Dans une étude récente publiée dans Ouverture du réseau JAMAles chercheurs ont étudié si les régimes anti-inflammatoires soutenaient les fonctions cognitives chez les patients atteints de maladies cardiométaboliques (CMD).
Étude: Régime anti-inflammatoire et démence chez les personnes âgées atteintes de maladies cardiométaboliquesCrédit photo : Elena Eryomenko/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les maladies chroniques métaboliques (MCM) telles que le diabète insulino-indépendant, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont associées à un risque accru de démence, en particulier lorsqu'elles coexistent. Des études associent l'inflammation aux caractéristiques physiopathologiques des MCM et de la démence, et les habitudes alimentaires peuvent moduler l'inflammation systémique.
Des niveaux accrus de biomarqueurs inflammatoires sont associés aux régimes alimentaires occidentaux riches en œufs, en produits laitiers riches en matières grasses, en viande rouge, en aliments transformés et en céréales raffinées.
En revanche, les régimes riches en fruits, légumes, céréales complètes, fruits de mer et légumineuses réduisent les niveaux de biomarqueurs inflammatoires.
Des études associent une faible inflammation alimentaire à un risque moindre de déclin cognitif et à des indicateurs favorables du vieillissement cérébral à l'IRM. Cependant, l'efficacité des régimes anti-inflammatoires pour améliorer la cognition chez les patients atteints de CMD est incertaine.
À propos de l'étude
Les chercheurs de la présente étude ont exploré les avantages cognitifs potentiels des régimes anti-inflammatoires chez les personnes âgées atteintes de maladies cardiométaboliques.
Les chercheurs ont inclus 84 342 participants adultes de la Biobank du Royaume-Uni âgés de 60 ans ou plus, avec des évaluations de base menées entre le 13 mars 2006 et le 1er octobre 2010.
Les personnes atteintes de démence, de diabète insulinodépendant et celles pour lesquelles les données de CMD manquaient ont été exclues. Le critère d'évaluation principal de l'étude était la démence d'apparition récente, identifiée à partir des dossiers médicaux et autodéclarée.
Les chercheurs ont effectué une analyse des effets conjoints pour évaluer l’état de la maladie cardiométabolique et l’inflammation liée à l’alimentation concernant le risque de démence et les marqueurs d’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la neurodégénérescence et des lésions vasculaires dans le cerveau.
Au total, 8 917 participants sans maladies neurologiques chroniques ont subi une IRM entre le 2 mai 2014 et le 13 mars 2020 pour fournir leurs volumes de matière grise (VGM), leur volume cérébral total (VCT), leurs volumes hippocampiques (VH), leurs volumes de matière blanche (VMM) et leurs volumes d'hyperintensité de matière blanche (VMH).
Les chercheurs ont déterminé les CMD de base tels que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète indépendant de l’insuline à partir des dossiers médicaux.
Ils ont calculé les scores de l'indice inflammatoire alimentaire (DII) basés sur 31 nutriments alimentaires consommés entre le 8 février 2011 et le 15 juin 2012, évalués à l'aide de l'évaluation diététique Oxford WebQ de 24 heures.
Les points jusqu'à -1,5 indiquent un potentiel anti-inflammatoire, les points supérieurs à -1,5 mais inférieurs à 0,5 indiquent un potentiel neutre et les points supérieurs ou égaux à 0,5 indiquent un potentiel pro-inflammatoire.
Les chercheurs ont suivi les participants jusqu'au 20 janvier 2022. Ils ont utilisé des régressions à risque proportionnel de Cox pour calculer les rapports de risque (HR) pour l'analyse. Les covariables de l'étude comprenaient la race, l'éducation, l'indice de masse corporelle (IMC), le statut tabagique, l'apport calorique, l'activité physique, le statut socio-économique, l'hypertension, l'utilisation de médicaments antihypertenseurs et le statut de l'apolipoprotéine E (APOE).
Les covariables de l’IRM comprenaient le temps entre les examens, les centres d’évaluation et les positions de la table et de la tête dans les scanners IRM.
Les chercheurs ont effectué des analyses de sensibilité en appliquant les régressions de Fine et Gray aux informations non imputées et en limitant les participants à ceux ayant effectué au moins deux évaluations alimentaires, excluant les personnes diagnostiquées avec une démence dans les cinq ans.
Ils ont également déterminé l’association des scores DII avec les biomarqueurs de l’inflammation systémique tels que les niveaux sérologiques de protéine C-réactive (CRP) et évalué la stabilité du score DII à travers les évaluations alimentaires.
Résultats
L'âge moyen des participants était de 64 ans ; 51 % étaient des femmes et 37 % avaient au moins un niveau d'études universitaires. Au départ, 14 079 (17 %) souffraient d'une ou plusieurs maladies cardiométaboliques.
Les patients atteints de CMD avaient tendance à être moins instruits, plus âgés, physiquement inactifs et plus défavorisés sur le plan socio-économique. Il s'agissait de fumeurs noirs asiatiques de sexe masculin, présentant un IMC élevé et une hypertension. Les personnes soumises à une IRM étaient plus jeunes, moins défavorisées sur le plan socio-économique et présentaient de meilleurs profils de risque de lésions vasculaires.
Au cours d'un suivi de 12 ans (médiane), 1 559 personnes (1,90 %) ont reçu un diagnostic de démence. L'analyse des effets conjoints a donné un HR de 2,4 pour la démence chez les patients atteints de MMC suivant des régimes pro-inflammatoires et de 1,7 pour les personnes atteintes de MMC consommant des aliments à potentiel anti-inflammatoire.
Les personnes atteintes de CMD consommant des régimes anti-inflammatoires plutôt que des régimes pro-inflammatoires ont montré un risque de démence inférieur de 31 % (HR, 0,7) parmi les patients atteints de CMD consommant des aliments anti-inflammatoires.
Les IRM cérébrales des individus consommant des régimes anti-inflammatoires ont montré des valeurs de VGM significativement plus élevées et des valeurs de VMHW plus faibles. En utilisant des régressions de Laplace, les patients atteints de MMC qui mangeaient des aliments anti-inflammatoires ont développé une démence deux ans après ceux atteints de MMC qui mangeaient des aliments pro-inflammatoires.
Les analyses de sensibilité ont donné des résultats similaires avec des scores DII stables dans toutes les évaluations alimentaires. Cependant, les régressions de Fine et Gray ont donné des valeurs HR atténuées pour la démence toutes causes confondues, indiquant que le risque concurrent de décès pourrait influencer les résultats.
Conclusions
L’étude a révélé que les patients atteints de maladies cardiométaboliques consommant des aliments anti-inflammatoires présentaient une incidence réduite de démence, une VGM plus élevée et des valeurs de VMHW plus faibles, indiquant une neurodégénérescence et des lésions vasculaires moindres.
Les résultats suggèrent que les régimes anti-inflammatoires améliorent la fonction cognitive chez les personnes atteintes de maladies cardiométaboliques. Les aliments anti-inflammatoires peuvent réduire l’inflammation systémique, retardant ainsi l’apparition de la démence.
Les études longitudinales d’IRM cérébrale peuvent améliorer les connaissances sur les liens entre l’inflammation alimentaire et les maladies cérébrales, notamment en ce qui concerne les facteurs de risque comme les troubles cardiométaboliques.
