Selon une nouvelle étude, les vaccins contre le virus respiratoire syncytial (VRS) récemment approuvés pour les personnes de 60 ans et plus réduiraient considérablement le fardeau important de la maladie et des décès aux États-Unis s’ils étaient largement adoptés comme les vaccins annuels contre la grippe.
Un niveau élevé de vaccination contre le VRS permettrait non seulement de réduire potentiellement des millions de dollars en coûts annuels de soins ambulatoires et d’hospitalisation, mais produirait également une économie d’échelle avec des injections individuelles administrées à un coût relativement modeste compris entre 117 et 245 dollars par dose, selon l’étude.
Les vaccins sont actuellement couverts par la plupart des assureurs privés sans quote-part du patient, car ils sont recommandés par le comité consultatif sur les pratiques d’immunisation des Centers for Disease Control and Prevention. Certains bénéficiaires de Medicare peuvent également obtenir les injections gratuitement, mais uniquement s’ils sont inscrits à la partie D du programme, qui traite des prestations pharmaceutiques.
Le VRS entraîne une morbidité et une mortalité considérables chez les personnes âgées aux États-Unis et dans le monde, mais c’est la première fois que des vaccins contre le VRS sont disponibles. Nous voulions comprendre l’impact potentiel de la vaccination contre le VRS en termes d’évitement des maladies, des coûts médicaux, des hospitalisations et des décès. »
Alison Galvani, auteur principal, professeur d’épidémiologie (maladies microbiennes) des familles Burnett et Stender à la Yale School of Public Health
Le VRS est un virus respiratoire courant qui provoque de légers symptômes semblables à ceux du rhume chez la plupart des gens, qui se rétablissent généralement en une ou deux semaines. Mais les personnes âgées et les nourrissons sont plus susceptibles de développer un VRS grave, qui peut mettre leur vie en danger. L’étude actuelle n’a examiné que l’impact potentiel et le coût des vaccins contre le RSV pour les personnes âgées.
Deux vaccins contre le RSV, Arexy et Abrysvo, ont été approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis plus tôt cette année. La maladie à RSV provoque environ 60 000 à 160 000 hospitalisations et 6 000 à 10 000 décès par an chez les adultes de 65 ans et plus, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Au 1er décembre, seulement 14,8 % des personnes de 60 ans ou plus aux États-Unis déclaraient avoir reçu un vaccin contre le VRS, selon les dossiers du CDC.
En menant leur étude, les chercheurs ont créé un modèle pour les résultats du VRS basé sur les caractéristiques de la population américaine de 60 ans ou plus. Les résultats mesurés comprenaient l’incidence annuelle des cas pour 100 000 personnes nécessitant des soins ambulatoires, hospitaliers et intensifs, ainsi que le taux de mortalité des patients hospitalisés. Les chercheurs ont ensuite calculé les coûts des soins médicaux liés à ces résultats et à la perte de productivité.
Les chercheurs ont analysé comment ces résultats seraient réduits si 66 % des adultes de 60 ans et plus recevaient un vaccin contre le VRS. Il s’agit de la couverture vaccinale typique contre la grippe pour les adultes de 65 ans ou plus aux États-Unis.
« Ce serait formidable si nous pouvions atteindre des niveaux encore plus élevés », a déclaré Galvani, qui est également directeur du Centre de modélisation et d’analyse des maladies infectieuses de Yale. « Mais si nous pouvons y parvenir pour la grippe, il est logique que cela soit également réalisable pour la vaccination contre le VRS. »
À titre de comparaison, les chercheurs ont également analysé l’impact d’une couverture vaccinale à 100 % contre le VRS. Dans chaque scénario, ils ont pris en compte l’efficacité du vaccin pour prévenir le besoin de soins médicaux et la mort. Ils ont examiné l’impact de ces niveaux de vaccination contre le VRS sur un an, puis sur deux ans.
Ils ont constaté qu’une couverture vaccinale de 66 % au cours de la première année réduisait les soins ambulatoires de 41,4 % à 53,6 %, les hospitalisations de 57,6 % à 60,5 % et les décès liés au VRS de 58,5 % à 60,4 %.
L’augmentation de la couverture vaccinale à 100 % a réduit les soins ambulatoires de 62,9 % à 81,2 %, les hospitalisations de 87,4 % à 91,7 % et les décès de 87,6 % à 91,3 %.
Sur la base de ces chiffres, le prix rentable maximum par dose pour une saison avec une couverture de 66 % était de 118 $ à 127 $. La différence était petite – ; 1 $ à 3 $ – ; pour une couverture à 100%.
Avec les économies annuelles réalisées grâce à la vaccination, un programme dans lequel 66 % des adultes de 60 ans et plus sont vaccinés contre le VRS coûterait au système de santé américain entre 6,4 et 7,1 milliards de dollars pour une saison, et entre 9,7 et 10,7 milliards de dollars pour une vaccination à 100 %, ont indiqué les chercheurs. trouvé.
Les vaccins sont destinés à protéger les personnes pendant deux saisons du VRS, car les essais cliniques du vaccin ont montré leur efficacité pendant cette période. Mais les chercheurs ont estimé que jusqu’à ce que des données réelles sur l’efficacité soient disponibles, une analyse sur une seule saison était plus appropriée.
« D’ici un ou deux ans, à mesure que ces vaccins seront déployés, nous obtiendrons de nombreuses données sur leur efficacité et de meilleures analyses », a déclaré Seyed Moghadas, premier auteur de l’article et professeur de mathématiques appliquées et d’épidémiologie informatique à l’Université York. « Ces nouvelles données nous aideront à mieux éclairer les stratégies de vaccination pour améliorer l’impact contre la maladie à RSV. »
Si les données réelles montrent une forte efficacité sur deux saisons, Arexvy pourrait être rentable jusqu’à 235 dollars par dose et Abrysvo jusqu’à 245 dollars par dose, ont découvert les chercheurs.
Ce sont des questions importantes à comprendre, a déclaré Galvani. Certains assureurs privés n’ont pas décidé s’ils couvriraient les vaccins, et la couverture par Medicare dépend du plan, a-t-elle déclaré. Les personnes âgées de 60 à 64 ans ne sont pas éligibles à Medicare et peuvent ne pas bénéficier de couverture maladie, a-t-elle ajouté.
« L’accessibilité et le coût sont définitivement des préoccupations dans le système de santé américain », a-t-elle déclaré. « Nous espérons que nos résultats informeront les décideurs sur les avantages sanitaires et économiques de la vaccination, car nos résultats démontrent l’importance de rendre ces vaccins accessibles à tous les plus de 60 ans pour en tirer pleinement parti. »
La recherche a été publiée le 30 novembre dans Maladies infectieuses cliniques.