De nouvelles recherches indiquent que parmi les personnes atteintes d’un cancer du sein, celles atteintes d’un sous-type rare appelé cancer du sein inflammatoire courent un risque plus élevé que leur cancer se propage ou se métastase au cerveau. L’étude est publiée par Wiley en ligne dans CANCERune revue à comité de lecture de l’American Cancer Society.
Des études ont démontré des taux plus élevés de métastases cérébrales chez les patientes atteintes d’un cancer du sein inflammatoire, mais des informations détaillées manquent. Pour donner un aperçu de l’incidence et des facteurs de risque de métastases cérébrales dans cette population de patients, Laura EG Warren, MD, du Dana-Farber Cancer Institute, et ses collègues ont analysé les données de 372 patientes atteintes d’un cancer du sein inflammatoire de stade III et de 159 de stade IV cancer du sein inflammatoire.
Sur un suivi médian de 5 ans, l’incidence des métastases cérébrales à 1, 2 et 5 ans était de 5 %, 9 % et 18 % chez les patients présentant une maladie de stade III, et de 17 %, 30 % et 42 % parmi les personnes atteintes d’une maladie de stade IV. Les patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif couraient un risque particulièrement élevé et, lorsqu’elles présentaient des métastases cérébrales, leur durée de survie était plus courte que celles atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs ou HER2 positif qui présentaient des métastases cérébrales. Des risques plus élevés de métastases cérébrales ont également été observés chez les patients dont le cancer s’était métastasé dans d’autres parties du corps que le cerveau, en particulier lorsque cela s’est produit à un jeune âge.
L’incidence relativement élevée de métastases cérébrales observée dans la population étudiée souligne la nécessité de recherches futures sur le rôle potentiel de l’imagerie cérébrale de surveillance pour les patients à haut risque. Il existe une étude ouverte de phase II à un seul bras au Dana-Farber Cancer Institute examinant cette question. Il souligne également la nécessité d’obtenir une imagerie cérébrale chez les patientes atteintes d’un cancer du sein inflammatoire présentant des symptômes neurologiques étant donné l’incidence élevée de métastases cérébrales dans cette population.
Dre Laura EG Warren, MD, Institut du cancer Dana-Farber
La plupart des patients de cette étude qui ont reçu un diagnostic de métastases cérébrales présentaient des symptômes neurologiques, mais comme certains patients peuvent avoir des métastases cérébrales asymptomatiques non détectées, l’incidence réelle chez les patients atteints d’un cancer du sein inflammatoire est probablement encore plus élevée que ce que le Dr Warren et ses collègues ont observé.
Un éditorial d’accompagnement note que lorsqu’on envisage de mettre en œuvre des tests d’imagerie cérébrale de routine chez les patientes atteintes d’un cancer du sein inflammatoire, il sera important de déterminer si une détection précoce des métastases cérébrales entraîne des améliorations à la fois de la survie et de la qualité de vie.
