Pour suivre et analyser les tendances des césariennes et ainsi améliorer les soins de maternité, la classification de Robson est utilisée dans le monde entier. Une étude du Karolinska Institutet en Suède montre des différences entre la Suède et le Canada et indique que le système de classification peut être développé davantage pour prendre en compte des variables plus importantes. L’étude, publiée dans PLO Médecinepeut contribuer à l’avenir à des soins de maternité améliorés et plus équitables.
Le système de classification Robson est une norme mondiale que les cliniques de maternité utilisent pour classer les femmes enceintes dans l’un des dix groupes différents. Cependant, le système ne tient pas compte de certains facteurs spécifiques associés à l’accouchement par césarienne.
Des chercheurs du Karolinska Institutet publient maintenant une étude basée sur près de 2 millions de naissances, dans laquelle ils ont comparé le taux d’accouchements par césarienne entre la Suède et la Colombie-Britannique, au Canada, sur la base de la classification de Robson et d’autres facteurs contributifs.
Le pourcentage de césariennes en Suède est demeuré stable à environ 17 % entre 2004 et 2016. Au cours de la même période, le taux de césariennes au Canada est passé de 29,4 % à près de 34 %.
« La différence nous a rendus curieux de rechercher s’il y avait des facteurs de risque, tels que l’âge maternel avancé ou le surpoids, qui différaient entre les deux populations et qui pourraient expliquer ces variations dramatiques », explique la première auteure de l’étude, Giulia Muraca, chercheuse au Département de médecine. , Solna, Karolinska Institutet, et professeur adjoint à l’Université McMaster, Canada.
Par la suite, l’équipe de recherche a effectué la même analyse, tout en tenant compte des facteurs associés à l’accouchement par césarienne qui ne sont pas inclus dans la classification de Robson. Ces facteurs étaient, par exemple, l’âge de la mère, l’IMC, les antécédents médicaux et les naissances antérieures. La taille du fœtus et la position de la tête au moment de l’accouchement ont également été incluses, ainsi que la gestion de l’accouchement par la clinique.
Une part importante des écarts entre les pays pourrait s’expliquer sur la base de ces facteurs supplémentaires, mais pas tous. Une interprétation est que nous avons des soins de maternité stables en Suède, tandis que les comparaisons des taux d’accouchement par césarienne classés par Robson peuvent être mal informées si l’attention n’est pas accordée aux facteurs maternels, obstétriques et fœtaux pertinents.
Giulia Muraca, première auteure de l’étude et chercheuse, Département de médecine, Karolinska Institutet
L’étude est une première étape vers un projet de recherche plus vaste visant à étudier comment les accouchements par césarienne affectent la santé de la mère et de l’enfant à long terme.
« Puisque nous ne connaissons pas les effets négatifs ou positifs sur la santé que ces différences dans les taux d’accouchement par césarienne auraient pu créer, nos études continues sur la santé continue de la mère et de l’enfant au fil du temps seront intéressantes. Une collecte complète de données, en plus de la classification de Robson, est important pour s’assurer que les futures directives pour les accouchements par césarienne sont fondées sur des preuves », déclare l’auteur principal de l’étude, Olof Stephansson, professeur au Département de médecine de Solna, Karolinska Institutet.
