Les maladies hépatiques alcooliques et non alcooliques (NAFLD) sont des facteurs de risque bien connus de cancer colorectal (CRC). La NAFLD est devenue une maladie hétérogène étroitement liée au dysfonctionnement métabolique et a été redéfinie sous le terme parapluie «stéatotique hépatique» (SLD). Cependant, les variations de risque CRC entre différents sous-groupes SLD restent inconnus. Désormais, des chercheurs du Japon ont découvert que le risque de CRC varie considérablement entre les sous-groupes SLD, les patients atteints d'une maladie du foie alcoolique étant à risque plus élevé.
Les troubles liés au mode de vie sont devenus de plus en plus répandus, ce qui représente une crise majeure de santé. La maladie hépatique non alcoolique (NAFLD), en particulier, affecte plus d'un quart de la population mondiale. De plus, il est étroitement lié au diabète, à l'obésité et aux troubles métaboliques, et constitue un risque majeur de complications graves, notamment le cancer du foie et les maladies cardiovasculaires.
Bien que la consommation d'alcool et l'obésité soient des facteurs de risque établis de cancer colorectal (CRC), une cause principale de morbidité et de mortalité liées au cancer, les preuves croissantes soutiennent l'association entre NAFLD et CRC. Cependant, la NAFLD est désormais reconnue comme une maladie multiforme étroitement associée à un dysfonctionnement métabolique et a été redéfinie sous le terme parapluie «maladie hépatique stéatotique» (SLD). Le SLD est classé sur la base de l'apport en alcool en trois sous-groupes, à savoir SLD associé au dysfonctionnement métabolique (MASLD), MASLD avec une consommation d'alcool accrue (métalme) et une maladie hépatique associée à l'alcool (ALD). En raison de l'hétérogénéité émergente des maladies hépatiques, les variations de risque de CRC entre différents sous-groupes SLD restent inconnus.
Pour combler cet écart, une équipe de recherche dirigée par le Dr Takefumi Kimura de la Division de gastroentérologie, Département de médecine, de la Musashino School of Medicine, avec le Dr Nobuharu Tamaki de Musashino Red Cross Hospital, le Japon, et le Dr Shun-Ichi, Wakabayashi à partir de l'École de la médecine de Shinsu, a mené une étude de la population nationale pour comparer le risque et inciter le risque de CRC. Leur étude a été publiée en ligne dans Gastro-entérologie clinique et hépatologie le 30 janvier 2025.
Expliquer la justification de leur étude, Dr Kimura déclare, « L'identification et le dépistage des patients atteints de SLD à un risque plus élevé de développer un cancer colorectal peuvent permettre une détection précoce et améliorer les résultats des patients. Les médecins peuvent sensibiliser les patients atteints de SLD sur leur risque accru de CRC, favorisant un dépistage régulier. »
L'étude comprenait des patients atteints de SLD et d'individus sans maladie hépatique connue pour des analyses comparatives. L'incidence et le risque de CRC ont été comparés parmi les sous-groupes SLD. Il a été observé que 0,19% des patients ont été diagnostiqués avec du CRC au cours de la période de suivi de 4,5 ans. De plus, le risque de CRC variait considérablement entre les patients atteints de SLD, avec le risque de CRC le plus élevé observé chez les patients atteints d'ALD (1,73 fois plus élevé), suivi de Metald (1,36 fois) et MASLD (1,28 fois).
Dans l'ensemble, l'étude met en évidence les différences de risque de CRC entre les patients présentant différents sous-groupes de SLD, soulignant la nécessité d'un dépistage complet du CRC et d'une stratification des risques en fonction des nouvelles définitions consensuelles de la maladie du foie.
Les différences de risque de CRC dans les différents sous-groupes peuvent être attribuées à leur pathologie sous-jacente et à leurs interactions avec d'autres comorbidités. Mécaniquement, l'alcool peut déclencher le développement du CRC par la production de métabolites toxiques, le stress oxydatif et les dommages à l'ADN. Masld / NAFLD, en revanche, est associé à une inflammation accrue, à un dysfonctionnement métabolique et à la résistance à l'insuline, qui à son tour, élève le risque de CRC.
« Nos résultats sont basés sur des données d'environ 6,38 millions d'individus, fournissant des preuves solides des effets individuels et synergiques de l'alcool et du dysfonctionnement métabolique sur les risques CRC. Des programmes de dépistage améliorés et ciblés pour les groupes à haut risque, tels que les patients ALD et Metald, sont cruciaux pour la détection précoce du CRC et la réduction des décès liés à la CRC, » conclut le Dr Kimura.
