Les facteurs de stress et les événements traumatisants vécus au cours de la vie peuvent avoir un impact négatif sur la guérison ultérieure d’un AVC ; plus précisément, les survivants d’un AVC exposés à une agression sexuelle à tout moment de leur vie présentaient un fonctionnement physique et des résultats cognitifs plus faibles un an après un AVC, selon une étude préliminaire qui sera présentée à l’International Stroke Conference 2024 de l’American Stroke Association. à Phoenix, du 7 au 9 février, et constitue une réunion de première mondiale pour les chercheurs et cliniciens dédiés à la science de l’accident vasculaire cérébral et de la santé cérébrale.
Il est important de savoir ce qui est arrivé à un patient dans sa vie lorsqu’on prend soin de lui après un AVC. Le dépistage du stress et des traumatismes au cours de la vie est important lorsqu’on soigne un patient qui a subi un accident vasculaire cérébral, car ces expériences ont souvent un impact considérable et peuvent prédire l’état de santé d’une personne au fil du temps.
E. Alison Holman, Ph.D., auteur principal de l’étude, professeur de sciences infirmières et de sciences psychologiques à l’Université de Californie, Irvine
Les chercheurs ont examiné les données de l’étude STRONG (Stroke, sTress, RehabilitatiON, and Genetics) pour étudier des types spécifiques de facteurs de stress susceptibles de contribuer à des fonctions physiques et cognitives défavorables un an après un AVC. Dans l’étude STRONG, les survivants d’un AVC ont été évalués quatre fois au cours de l’année. Les évaluations comprenaient l’enquête sur l’exposition au stress et aux traumatismes au cours de la vie, réalisée environ 90 jours après l’AVC. Les participants ont rapporté avoir été exposés au cours de leur vie à 31 types différents d’événements stressants et/ou traumatisants, notamment le fait d’avoir été témoin d’un être cher blessé ou tué ; agression sexuelle; divorce; violence psychologique et physique pendant l’enfance; et la pauvreté. De plus, un an après l’AVC, les participants ont été évalués pour leur fonction physique et leurs capacités cognitives. Les chercheurs ont évalué les relations entre l’exposition au stress et aux traumatismes au cours de la vie et les résultats fonctionnels et cognitifs chez 763 survivants d’un AVC, âgés en moyenne de 63 ans.
L’analyse a révélé :
- L’agression sexuelle était l’événement traumatisant le plus fortement associé à une diminution modérée de la capacité d’accomplir les activités de la vie quotidienne et à des scores plus faibles sur l’échelle de Rankin modifiée (qui décrit la capacité d’une personne à fonctionner) et sur les scores de l’évaluation cognitive téléphonique de Montréal un an après un AVC, après en contrôlant l’âge, le sexe, la race et le score sur l’échelle d’accident vasculaire cérébral du National Institutes of Health (une mesure de la gravité de l’AVC) trois mois après un accident vasculaire cérébral.
- Autres expériences négatives – voir un membre de la famille être blessé ou tué ; en train de divorcer; et/ou avoir subi des violences physiques pendant l’enfance – étaient également associés de manière indépendante à une diminution modérée de la capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne un an après un accident vasculaire cérébral.
- Ces associations sont restées même lorsque les niveaux de stress aigu post-AVC précoces ont été pris en compte dans l’analyse.
- En revanche, prendre soin d’un proche gravement malade était associé à de meilleurs scores à l’évaluation cognitive de Téléphone Montréal. Holman a noté que les personnes qui prennent soin des autres sont plus activement engagées dans la vie quotidienne, ce qui peut garder l’esprit plus vif.
- Les femmes étaient significativement plus susceptibles de déclarer avoir été agressées sexuellement et d’avoir un proche gravement malade.
Holman a souligné que les professionnels de la santé devraient être conscients de l’impact potentiellement durable sur la santé physique des agressions sexuelles et d’autres événements traumatisants qui surviennent au cours de la vie d’une personne. Comprendre que ces expériences de vie antérieures peuvent façonner la façon dont les patients réagissent à un accident vasculaire cérébral ultérieur peut encourager une communication plus compatissante.
» De mauvaises choses arrivent aux gens, l’objectif est donc d’intervenir immédiatement après un accident vasculaire cérébral pour prévenir ses pires effets. Nous devrions être en mesure d’utiliser ces informations pour allouer des ressources de manière ciblée afin de fournir un meilleur soutien aux personnes pendant la période post-AVC. récupération après un AVC », a-t-elle déclaré. « Les professionnels de la santé peuvent utiliser des stratégies de premiers soins psychologiques pour répondre aux besoins fondamentaux des patients, les aider à faire face et les orienter vers des ressources telles qu’un groupe de soutien ou un organisme communautaire. Parfois, le simple fait de reconnaître l’expérience est en soi libérateur. »
« Cette étude nous fait prendre conscience de l’importance de gérer les facteurs de stress et d’augmenter notre résilience physique et mentale », a déclaré Randi Foraker, Ph.D., MA, FAHA, vice-président de l’épidémiologie et de la prévention des soins infirmiers aux accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association. Comité scientifique, professeur de médecine à l’Institut d’informatique, de science des données et de biostatistique et directeur du Centre d’informatique sur la santé des populations de l’Université de Washington à St. Louis, École de médecine du Missouri. « L’une des façons dont nous pouvons renforcer notre résilience et notre bien-être consiste à nous engager dans une méditation consciente, un engagement social et une activité physique. En tant que cliniciens, chercheurs et soignants, nous devons nous assurer que nous donnons aux survivants d’un AVC leur meilleure chance de vivre plus longtemps. des vies plus saines. » Le Dr Foraker n’a pas participé à l’étude.
Détails et contexte de l’étude :
- L’étude a inclus 763 survivants d’un AVC (âge moyen de 63 ans ; 41,3 % de femmes ; 60,9 % d’adultes blancs).
- L’étude STRONG a été menée dans 28 centres d’AVC aux États-Unis entre 2016 et 2021.
- Les résultats de l’étude actuelle s’appuient sur l’étude STRONG, dirigée par Holman et son collègue Steven Cramer, MD, précédemment publiée dans le journal Stroke de l’American Heart Association (septembre 2023), qui suggère également que l’exposition cumulative au stress traumatique altère la récupération après un AVC. .
Les principales limites de l’étude étaient que les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral grave et ceux qui ne parlaient pas anglais étaient exclus. Nous ne savons donc pas si les résultats s’appliqueraient à ces patients. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les mécanismes potentiels qui lient ces événements traumatisants aux pires résultats après un AVC. Holman suggère qu’il est important d’examiner les processus psychologiques et physiologiques qui peuvent expliquer les résultats.
