- Le traitement antibiotique des infections bactériennes peut réduire l’abondance et la diversité des bactéries intestinales, entraînant des diarrhées potentiellement graves et des symptômes gastro-intestinaux.
- Des études antérieures suggèrent que la prise de probiotiques peut réduire le risque de diarrhée associée aux antibiotiques.
- Une étude récente examinant les données d’essais contrôlés randomisés suggère qu’une supplémentation en probiotiques pourrait aider à prévenir ou à atténuer les changements dans la diversité et la composition du microbiote intestinal associés au traitement antibiotique.
Une récente revue systématique publiée dans le Journal de microbiologie médicale suggère qu’une supplémentation en probiotiques pourrait prévenir ou diminuer les effets négatifs des antibiotiques sur la composition et la diversité du microbiote intestinal tout en réduisant le risque de
L’auteur principal de l’étude, le Dr Elisa Marroquín, professeur à la Texas Christian University, a déclaré que l’étude pourrait aider à apaiser les inquiétudes des professionnels de la santé concernant la co-prescription de probiotiques avec des traitements antibiotiques.
« Bien que l’on s’inquiète de modifier la composition microbienne intestinale initiale en prenant des probiotiques lors d’interventions antibiotiques, sur la base des preuves humaines disponibles, nous suggérons aux professionnels de la santé de continuer à recommander des probiotiques lorsque des antibiotiques sont prescrits », a-t-elle déclaré.
Dr Arthur Ouwehandchercheur technique à International Flavors and Fragrances, Finlande, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré qu’il y avait de nombreuses revues systématiques et méta-analyses qui ont documenté les avantages des probiotiques, en particulier pour réduire le risque/la durée/la gravité des infections associées aux antibiotiques. diarrhée.
« On pense que le mécanisme supposé par lequel les probiotiques y parviennent est la stabilisation du microbiote intestinal. Cette [study] montre de manière convaincante que les choses fonctionnent effectivement comme nous le pensions. L’étude montre également de manière convaincante qu’il s’agit bien d’une stabilisation du microbiote intestinal et pas seulement d’un « réapprovisionnement » du microbiote avec les organismes probiotiques.
— Dr Arthur Ouwehand
Sommaire
Diarrhée associée aux antibiotiques
Bien que les antibiotiques soient efficaces contre les bactéries pathogènes potentiellement mortelles, ils peuvent simultanément perturber la composition et la fonction du microbiote intestinal. Plus précisément, l’utilisation d’antibiotiques peut réduire la diversité et l’abondance des bactéries intestinales et permettre l’infection ou la prolifération de bactéries pathogènes.
Ces modifications du microbiote intestinal associées aux antibiotiques peuvent entraîner des diarrhées et d’autres symptômes gastro-intestinaux dans environ
De plus, des preuves provenant d’études sur des animaux ont également
Que sont les probiotiques ?
Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, appartenant généralement aux genres Lactobacillus, Bifidobacterium et Saccharomyces, qui produisent des effets bénéfiques sur la santé lors de leur prise orale.
Des études ont montré que la co-administration de probiotiques avec des antibiotiques peut
Des études aussi
Cependant, les cliniciens ont hésité à prescrire des probiotiques en raison des craintes que les probiotiques puissent modifier la composition du microbiome intestinal à long terme.
De plus, des études examinant l’impact de la co-administration de probiotiques sur les changements induits par les antibiotiques dans la composition du microbiote intestinal ont rapporté des résultats mitigés.
Pour mieux comprendre l’impact de la supplémentation en probiotiques sur la composition du microbiote intestinal, des chercheurs de la Texas Christian University ont récemment mené une revue systématique pour synthétiser les résultats de ces études.
Examen des études précédentes
L’étude actuelle comprenait des données d’essais cliniques randomisés évaluant l’impact des antibiotiques et des probiotiques isolément ou lorsqu’ils sont prescrits ensemble sur la composition du microbiote intestinal fécal et les symptômes gastro-intestinaux.
La revue a inclus 22 études portant soit sur l’utilisation d’antibiotiques (n = 11) soit de probiotiques (n = 11) seuls et sept études portant sur l’utilisation de probiotiques en conjonction avec des antibiotiques.
Parmi les études impliquant la co-administration de probiotiques avec des antibiotiques, le traitement antibiotique variait de 3 à 14 jours, la plupart des études incluant une période de traitement de 7 jours. Le traitement avec des probiotiques variait de 28 jours à 6 mois.
Les 11 études impliquant des antibiotiques en tant qu’intervention autonome ont rapporté des changements dans la composition du microbiote intestinal et un déclin de la diversité du microbiote, c’est-à-dire le nombre total de types d’espèces microbiennes présentes dans l’intestin.
Utiliser des probiotiques en association avec des antibiotiques
Parmi les sept études impliquant l’utilisation de probiotiques en association avec des antibiotiques, cinq études ont rapporté une diminution de la diarrhée et d’autres symptômes gastro-intestinaux. Quatre de ces études ont révélé que la supplémentation en probiotiques empêchait le déclin de la diversité microbienne induit par les antibiotiques.
En revanche, trois études ont montré une absence d’effet de la co-administration de probiotiques sur la diversité du microbiote. Dans deux de ces trois études, les chercheurs ont noté que la courte durée du traitement antibiotique peut avoir produit des changements limités dans le microbiote intestinal, entraînant potentiellement un impact faible et imperceptible des probiotiques.
De plus, les quatre études qui ont rapporté des données sur la composition du microbiote intestinal ont révélé que l’utilisation concomitante de probiotiques avec des antibiotiques a aidé à restaurer la composition de base ou pré-antibiotique du microbiote.
Par exemple, l’utilisation d’antibiotiques a été associée à une diminution des bactéries intestinales appartenant au phylum Firmicutes et à une augmentation de celles du phylum Proteobacteria.
Les bactéries du phylum Firmicutes sont impliquées dans la fermentation des fibres alimentaires non digérées et ont tendance à avoir des effets bénéfiques sur la santé humaine. En revanche, une surabondance de protéobactéries est associée à un déséquilibre dans la composition du microbiote intestinal et à un état pathologique.
L’utilisation de probiotiques avec un traitement antibiotique a pu atténuer, mais pas complètement inverser, les changements dans les phylums Firmicutes et Proteobacteria. De même, la co-administration de probiotiques avec des antibiotiques a également aidé à restaurer les niveaux d’autres bactéries associées à la santé intestinale, telles que
Les études examinant l’impact des probiotiques isolément ont produit des résultats plus variables, avec seulement quatre des onze études faisant état d’une augmentation de la diversité du microbiome intestinal. Ces résultats pourraient être dus à l’implication de sujets dont la composition du microbiote intestinal est déjà saine, limitant ainsi l’impact des probiotiques.
Dois-je prendre des probiotiques pendant que je suis sous antibiotiques ?
Le Dr Marroquin a noté que leurs recherches soutiennent davantage l’utilisation de probiotiques pour atténuer les effets négatifs des antibiotiques sur la composition du microbiome intestinal et le système digestif.
« En plus de nos découvertes, la recherche a également montré que l’ajout de probiotiques lors d’interventions antibiotiques protège la barrière intestinale et le système immunitaire de l’hôte, aide à l’éradication des infections et diminue l’apparition de bactéries résistantes aux antibiotiques », a déclaré le Dr Marroquin.
« [U]p à ce stade et sur la base de la recherche humaine, il n’y a aucune raison de suspendre les interventions probiotiques pendant la prise d’antibiotiques, car cette pratique pourrait empêcher les patients des effets protecteurs que les probiotiques peuvent conférer à ce stade crucial.
— Dr Elisa Marroquín
Le Dr Marroquin a également noté que la plupart des études faisant état des effets bénéfiques de la co-administration de probiotiques impliquaient la poursuite des probiotiques pendant environ une semaine après la fin de l’utilisation des antibiotiques.
L’extension de l’utilisation des probiotiques après l’arrêt du traitement antibiotique peut donc être nécessaire pour garantir les effets protecteurs des probiotiques sur la santé du microbiote intestinal et les symptômes gastro-intestinaux.
Le Dr Bradley Johnston, professeur à la Texas A&M University, a déclaré : « Marroquin et ses collègues ont cartographié la variété des plans d’étude, des interventions probiotiques et des résultats du microbiome, notant la grande variabilité entre les 29 études, et ont identifié les lacunes dans les connaissances et domaines suggérés pour les recherches futures.
« Les implications pour la pratique clinique basées sur cette étude sont très limitées en raison de la variabilité des plans d’étude, des populations et des interventions, et des limites des résultats biochimiques [gut microbiome composition] pour la prise de décision du patient et de sa famille. De plus, bien que les patients ne se soucient généralement pas des résultats biochimiques, les résultats de l’étude incitent davantage à envisager les probiotiques lorsqu’un antibiotique leur est prescrit », a ajouté le Dr Johnston.
« Nous ne connaissons toujours pas la posologie, la fréquence, la durée de l’intervention et la composition bactérienne qui seraient les plus bénéfiques pour les interventions probiotiques pendant le traitement antibiotique. Par conséquent, beaucoup plus de recherches dans le domaine sont hautement nécessaires.
— Dr Elisa Marroquín
