Dans un article récent publié dans le cadre du Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR)les chercheurs ont évalué l’incidence des symptômes et des conditions de la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) chez les enfants et les adolescents.
Les chercheurs ont découvert certaines conditions et symptômes post-COVID non signalés auparavant, notamment une embolie pulmonaire aiguë, une coagulation sanguine, des troubles hémorragiques, une insuffisance rénale aiguë, un événement thromboembolique veineux et des troubles du rythme cardiaque, chez les participants à l’étude.
Bien que des études antérieures aient estimé l’incidence des conditions post-COVID chez les adultes, les données pour les enfants et les adolescents sont limitées. De plus, les études examinant les symptômes et les conditions post-COVID ne les ont pas encore tous documentés de manière exhaustive.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les données d’une base de données de réclamations médicales pour évaluer neuf signes et symptômes potentiels post-COVID-19 et 15 conditions parmi 781 419 enfants et adolescents américains âgés de zéro à 17 ans entre le 1er mars 2020 et le 31 janvier 2022. La cohorte de l’étude avait un COVID-19 diagnostiqué en laboratoire, tandis que la population témoin comprenait 2 344 257 enfants et adolescents américains sans COVID-19. Ils ont apparié les deux cohortes d’étude 1:3 en fonction du sexe, de l’âge et du mois du diagnostic du cas index.
L’équipe a suivi les participants à l’étude pendant au moins 60 jours et un maximum de 365 jours ou toute la durée de l’étude, si possible. Les chercheurs ont parcouru des publications et des critiques sur les symptômes et les conditions post-COVID. Cependant, ils ont adhéré à la Classification internationale des maladies, dixième révision, modification clinique (CIM-10-CM) pour identifier les symptômes et les conditions post-COVID dès leur première apparition.
Ils ont calculé l’incidence pour 100 000 années-personnes de tous les symptômes et conditions ; en outre, ils ont utilisé des modèles de risques proportionnels discrets de Cox pour estimer les rapports de risque ajustés (aHR) pour chaque condition et symptôme testés. Tous les modèles d’étude ont fait des estimations de la VCA séparément pour les groupes d’âge de deux à quatre ans, de cinq à 11 ans et de 12 à 17 ans. Enfin, ils ont tracé les aHR de l’analyse principale de l’étude par rapport à l’incidence, avec des valeurs de p <0,05 considérées comme statistiquement significatives. Toutes les activités de l'examen actuel étaient conformes à la loi fédérale et à la politique du CDC.
Résultats de l’étude
La population étudiée comprenait 781 419 patients COVID-19 âgés de zéro à 17 ans et 2 344 257 témoins sans COVID-19 dans le même groupe d’âge. L’âge médian des sujets de test et des témoins était de 12 ans, et les femmes constituaient 50 % des deux groupes ; Soins gérés par Medicaid pour 72,2 % des participants à l’étude atteints de COVID-19 et 70,6 % des témoins sans COVID-19. Les participants à l’étude avaient une fréquence plus élevée d’hospitalisation et de contracter des maladies chroniques complexes, 4,5 % et 15,6 %, respectivement, par rapport aux témoins de 3,6 % et 11,7 %, respectivement.
Au cours de la période d’étude, tous les participants avec un précédent COVID-19 avaient des taux plus élevés de conditions qui étaient autrement rarement trouvées chez eux. Les aHR les plus élevés étaient pour l’embolie pulmonaire aiguë, la myocardite-cardiomyopathie, l’événement thromboembolique veineux, l’insuffisance rénale aiguë non précisée et le diabète de type 1 à 2,01, 1,99, 1,87, 1,32 et 1,23, respectivement.
Cependant, l’incidence non ajustée des symptômes et des affections variait selon l’âge chez les enfants et les adolescents. La myocardite-cardiomyopathie, l’insuffisance rénale aiguë et non précisée, la coagulation sanguine et les troubles hémorragiques présentaient les RAA les plus élevés de 2,39, 1,52 et 1,47 chez les enfants âgés de deux à quatre ans. Encore une fois, la myocardite-cardiomyopathie et l’insuffisance rénale aiguë non précisée avaient les RAH les plus élevés de 2,84 et 1,38 chez les enfants âgés de cinq à 11 ans. L’embolie pulmonaire aiguë, la myocardite-cardiomyopathie et l’événement thromboembolique veineux avaient les RAH les plus élevés de 2,03, 1,66 et 1,52 chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans.
Dans l’analyse principale de l’étude, les auteurs ont observé une incidence plus élevée de quatre symptômes et de huit conditions chez les patients atteints de COVID-19 ; l’analyse de sensibilité a révélé une incidence plus élevée de cinq symptômes et de six affections chez ces patients. Dans l’analyse de sensibilité, bien que les aHR pour le diabète de type 1 et l’événement thromboembolique veineux aient été statistiquement non significatifs, les auteurs ont noté une élévation de l’aHR pour les signes et symptômes respiratoires (aHR = 1,16).
conclusion
Dans l’ensemble, l’étude actuelle a plusieurs conclusions clés. D’abord et avant tout, toutes les affections graves, par exemple l’embolie pulmonaire aiguë, présentaient les RAA les plus élevées. En outre, les taux d’incidence avaient augmenté pour plusieurs symptômes et conditions entre 31 et 365 jours après le diagnostic de COVID-19. La plupart des symptômes et conditions sélectionnés pour l’analyse n’étaient pas propres aux patients ayant des antécédents de COVID-19. Par conséquent, de nouveaux signes et symptômes respiratoires, des troubles musculaires et du sommeil et des troubles de santé mentale étaient moins susceptibles de survenir chez les enfants et les adolescents atteints de COVID-19.
Les résultats de l’étude pourraient aider à concevoir des stratégies de prévention et de vaccination contre le COVID-19 adaptées à l’âge des enfants et des adolescents.
