Les personnes présentant de multiples symptômes dépressifs ont un risque accru d'accident vasculaire cérébral, selon les résultats récemment publiés dans Neurology: Clinical Practice. L'étude collaborative menée par des chercheurs de l'Université de l'Alabama à Birmingham et de l'Université de l'Alabama a montré que les personnes qui obtenaient des scores plus élevés à un test conçu pour mesurer les symptômes dépressifs avaient un risque d'accident vasculaire cérébral plus élevé que celles dont les scores étaient inférieurs.
L'étude a impliqué 9 529 participants noirs et 14516 blancs sans AVC, âgés de 45 ans et plus, inscrits dans l'étude REGARDS dirigée par l'UAB. REGARDS est une étude longitudinale nationale basée sur la population conçue pour examiner les facteurs de risque associés aux disparités raciales et régionales dans l'incidence et la mortalité des AVC.
Les symptômes dépressifs ont été évalués à l'aide de la version en quatre éléments de l'échelle de dépression du Center for Epidemiologic Studies, connue sous le nom de CES-D-4, administrée lors d'une évaluation de base de chaque participant. L'échelle à quatre items évalue un sous-ensemble de symptômes et évalue la fréquence à laquelle les répondants se sont sentis déprimés, tristes ou seuls ou ont pleuré.
Il y a eu 1 262 AVC sur un suivi moyen de neuf ans dans la cohorte de l'étude. Par rapport aux participants sans symptômes dépressifs, les participants avec des scores CES-D-4 de un à trois avaient un risque d'accident vasculaire cérébral accru de 39% après ajustement démographique. Les participants avec des scores CES-D-4 de plus de quatre présentaient un risque d'accident vasculaire cérébral 54% plus élevé après ajustement démographique. Il n'y avait aucune preuve d'un effet différentiel selon la race.
Il existe un certain nombre de facteurs de risque bien connus d'AVC, tels que l'hypertension artérielle, le diabète et les maladies cardiaques; mais nous commençons à comprendre qu'il existe également des facteurs de risque non traditionnels et que les symptômes dépressifs figurent en bonne place sur cette liste. Ces facteurs de risque non traditionnels doivent faire partie de la conversation sur la prévention des AVC. «
Virginia Howard, Ph.D., professeur au département d'épidémiologie de la UAB School of Public Health et auteur principal de l'article
L'un des objectifs de l'étude était de voir si les symptômes dépressifs pouvaient aider à expliquer le risque accru que les populations noires ont d'accident vasculaire cérébral, en particulier dans le sud des États-Unis.
«Les facteurs de risque traditionnels n'expliquent pas toute la différence de risque d'AVC entre les races», a déclaré Cassandra Ford, Ph.D., R.N., Capstone College of Nursing de l'Université de l'Alabama et premier auteur de l'étude. « Les résultats ont été mitigés parmi les quelques études qui ont recruté des participants noirs et examiné les symptômes raciaux et dépressifs liés à l'AVC. La dépression n'est souvent ni détectée ni diagnostiquée chez les patients noirs, qui sont souvent moins susceptibles de recevoir des soins et une prise en charge efficaces. Ces résultats suggèrent que d'autres recherches doivent être menées pour explorer les facteurs de risque non traditionnels d'AVC. Les implications de nos résultats soulignent l'importance d'évaluer ce facteur de risque dans les deux populations. «
Le point à retenir, selon Howard, est que les professionnels de la santé doivent reconnaître que le risque d'accident vasculaire cérébral dû à des facteurs dépressifs est élevé.
«Les questions standard posées lors de la rencontre typique médecin / patient doivent être mises à jour pour inclure des questions concernant les symptômes dépressifs», a-t-elle déclaré. « Les médecins en soins primaires, en médecine interne et en gériatrie doivent envisager d'interroger leurs patients sur les symptômes dépressifs. »
«En tant qu'infirmières, nous prenons soin de toute la personne», a déclaré Ford. «Lorsqu'un patient a une condition particulière, comme le diabète, l'hypertension ou un accident vasculaire cérébral, qui est au centre du diagnostic et des soins. Notre étude fournit un soutien pour la prise en compte des facteurs de risque non traditionnels lors de l'évaluation du patient, en particulier lors de certains dépistages de santé mentale.
La source:
Université d'Alabama à Birmingham
Référence du journal:
Ford, C.D., et coll. (2020) Symptômes dépressifs et risque d'AVC dans une cohorte nationale de Noirs et de Blancs de REGARDS. Neurologie: pratique clinique. doi.org/10.1212/CPJ.0000000000000983.
