La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a provoqué une morbidité et une mortalité sans précédent dans le monde. Cependant, l’influence des stratégies d’atténuation du COVID-19 telles que la distanciation sociale, l’utilisation de masques faciaux, les campagnes d’hygiène et d’assainissement et les tests de dépistage du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) sur les décès pédiatriques n’a pas été bien caractérisée.
Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, des chercheurs aux États-Unis évaluent quantitativement les vies pédiatriques sauvées grâce aux interventions non pharmacologiques (NPI) pendant les vagues de COVID-19 parmi les résidents des États-Unis.
Étude: Une estimation des vies pédiatriques sauvées grâce à des interventions non pharmacologiques au début de la pandémie de COVID-19. Crédit d’image : Images d’affaires de singe/Shutterstock.com
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs évaluent l’impact de la mise en œuvre du NPI sur la mortalité pédiatrique pendant la pandémie de COVID-19.
L’équipe a modélisé la surmortalité chez les résidents pédiatriques américains de moins de neuf ans à l’aide de données sur la mortalité par mois entre 2015 et 2019, ainsi que sur la population annuelle entre 2014 et 2019. Estimation mensuelle des décès de causes naturelles ou médicales, non naturelles ou externes, et les décès toutes causes confondues pendant la pandémie de COVID-19 à partir de mars 2020 ont également été projetés.
Les estimations ont été obtenues en combinant celles des petits groupes d’âge de moins d’un an, de un à quatre ans et de cinq à neuf ans. Pour projeter les décès attendus, une modélisation par moyenne mobile intégrée autorégressive saisonnière (SARIMA) a été réalisée et des estimations entre janvier 2015 et février 2020 ont été utilisées.
Pour chaque mois, la population projetée à l’origine pour moins d’un an, un à quatre ans et des groupes de cinq à neuf ans ont été définis. Les causes de mortalité étaient basées sur les codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10).
Les causes médicales comprenaient des maladies infectieuses et parasitaires particulières, des néoplasmes, des maladies hématologiques, des maladies immunologiques, circulatoires, métaboliques, nutritionnelles et endocriniennes spécifiques, ainsi que des troubles psychiatriques et des troubles du système nerveux.
Les troubles ophtalmiques, les troubles auditifs et mastoïdiens, les troubles respiratoires, les troubles digestifs, les maladies dermatologiques, les maladies musculo-squelettiques, les maladies génito-urinaires, les affections périnatales particulières et les anomalies congénitales ont également été inclus.
Les causes externes de décès comprenaient les accidents de transport, les blessures accidentelles d’autres causes, l’automutilation intentionnelle, les agressions, les événements d’intention indéterminée, les interventions juridiques et les opérations de guerre, les complications médicales et chirurgicales et les séquelles de causes externes de morbidité et de mortalité.
Résultats de l’étude
Au cours de la première vague de COVID-19, une réduction de 7 % des décès de cause naturelle a été observée chez les enfants âgés de zéro à neuf ans, de 5 % chez les nourrissons de moins d’un an et de 1 % chez ceux âgés de un à neuf ans. de l’âge.
Au total, 1 488 décès d’origine médicale ont été évités chez les enfants de moins de neuf ans et 1 938 décès ont été évités chez ceux de plus de deux ans. La poussée hivernale attendue des décès liés à une cause médicale, en particulier chez les enfants de plus d’un an, n’a pas été observée. Cependant, des augmentations mineures des décès externes ont été observées, réduisant ainsi les vies pédiatriques sauvées tout au long de la pandémie de COVID-19.
Une réduction de 5 % de la mortalité médicale dans la première année a été observée chez les nourrissons de moins d’un an, alors qu’une réduction de 16 % a été observée chez les enfants entre un et quatre ans. De plus, 187 décès de moins ont été signalés chez les enfants âgés de cinq à neuf ans, ce qui représente une réduction de 13 %. Chez les enfants âgés de un à neuf ans, 539 décès de moins dus à des causes médicales ont été notés au cours de la première vague de COVID-19, soit une diminution de 15 %.
En termes relatifs, les plus fortes réductions des décès dus à des causes médicales et à toutes causes se sont produites en décembre 2020 chez les nourrissons de moins d’un an. Pour les enfants âgés de un à quatre ans, les réductions les plus importantes se sont produites au cours du dernier mois de 2020 pour les décès de toute cause et de cause médicale, de 18 % et 11 %, respectivement.
Pour les enfants âgés de cinq à neuf ans, les réductions les plus importantes se sont produites au cours du dernier mois de 2020 pour les décès toutes causes confondues et en mars de la même année pour les décès de cause médicale de 27 % et 19 %, respectivement. La mortalité associée aux infections courantes était plus faible que prévu, et des variations selon l’âge ont été notées dans les modifications des principales causes de mortalité.
Il y a eu une augmentation des décès externes, principalement chez les enfants plus âgés. Les traumatismes accidentels non liés à la circulation étaient la cause externe de décès la plus fréquemment signalée.
Au cours de la deuxième période COVID-19, lorsque peu d’INM ont été assouplies, les réductions des décès médicaux et toutes causes confondues ont été réduites ; cependant, des décès externes excessifs ont été signalés. Une augmentation des décès pédiatriques dus au COVID-19 a également été signalée au cours de la période.
Les ratios toutes causes observées/attendues pendant la période pandémique chez les moins d’un an, un à quatre ans, cinq à neuf ans, un à neuf ans et zéro à neuf ans étaient de 0,97, 0,98, 1,0, 0,98 et 0,97, respectivement. .
Pour les causes médicales, les rapports observés/attendus dans les groupes correspondants étaient respectivement de 0,96, 0,92, 0,92, 0,92 et 0,96. Pour les causes externes, les rapports observés/attendus dans les groupes correspondants étaient respectivement de 1,03, 1,06, 1,11, 1,08 et 1,06.
conclusion
Les NPI ont entraîné 1 468 décès de moins, toutes causes confondues, et 1 938 décès de moins pour cause médicale; cependant, 470 décès supplémentaires de causes externes chez les enfants de plus de neuf ans au cours des deux premières années de la pandémie ont été signalés.
Les stratégies d’atténuation de la COVID-19 ont empêché la recrudescence attendue des décès dus à des causes médicales pendant la saison hivernale entre décembre 2020 et mars 2021. Contrairement aux décès de cause médicale, les schémas saisonniers des décès de causes externes ne sont pas perturbés par les mesures d’atténuation de la COVID-19 et ont été significativement plus grand que prévu.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
