Les patients qui se remettent de COVID-19 pourraient subir des effets à long terme importants, selon des recherches sur les expériences des personnes hospitalisées lors de précédentes épidémies de coronavirus.
Des chercheurs des universités de Leeds, Manchester et Hull ont pour la première fois rassemblé des preuves sur les impacts physiques, psychologiques et sociaux des patients victimes du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) – deux infections virales antérieures épidémies similaires à la pandémie actuelle de COVID-19.
Ces épidémies précédentes ont entraîné des problèmes respiratoires et de capacité d'exercice au cours des six premiers mois après l'hospitalisation, des problèmes de santé mentale, y compris le trouble de stress post-traumatique, l'anxiété et la dépression chez jusqu'à un tiers des survivants à six mois et plus. La qualité de vie d'un tiers des survivants a été altérée même 12 mois après la sortie de l'hôpital.
En publiant leurs résultats dans le Journal of Rehabilitation Medicine, les chercheurs avertissent que les cliniciens et les services de réadaptation devraient anticiper des problèmes de santé similaires chez les survivants de COVID-19.
Le Dr Manoj Sivan, professeur agrégé de clinique et consultant en médecine de réadaptation à l'Institut de médecine rhumatismale et musculo-squelettique de l'Université de Leeds, était le principal clinicien de cette recherche.
COVID-19 est une nouvelle maladie et la phase aiguë a déjà été dévastatrice pour les populations de nombreux pays à travers le monde.
Alors que nous avons tous, à juste titre, été occupés à créer des capacités dans les services de courte durée et à sauver des vies, nous ne devons pas oublier ceux qui sortent des hôpitaux. Nous ne connaissons pas vraiment les problèmes de santé à long terme auxquels ces survivants sont confrontés pendant la phase de rétablissement de cette pandémie.
Nous avons cependant les deux précédentes épidémies de coronavirus à apprendre. Cette recherche nous donne une idée approximative des besoins de réadaptation au cours de la première année suivant le congé. Cela nous permet de préparer et de planifier des services pour répondre à leurs besoins et de travailler vers les meilleurs soins possibles pour ces patients dans la communauté. «
Dr Manoj Sivan, Université de Leeds
Le Dr Stephen Halpin, co-auteur, chercheur principal et consultant en médecine de réadaptation à Leeds est, comme le Dr Sivan, également membre de la Division des neurosciences et de la psychologie expérimentale de l'Université de Manchester.
Il a déclaré: « Cela souligne l'importance de développer de solides services de réadaptation multidisciplinaire et a directement informé notre prise en charge des patients COVID-19 à Leeds. »
Co-auteur, le Dr Abayomi Salawu est maître de conférences honoraire à la Hull York Medical School et consultant en médecine de réadaptation à la Hull University Teaching Hospitals NHS Trust.
Il a déclaré: « Compte tenu de la nature nouvelle de COVID-19, nous ne pouvons que deviner quel sera l'impact à moyen et long terme sur les survivants. Cependant, nous savons que les patients qui ont eu besoin de soins intensifs pendant plus de deux semaines sont susceptibles avoir des besoins de réadaptation continus quel que soit le diagnostic.
«Ce travail nous a permis de développer un parcours de suivi et de réadaptation complet et unique. Il a été conçu malgré les circonstances actuelles qui ont eu un impact significatif sur les services qui peuvent être fournis par les équipes de thérapie de réadaptation dans la communauté.
« Il est prévu que lorsque nous effectuerons ultérieurement une évaluation des services de cette voie de suivi que nous avons créée dans le Yorkshire pour les patients atteints de COVID-19, nous serons en mesure d'ajouter plus de preuves à l'élargissement de la base de connaissances pour la gérer. »
Les auteurs ont identifié près de 1 200 études internationales antérieures sur les résultats cliniques nocifs à long terme pour les survivants des infections à coronavirus du SRAS et du MERS après une hospitalisation ou une admission en unité de soins intensifs. Ils ont procédé à un examen systématique de 28 de ces études – dont la majorité concernaient des cas de SRAS; 23 ont été inclus dans leur méta-analyse.
Les chercheurs ont mis en garde: « À ce stade, il n'est pas possible de conclure si les résultats à long terme identifiés chez les patients atteints du SRAS et du MERS se produiront également chez les survivants du COVID-19.
« Cependant, comme le SRAS et le MERS appartiennent à la même famille de virus que COVID-19, et que les caractéristiques cliniques semblent identiques, y compris la détresse respiratoire sévère et l'admission aux soins intensifs dans les cas graves, l'image à long terme est susceptible d'être similaire avec COVID-19(FEMININE
«Les cliniciens et les services de réadaptation devraient planifier à l'avance le suivi, le dépistage et les interventions en temps opportun afin de permettre le meilleur rétablissement possible et la meilleure qualité de vie pour ces personnes.»
La réadaptation multidisciplinaire aiguë pendant l'hospitalisation, la réadaptation post-aiguë dans les unités de réadaptation ou respiratoires après la sortie de l'hôpital et les interventions de réadaptation à long terme dans la communauté sont toutes recommandées pour optimiser la récupération physique, psychologique et fonctionnelle des personnes se remettant d'un coronavirus.
Les équipes de réadaptation multidisciplinaires idéales doivent comprendre des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des psychologues, des orthophonistes, des diététistes et des médecins en médecine de réadaptation – avec des liens avec les équipes de soins intensifs respiratoires et intensifs et les équipes de réadaptation communautaire pertinentes.
Les auteurs recommandent également de poursuivre les recherches sur les survivants du COVID-19, en se concentrant sur la capture des anomalies de la fonction pulmonaire, la capacité d'exercice, les troubles psychologiques et cognitifs et, finalement, la qualité de vie.
La source:
Référence de la revue:
Ahmed, H., et al. (2020) Résultats cliniques à long terme chez les survivants d'épidémies de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et de coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) après une hospitalisation ou une admission aux soins intensifs: revue systématique et méta-analyse. Journal of Rehabilitation Medicine. doi.org/10.2340/16501977-2694.
