La première étude sur les cas de l’épidémie actuelle de monkeypox au Royaume-Uni fait état d’importantes différences dans les symptômes des patients par rapport à ceux observés lors d’épidémies précédentes ailleurs dans le monde. L’étude, publiée dans Les maladies infectieuses du Lancet journal, a examiné 54 patients qui ont fréquenté des cliniques de santé sexuelle à Londres, au Royaume-Uni, et qui ont reçu un diagnostic de monkeypox pendant une période de 12 jours en mai 2022.
Les résultats suggèrent que les patients de cette cohorte avaient une prévalence plus élevée de lésions cutanées dans la région génitale et anale et une prévalence plus faible de fatigue et de fièvre que dans les cas d’épidémies de monkeypox précédemment étudiées. Sur la base des résultats de cette étude, les auteurs suggèrent que les définitions de cas actuelles pour les «cas probables» de monkeypox devraient être révisées pour aider à identifier les cas.
Les auteurs prédisent également que la forte prévalence de lésions cutanées génitales chez les patients et le taux élevé d’infections sexuellement transmissibles concomitantes signifient que les cliniques de santé sexuelle sont susceptibles de voir d’autres cas de monkeypox à l’avenir. Ils demandent des ressources supplémentaires pour soutenir les services dans la gestion de cette condition.
Actuellement, le Royaume-Uni et plusieurs autres pays constatent une augmentation rapide des cas de monkeypox parmi les personnes fréquentant les cliniques de santé sexuelle, sans lien apparent avec les pays où la maladie est endémique. Monkeypox est un nouveau diagnostic dans le cadre de la santé sexuelle et notre étude, la première à publier des cas de cette épidémie au Royaume-Uni, soutiendra la recherche de cas et les soins cliniques futurs.
Dr Nicolo Girometti, Chelsea & Westminster Hospital NHS Foundation Trust
Les chercheurs ont recueilli des données auprès de patients atteints de monkeypox dans quatre centres de santé sexuelle à Londres, au Royaume-Uni. Les cas confirmés ont été définis comme des individus présentant une infection confirmée en laboratoire à l’aide d’un test RT-PCR. Les chercheurs ont enregistré des données sur les antécédents de voyage, les antécédents sexuels et les symptômes cliniques du patient. Les personnes diagnostiquées avec le monkeypox ont été informées des mesures d’isolement et régulièrement évaluées par la suite via des contrôles téléphoniques de bien-être.
Les 54 patients observés dans cette étude représentent 60% des cas signalés au Royaume-Uni au cours de la période d’étude de 12 jours en mai 2022. Tous les patients de la cohorte sauf deux n’étaient pas au courant d’avoir été en contact avec un cas connu et aucun ont déclaré avoir voyagé en Afrique subsaharienne, mais nombre d’entre eux avaient récemment visité d’autres pays européens. Tous les patients identifiés comme des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et l’âge médian était de 41 ans. 90 % des patients ayant répondu aux questions sur l’activité sexuelle (47/52) ont déclaré avoir eu au moins un nouveau partenaire sexuel au cours des trois semaines précédant symptômes, et presque tous (49/52) ont déclaré avoir utilisé un préservatif de manière irrégulière au cours de cette même période. Plus de la moitié des patients (29/52) avaient plus de cinq partenaires sexuels dans les 12 semaines précédant leur diagnostic de monkeypox.
Les patients étaient tous symptomatiques et présentaient des lésions cutanées ; 94% (49/52) des patients avaient au moins une lésion cutanée sur la peau génitale ou périanale. La plupart des patients souffraient d’une maladie bénigne et se sont rétablis tout en s’isolant à domicile, mais cinq personnes ont dû être hospitalisées en raison de douleurs ou d’une infection des lésions cutanées. Tous se sont améliorés et sont sortis avec une médiane de sept jours d’hospitalisation.
« Le symptôme couramment observé de lésions cutanées dans les régions anale et pénienne, et le fait qu’un quart des patients ont été testés positifs pour la gonorrhée ou la chlamydia en même temps que l’infection par le monkeypox, suggèrent que la transmission du virus du monkeypox dans cette cohorte est survenant de près peau à peau, par exemple dans le cadre d’une activité sexuelle. » déclare le Dr Ruth Byrne, du Chelsea & Westminster Hospital NHS Foundation Trust. « Cependant, cette découverte peut être biaisée par le fait que nous sommes des prestataires de santé sexuelle et peut donc ne pas refléter la transmission dans la population au sens large. »
Le Dr Byrne ajoute : « Il est possible qu’à différents stades de l’infection, le monkeypox puisse imiter les IST courantes, telles que l’herpès et la syphilis, dans sa présentation. Il est important que les cliniciens et les patients en santé sexuelle soient conscients des symptômes du monkeypox en tant que diagnostic erroné de la l’infection peut empêcher l’opportunité d’une intervention appropriée et la prévention de la transmission ultérieure. Des ressources supplémentaires sont nécessaires de toute urgence pour soutenir les services dans la gestion de cette condition.
L’étude a également observé des différences importantes dans les caractéristiques cliniques de cette cohorte par rapport aux cas précédents signalés lors d’épidémies antérieures dans d’autres pays. Une proportion plus faible de patients de cette cohorte ont déclaré se sentir faibles et fatigués et/ou avoir de la fièvre que dans les études sur les cas des épidémies précédentes. De plus, 18 % (10/54) des patients de cette cohorte n’ont signalé aucun symptôme précoce avant l’apparition des lésions cutanées.
Le Dr Girometti déclare: « Compte tenu de la voie d’infection suggérée par contact pendant l’activité sexuelle et du nombre de résultats cliniques différents des descriptions précédentes, nous suggérons que les définitions de cas détaillant actuellement des symptômes tels qu’une maladie aiguë avec fièvre soient revues pour s’adapter au mieux au courant. résultats, car au moins un sur six de cette cohorte n’aurait pas répondu à la définition actuelle de « cas probable ».
Les auteurs reconnaissent certaines limites à cette étude, principalement sa nature observationnelle et rétrospective. De plus, les données sont sujettes à des biais de sélection, car les documents d’orientation et de promotion de la santé actuels incitent au dépistage du monkeypox chez les personnes symptomatiques qui se définissent comme HSH. Les auteurs avertissent que leurs résultats pourraient ne pas être représentatifs de l’épidémie globale. Ils avertissent qu’il est important de rester attentif à la possibilité de propagation à d’autres groupes tout en équilibrant la promotion ciblée de la santé auprès des groupes touchés de manière disproportionnée par l’épidémie actuelle.
