Les personnes atteintes de diabète de type 1 ont besoin d'un traitement à l'insuline continue et doivent mesurer régulièrement leur taux de glucose. Avec les thérapies en boucle ouverte *, l'administration d'insuline est contrôlée manuellement, tandis que les systèmes hybrides en boucle fermée * régulent automatiquement la livraison d'insuline. Une étude avec la participation de la recherche du Centre allemand du Centre pour le diabète a montré que les systèmes hybrides en boucle fermée offrent une valeur de glycémie à long terme améliorée (niveaux d'HbA1c) et un risque plus faible de coma hypoglycémique, mais conduit à un taux plus élevé de cétoacidose diabétique. Les résultats ont été publiés dans Le Lancet Diabetes & Endocrinology.
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle le corps cesse de produire de l'insuline. L'insuline est une hormone dont nos cellules corporelles ont besoin afin de prendre du sucre (glucose) de la nourriture et de la convertir en énergie. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent injecter l'insuline tous les jours de leur vie. Malgré les progrès de l'insulinothérapie, de nombreuses personnes n'atteignent pas leurs cibles de glycémie et ont un risque élevé de complications. Jusqu'à présent, l'effet de l'administration d'insuline dans les systèmes hybrides en boucle fermée sur le risque de complications aiguës du diabète chez les personnes atteintes de diabète de type 1 n'a pas été claire. Les chercheurs ont donc maintenant étudié si les taux de faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) et de cétoacidose diabétique sont plus faibles avec une thérapie par insuline en boucle fermée hybride par rapport à la thérapie de pompe auprès du capteur (boucle ouverte).
Étudier avec près de 14 000 participants
Afin de répondre à cette question, les chercheurs, dirigés par le professeur Beate Karges, Faculté de médecine de la RWTH Aachen, ont examiné les données de près de 14 000 participants. L'étude a impliqué des jeunes atteints de diabète de type 1 de 250 centres de diabète en Allemagne, en Autriche, en Suisse et au Luxembourg. Les participants étaient âgés de 2 à 20 ans et avaient une durée de diabète de type 1 de plus d'un an. Ils ont été identifiés à partir du registre de suivi prospectif du diabète (DPV) **. Les principaux objectifs de l'étude étaient de déterminer les taux d'hypoglycémie sévère et de cétoacidose. Différences dans HBA1C Les niveaux, le temps dans la plage cible de 3,9 à 10,0 mmol / L (70–180 mg / dL), et les fluctuations de la glycémie ont également été étudiées. Les données de 13 922 patients (51% d'hommes) ont été incluses dans l'analyse. Leur âge médian était de 13,2 ans. 7 088 ont utilisé un système hybride en boucle fermée et 6 834 ont utilisé un système en boucle ouverte. Le temps d'observation médian était de 1,6 ans.
Taux plus faible de coma hypoglycémique et plus d'événements de cétoacidose avec des thérapies hybrides en boucle fermée
Les résultats: les personnes utilisant une thérapie hybride en boucle fermée avaient un taux de taux de coma hypoglycémique significativement plus faible (0,62 pour 100 années-patients) que ceux qui utilisent un traitement en boucle ouverte (0,91 pour 100 patients-années). De plus, les patients du groupe hybride en boucle fermée avaient un HBA significativement inférieur1C Niveau (7,34% contre 7,50%). Ils avaient un pourcentage plus élevé de temps dans la plage de glucose cible de 3,9 à 10,0 mmol / L (64% contre 52% du temps). Leur variabilité glycémique était également plus faible (coefficient de variation de 35,4% contre 38,3%). Il n'y avait pas de différence significative dans le taux d'hypoglycémie sévère.
Cependant, les individus utilisant un système hybride en boucle fermée avaient un taux plus élevé de cétoacidose (1,74 événements pour 100 patients-années) que ceux utilisant une thérapie en boucle ouverte (0,96 pour 100 patients-années). Le taux de cétoacidose était particulièrement élevé chez les personnes atteintes d'un HBA1C Niveau de 8,5% ou plus dans le groupe de thérapie en boucle fermée (5,25 pour 100 patients-années). Dans le groupe de comparaison, un taux de 1,53 événements pour 100 années-patients a été observé.
Recommandation: surveiller de près les corps cétone
En raison du risque plus élevé de crénose, il est important de fournir aux patients des informations ciblées et, en cas de décompensation métabolique potentielle, de surveiller de près les corps cétone dans le sang ou l'urine afin de prévenir de tels événements indésirables, souligner les auteurs de l'étude .
