cliniques recommandent que les patients reçoivent une surveillance nutritionnelle et pondérale chaque année à vie après des procédures telles que le pontage gastrique. Mais une nouvelle étude publiée aujourd’hui montre que cela ne semble pas se produire dans la plupart des cas – ce qui peut conduire les patients à reprendre du poids ou à développer de faibles niveaux de vitamines et d’autres nutriments, ce qui peut avoir de graves conséquences sur la santé.
L’étude a été financée par le Réseau de recherche clinique du National Institute for Health Research (NIHR) West Midlands. Il s’agit de la première étude visant à déterminer si les patients reçoivent suffisamment de soins de routine à long terme et un suivi en soins primaires après une chirurgie de perte de poids.
L’obésité est une priorité des soins de santé et la chirurgie de perte de poids, également appelée chirurgie bariatrique, est un traitement efficace. Cela peut entraîner une perte de poids importante et améliorer de nombreuses conditions liées à l’obésité telles que le diabète de type 2 ou l’hypertension artérielle. C’est le traitement le plus rentable pour l’obésité sévère et il peut entraîner une perte de poids spectaculaire. Mais ce n’est pas un remède contre l’obésité en soi.
Les patients sont soutenus pour apporter des changements à leur alimentation avant la chirurgie et ces changements doivent se poursuivre après la chirurgie pour éviter de reprendre du poids et pour se maintenir en bonne santé. De plus, il est important que les patients prennent des suppléments nutritionnels à vie après leur chirurgie. Mais les patients ont besoin de soutien pour y parvenir après leurs opérations et les directives actuelles recommandent que cela soit offert par les médecins généralistes. Sans cela, la chirurgie de perte de poids comporte des risques à long terme tels que des carences nutritionnelles et une reprise de poids peut survenir. «
Dr Helen Parretti, chercheuse principale, Norwich Medical School de l’UEA
«Il existe un consensus clinique international sur le fait que les soins de suivi à long terme après une chirurgie bariatrique sont importants pour optimiser les résultats des patients et réduire le risque de préjudices évitables.
«Nous voulions savoir si les soins nutritionnels et la surveillance du poids fournis par les médecins généralistes après une chirurgie bariatrique répondaient aux directives cliniques actuelles. L’équipe a étudié les données de 3137 patients au Royaume-Uni qui avaient subi une chirurgie bariatrique entre 2000 et 2015.
Les types de chirurgie comprenaient des bandes gastriques (où une bande de silicone est placée autour de l’estomac), une dérivation gastrique (où la partie supérieure de l’estomac est jointe à l’intestin grêle) et une gastrectomie en manchon (où une partie de l’estomac est retirée). Ils ont cherché à voir si les patients avaient reçu les conseils et le suivi recommandés après leurs opérations – en particulier la mesure du poids, des tests sanguins pour vérifier les carences nutritionnelles et la prescription de suppléments nutritionnels.
Le Dr Parretti a déclaré: «Nous avons constaté que dans la plupart des cas, les patients ne recevaient pas le suivi à long terme recommandé après leur sortie des services bariatriques.» Nous avons constaté que seulement environ la moitié des participants avaient leur poids mesuré annuellement. En outre, environ la moitié seulement avaient des tests sanguins pour des carences nutritionnelles couramment observées en médecine générale, telles que l’anémie. Le pourcentage de participants ayant des tests sanguins plus spécifiques à la chirurgie bariatrique était très faible – environ cinq pour cent ou moins chaque année. «La carence la plus courante que nous avons trouvée était l’anémie – environ 40 à 50 pour cent des patients qui avaient subi un test sanguin.
«Nous avons également constaté que la proportion de patients recevant des prescriptions de suppléments nutritionnels recommandés était faible.» Cela montre qu’il est urgent d’aider les médecins généralistes et les patients à s’engager dans les examens et le suivi nutritionnels post-bariatriques, par exemple par l’éducation et la mise en service de services pour fournir ces soins de longue durée. «
La source:
Université d’East Anglia
Référence du journal:
Parretti, H., et al. (2020) Suivi nutritionnel post-chirurgie bariatrique en soins primaires: une étude de cohorte basée sur la population. British Journal of General Practice. doi.org/10.3399/bjgp20X714161.
