Les taux de mortalité par cancer de la prostate devraient baisser dans l'UE mais augmenter en Pologne

Selon une nouvelle étude publiée dans la principale revue sur le cancer, les taux de mortalité dus au cancer de la prostate devraient chuter en 2020 dans l'UE, principalement en raison d'un meilleur diagnostic et d'un meilleur traitement Annales d'oncologie aujourd'hui (lundi).

Dans les dernières prédictions de décès par cancer dans l'UE pour 2020, des chercheurs dirigés par Carlo La Vecchia (MD), professeur à l'École de médecine de l'Université de Milan (Italie), montrent que depuis 2015, il y a eu une réduction de 7% des décès du cancer de la prostate, avec un taux prévu standardisé selon l'âge pour 2020 de 10 hommes pour 100 000 habitants. Au total, 78 800 hommes devraient mourir de la maladie cette année.

La Pologne est le seul pays de l'UE où les taux de mortalité par cancer de la prostate ne diminuent pas; au lieu de cela, les chercheurs prévoient une augmentation de 18% depuis 2015: un taux de mortalité normalisé selon l'âge de 15 pour 100000 hommes, avec 6100 hommes prédits en mourir d'ici la fin de 2020.

La Pologne a commencé avec le taux de mortalité par cancer de la prostate le plus faible entre 1970 et 1974, mais les taux ont ensuite augmenté jusqu'en 2000, se sont stabilisés pendant un certain temps, puis ont augmenté à nouveau jusqu'en 2020. Les taux de mortalité polonais par cancer de la prostate sont donc désormais les plus élevés prévus. C'est difficile à expliquer. Il est possible que les taux relativement élevés récents soient dus à l'adoption tardive du diagnostic et du traitement modernes.

Dans l'ensemble de l'UE, le message clé de ces taux de mortalité par cancer de la prostate est d'adopter des techniques de chirurgie et de radiothérapie à jour, ainsi qu'un nouveau traitement contre la privation d'androgènes. Cela peut avoir un impact significatif sur la mortalité par cancer de la prostate même en l'absence de guérison, car une proportion d'hommes âgés peut survivre assez longtemps pour mourir d'autres causes. Le test de l'antigène spécifique de la prostate, le PSA, peut également jouer un rôle, mais il est difficile de le quantifier à l'heure actuelle. Il a un impact majeur sur l'incidence, mais un impact non quantifié sur les taux de mortalité. « 

Carlo La Vecchia, MD, professeur à l'École de médecine, Université de Milan (Italie)

Bien que les taux de mortalité par cancer de la prostate soient en baisse, le nombre réel d'hommes décédant de la maladie devrait augmenter en raison du vieillissement de la population de l'UE. En 2015, 74998 sont décédés de la maladie, contre 78800 prévus en 2020.

Cette tendance se voit dans les taux de mortalité prévus et le nombre réel de décès pour tous les cancers dans l'UE et pour les dix principaux cancers analysés plus en détail. Les chercheurs prédisent que les taux de mortalité de tous les cancers diminueront de 5% chez les hommes et de 4% chez les femmes entre 2015 et 2020, donnant des taux de mortalité de 130 pour 100 000 et 82 pour 100 000 respectivement; mais le nombre de décès prévu augmentera de 5% pour atteindre 1 428 000 à la fin de cette année: 798 700 hommes et 630 100 femmes.

Les chercheurs ont examiné les taux de mortalité par cancer dans l'ensemble des 28 États membres de l'UE ainsi que dans les six plus grands pays – France, Allemagne, Italie, Pologne, Espagne et Royaume-Uni – pour tous les cancers et, individuellement, pour l'estomac, les intestins, pancréas, poumon, sein, utérus (y compris le col de l'utérus), ovaire, prostate, vessie et leucémies pour hommes et femmes. C'est la dixième année consécutive que les chercheurs publient ces prédictions. Le professeur La Vecchia et ses collègues ont collecté des données sur les décès de l'Organisation mondiale de la santé de 1970 à 2016.

Le professeur La Vecchia a déclaré: « Les taux globaux de décès par cancer en Pologne devraient être supérieurs de 28% à la moyenne de l'UE pour les hommes et de 21% pour les femmes. Cet écart entre l'Europe centrale et orientale est dû aux tendances de la consommation de tabac, mais aussi à une adoption plus lente de la prévention, de la gestion et du traitement des maladies.

« Dans l'UE dans son ensemble, les taux de mortalité par cancer chez les hommes sont en baisse. Plus de la moitié de cela est dû à la baisse des taux de mortalité par cancers liés au tabac. Il s'agit non seulement du cancer du poumon, qui représente plus d'un tiers de la baisse , mais aussi des cancers tels que les cancers de la tête, du cou et de la vessie. En d'autres termes, cela est dû à une diminution du tabagisme chez les hommes européens, qui a commencé il y a quelques décennies. « 

Cependant, les taux de mortalité augmentent chez les femmes pour les cancers du poumon et du pancréas; on prévoit une augmentation de 6% des taux de mortalité par cancer du poumon entre 2015 et 2020 (15,1 décès pour 100000 et environ 100000 décès) et une augmentation de 1,2% pour le cancer du pancréas (5,6 décès pour 100000 et 46200 décès). Les taux de mortalité par cancer du poumon chez les femmes ont dépassé ceux du cancer du sein en 2016 et cette tendance se poursuit. Les chercheurs prévoient que le taux de mortalité par cancer du sein cette année sera de 13,5 pour 100 000 (95 900 décès), en baisse de 7,3% par rapport à 2015.

Le professeur La Vecchia a déclaré: « Les taux de mortalité par cancer du poumon chez les femmes ont augmenté de manière persistante dans l'UE au cours de la dernière décennie, bien que le taux d'augmentation ralentisse maintenant. Entre 2010 et 2020, les taux de cancer du poumon féminin dans l'UE sont passés d'environ 13 à plus de 15 pour 100 000. En l'absence d'intervention efficace sur le tabagisme chez les femmes, le taux global atteindra probablement 16 ou 17 pour 100 000 en 2030 et ne se stabilisera que dans la décennie suivante. « 

Le co-auteur, le Dr Eva Negri, chercheur principal à l'Université de Milan, a déclaré: « Il existe des différences entre les pays dans les taux de mortalité par cancer du poumon chez les femmes. Par exemple, les taux français et espagnols augmentent plus que les taux britanniques ou italiens. reflète à nouveau les habitudes de tabagisme des différentes générations de femmes dans différents pays et souligne l'importance de convaincre les femmes de cesser de fumer, non seulement en Pologne ou au Royaume-Uni, qui ont maintenant les taux les plus élevés, mais aussi en France ou en Espagne, qui ont encore relativement de faibles taux globaux, ce qui contribuera à contrôler l'épidémie persistante de cancers du poumon et d'autres cancers liés au tabac chez les femmes.

« Le tabac reste la principale cause de mortalité par cancer en Europe, représentant environ 20% du total des décès par cancer prévus; la baisse marquée des décès chez les hommes par rapport aux femmes reflète les différences dans les habitudes de tabagisme passées entre les deux sexes. »

Les chercheurs prédisent que par rapport à un pic de décès par cancer en 1988, plus de 5,7 millions de décès par cancer seront évités dans l'UE au cours de la période de 32 ans jusqu'en 2020. Rien qu'en 2020, un total de 406 000 décès par cancer devraient être évité (282 000 chez les hommes et 124 000 chez les femmes). Pour le cancer de la prostate, 462 000 décès auront été évités au cours de la période de 32 ans et 40 000 rien qu'en 2020.

Le co-auteur, Fabio Levi (MD), professeur émérite à la Faculté de biologie et de médecine de l'Université de Lausanne (Suisse), a déclaré: « Les tendances du cancer du pancréas restent défavorables à travers l'Europe. Le contrôle du tabac et l'action contre le surpoids, l'obésité et le diabète pourraient améliorer ces tendances. Aucune avancée significative n'a été observée dans le diagnostic et le traitement de ce cancer, qui a un pronostic particulièrement mauvais. Par conséquent, un plus grand investissement dans la recherche est nécessaire. «