Une nouvelle étude menée par des enquêteurs du Mass General Brigham montre que les patients atteints de lésions traumatiques de la moelle épinière (TSCI) courent un risque plus élevé de développer une myriade de problèmes de santé chroniques, quels que soient l'âge, l'emplacement de la blessure et l'état de santé antérieur. Leurs résultats sont publiés dans Réseau JAMA ouvert.
« Le voyage ne se termine pas lorsque les patients souffrant de lésions traumatiques de la moelle épinière quittent l'hôpital ou la cure de désintoxication », a déclaré l'auteur correspondant Saef Izzy, MD, FAAN, FNCS, neurologue au département de neurologie du Mass General Brigham. « Des programmes devraient être mis en œuvre pour identifier les patients à risque afin que nous puissions mieux gérer leurs soins chroniques et résoudre les problèmes de santé qui exposent les patients à un risque plus élevé de décès. »
Izzy a rapporté que les patients atteints de TSCI retournaient aux cliniques avec des pathologies telles que l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux, la dépression et le diabète, mais il n'était pas clair dans quelle mesure ces pathologies étaient courantes parmi les personnes atteintes de TSCI. Bien que les complications plus immédiates du TSCI, telles que des difficultés respiratoires, une tension artérielle incontrôlée et des problèmes de fréquence cardiaque, soient bien connues, peu d'études se sont penchées sur les conséquences à long terme sur la santé de ces patients.
Dans cet esprit, les chercheurs ont évalué le risque à long terme de troubles cardiovasculaires, endocriniens, neurologiques et psychiatriques chez les patients atteints de TSCI, en comparant les taux à ceux d'un groupe témoin de personnes n'ayant pas subi ce type de blessure. Utilisant des caractéristiques de Mass General Brigham et du système de santé de l'Université de Californie (UC), les chercheurs ont analysé les registres hospitaliers de janvier 1996 à janvier 2024. L'étude a inclus 1 038 patients atteints de TSCI de Mass General Brigham et 1 711 patients atteints de TSCI d'UC. Sur une période de suivi allant jusqu'à 20 ans, les chercheurs ont documenté l'incidence des maladies chroniques et des décès dans le groupe de patients. Ces données ont été utilisées pour comparer les résultats avec des sujets témoins appariés sans lésion médullaire.
Par rapport aux témoins, les patients ayant des antécédents de TSCI présentaient un risque significativement plus élevé d'hypertension artérielle, d'hypercholestérolémie, d'accident vasculaire cérébral et de diabète, ainsi que d'autres problèmes neurologiques et psychiatriques. Le TSCI était associé à un risque accru de décès, même chez des patients auparavant en bonne santé.
Cette étude s'est appuyée sur des codes médicaux établis pour identifier l'état des patients. Bien qu'il existe une forte corrélation entre les codes et les nouveaux diagnostics, les auteurs notent qu'ils ont exclu les patients souffrant de maladies préexistantes, ce qui signifie que leurs résultats pourraient être plus applicables aux personnes qui étaient en meilleure santé au début de la période d'étude. Cela pourrait signifier que les résultats sous-estiment la fréquence des maladies chroniques chez les patients ayant eu un TSCI.
« Ces résultats mettent en évidence la nécessité de stratégies de soins de longue durée proactives et multidisciplinaires », a déclaré Izzy. « Des études futures sont nécessaires pour identifier des interventions efficaces visant à réduire le fardeau des maladies chroniques chez les patients ayant eu un TSCI. »
