Dans une étude récente publiée dans le Current Hypertensive Reports Journal, les chercheurs ont effectué une revue systématique pour évaluer l’impact de la consommation d’aliments d’origine végétale sur la tension artérielle (TA) d’un individu.
Étude: Les régimes à base de plantes réduisent la tension artérielle : un examen systématique des preuves récentes. Crédit d’image : TatjanaBaibakova/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’hypertension, ou hypertension artérielle, augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Le régime alimentaire est un facteur modifiable qui peut être adapté pour abaisser la pression artérielle, et par conséquent, des recherches doivent être menées pour identifier les aliments qui profiteraient au maximum aux patients hypertendus.
Des études à grande échelle telles que l’essai EPIC-Oxford et l’Adventist Health Study-2 (AHS-2) avec près de 10 000 participants ont rapporté des lectures de TA plus faibles chez les consommateurs d’aliments à base de plantes que chez les consommateurs de viande.
Des observations similaires ont été signalées dans les phases I et II de l’étude sur la santé des infirmières (NHS-I et II), l’étude de suivi des professionnels de la santé (HPFS) et l’étude sur le développement du risque de l’artère coronaire chez les jeunes adultes (CARDIA).
L’évaluation de l’impact de l’alimentation sur la pression artérielle pourrait éclairer la prise de décision et améliorer la norme de soins pour les personnes hypertendues.
À propos de l’étude
Dans la présente revue systématique, les chercheurs ont évalué l’impact des aliments à base de plantes sur la tension artérielle.
Des bases de données telles que PubMed, Scopus et Web of Science ont été consultées pour des essais contrôlés randomisés (ECR) sur les effets des régimes alimentaires à base de plantes sur la tension artérielle. Seules les études publiées à partir de 2020 en anglais ont été incluses dans l’analyse.
Des termes de recherche tels que « régime à base de plantes », « hypertension », « régime méditerranéen » et « pression artérielle » ont été utilisés avec des opérateurs booléens tels que « OU » et « ET » insérés entre les termes de recherche.
La recherche de données était basée sur les lignes directrices pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA). Les données sur les composants sous-jacents de l’abaissement de la tension artérielle des régimes alimentaires d’origine végétale ont également été analysées.
L’équipe a exclu les articles sur la conception, la justification et les variables de base d’une étude en cours ou future, les critiques, les chapitres de livres, les documents de conférence et les déclarations de pratique clinique.
De plus, des études transversales de base ; les études où le régime alimentaire n’était pas la seule exposition à l’étude ; études animales; études non-ECR ; des études avec des régimes qui n’étaient pas précisément d’origine végétale ; les études où les régimes alimentaires d’origine végétale n’étaient pas les principales expositions à l’étude ; les études où les résultats n’étaient pas discriminatoires entre les groupes ; et les études où le régime alimentaire n’était pas la principale exposition ont été exclues de l’analyse.
Résultats
Initialement, 8 422 dossiers ont été identifiés, dont seulement 39 études éligibles ont été prises en compte pour l’analyse finale.
Les régimes d’origine végétale comprenaient différents régimes à forte teneur en grains entiers, légumes et fruits, y compris le régime végétarien et ses modifications (y compris les régimes lacto-ovo-végétariens et lacto-végétariens); le régime méditerranéen (Med); le régime nordique sain; et le régime DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) [including the Japanese cuisine-based DASH (J-DASH)].
La plupart des ECR ont rapporté que les régimes à base de plantes réduisaient davantage les valeurs de PA que les régimes à base d’animaux. Une méta-analyse récente, comprenant 32,0 études de conception transversales et plus de 20 000 individus, a montré des valeurs moyennes de PA inférieures chez les individus consommant des aliments végétariens par rapport aux aliments omnivores.
De même, une méta-analyse récemment publiée incluant 187,0 individus de cinq ECR a documenté une baisse de la TA systolique (PAS) et de la TA diastolique (PAD) de 5,47 mmHg et 2,3 mmHg, respectivement, chez les personnes consommant des régimes végétariens de type lacto-ovo, avec des preuves de qualité élevée et modérée pour les modifications des valeurs de PAS et de PAD, respectivement.
Une autre méta-analyse, incluant 856 personnes issues de 15 ECR, a montré une réduction significative de la PAS et de la PAD de 2,7 et 1,7 mmHg, respectivement, liée aux régimes végétariens par rapport aux régimes à base de plantes et d’animaux. Les végétaliens ont démontré une plus grande réduction de la PAS (3,1 mmHg) que les lacto-ovo-végétariens (1,8 mmHg). De même, chez les végétaliens, les valeurs de DBP ont été réduites de 1,9 mmHg.
Les régimes DASH ont également abaissé la TA par rapport aux régimes témoins, en particulier chez les patients hypertendus et les Afro-Américains, avec des réductions des valeurs de PAS et de PAD de 5,5 et 3,8 mmHg, respectivement, et une haute certitude des preuves.
Dans une méta-analyse de quatre études prospectives, huit études transversales impliquant plus de 30 000 personnes et 6 342 patients atteints du syndrome métabolique (MetS), la PA a montré une relation significative mais inverse avec la consommation de régimes méditerranéens (risque relatif, 0,9). Des résultats similaires ont été obtenus dans ≥ trois méta-analyses avec des preuves de qualité modérée.
En outre, une méta-analyse, incluant 420 participants de trois ECR, a montré que les régimes nordiques réduisaient les valeurs de PAS et de PAD de 4,5 et 2,3 mmHg, respectivement, par rapport aux régimes de comparaison.
Des essais récents tels que PREDIMED et PREDIMED-Plus ont rapporté que l’adhésion aux régimes méditerranéens réduisait le besoin d’intensifier le traitement antihypertenseur chez les personnes consommant deux médicaments antihypertenseurs et a montré des effets cardioprotecteurs.
La vitamine C (acide ascorbique) augmente les niveaux de tétrahydrobioptérine, un cofacteur essentiel de l’activité de l’oxyde nitrique synthase endothéliale (eNOS) pour stimuler la synthèse de l’oxyde nitrique dérivé de l’endothélium (EDNO).
Le potassium peut exercer des effets antihypertenseurs en modifiant l’activité de l’adénine triphosphate de sodium et de potassium (ATPase), en induisant une hyperpolarisation cellulaire, en réduisant la concentration en ions calcium, en améliorant la vasomotion et en inhibant l’absorption du sodium.
Les polyphénols dans les aliments tels que le thym, l’olive, l’artichaut et la betterave augmentent la vasomotion, préservent le statut redox endothélial et améliorent l’hydroxylation de l’eNOS.
Les acides gras oméga-3, en particulier l’acide docosahexaénoïque (DHA) et l’acide alpha-linolénique (ALA), inhibent l’activité des cyclooxygénases et de la nicotinamide adénine dinucléotide phosphate hydrogène (NADPH) oxydase 4 (Nox 4), réduisent la production de superoxyde et améliorent les réponses vasodilatatrices.
conclusion
Sur la base des résultats de l’étude, les régimes à base de plantes, en particulier les régimes Dash et Med, favorisant la consommation de légumes, de fruits et de grains entiers et limitant la consommation de sodium, de sucre, de viande transformée et de viande rouge, peuvent abaisser la tension artérielle et avoir de meilleurs résultats cardiométaboliques que régimes à base d’animaux.
